Медицинские татуировки

Татуировки, связанные с заболеваниями часто относят к медицинским. Однако само это понятие включает намного больше разновидностей эскизов. Несмотря на то, что не каждый знаком с такими татуировками, мастера в салонах утверждают, что этот вид приобретает популярность. Все больше людей обращаются к ним с просьбой о такого рода изображении.

Для большинства людей с хроническими заболеваниями, медицинская татуировка является альтернативой медицинских информационных браслетов и жетонов. Такая татуировка несет в себе информацию для реаниматологов, это может быть информация об аллергии на разные мед препараты, об инсулинозависимом диабете, о гемофилии, эпилепсии, о том что у человека имплантирован дефибриллятор и о многом другом, что может спасти жизнь человеку в экстренной ситуации. Большинство гаджетов с подобной информацией в самый неподходящий момент могут просто по воле случая не работать, либо просто потеряться, поэтому полностью не стоит полагаться на них. Медицинская татуировка это мини история болезни больного, которая находиться всегда при пациенте. Такого вида тату должны быть яркие, хорошо заметные, пишутся, как правило, на латыни или на английском языке, для того чтоб врач без проблем мог оказать помощь «особенному» пациенту. Тату делается на открытом участке тела, например, на предплечье, на груди и так далее.

Татуировки, имеющие отношения к профессии

Такого рода изображения могут включать надписи, лозунги или просто красивые рисунки. Широко распространено изображение глаза для людей, связанных с лечением заболеваний этого органа. Хирурги предпочитают изображение скальпеля. Для терапевтов характерны татуировки, включающие в себя стетоскоп. Даже средний медицинский персонал имеет свои изображения – шприцы и бинты.

А Вы знали? Существуют татуировки, по которым сложно определить, чем именно занимается тот или иной специалист. Например, медицинские татуировки, эскиз которых содержит красный крест. Этот обобщающий символ также пользуется врачей в качестве разновидности татуировки. Таким же образом используется и змея, обвивающая чашу. Этот символ распространен в России, как образ медицины.

НАЛИЧИЕ АЛЛЕРГИИ НА ПРЕПАРАТЫ.

Если в экстренной ситуации ввести больному противопоказанный препарат, то это может ухудшить состояние больного, либо привести к гибели пациента, для этого на открытом участке тела делается специальное тату, которое несет всю нужную информацию, в основном это делается на запястье. Это могут быть названия конкретных препаратов.

ТАТУ ДЛЯ ОБЛУЧЕНИЯ.

При применении лучевой терапии, у онкологических больных, как правило, делается временное тату, которое определяет зоны воздействия, у некоторых людей это тату постоянное.

НЕ РЕАНИМИРОВАТЬ
Бывали случаи, когда смертельно больные люди, обречённые на смерть, наносили себе тату, означающее отказ от реанимации.

Татуировки для маскировки шрамов

Татуировки для избавления от следов после операции используются чаще всего. Причем, татуировка может быть любого плана. Сейчас тату-салоны предлагают множество вариантов, от обыкновенного изображения, до объемной татуировки. Девушки предпочитают мягкие, нежные татуировки. Хотя есть и исключения. К примеру, след от кесарева сечения можно спрятать татуировкой в стиле биомеханика. А можно ограничиться более женственным орнаментом из цветов и листьев.

Найдены возможные дубликаты

Интересно, что почти на всех этих фото с посохом изображён символ Гермеса — кадуций. Изначально символ коммерции. На картинке справа. А символ асклепия (Эскулапа), символ медицины, на картинке слева.

Ну, на самом деле, врачи в экстренных ситуациях на тату смотрят в последнюю очередь. Мало ли чего он там себе набил в состоянии аффекта. Даже DNR (не реанимировать) без правильной бумажки не принимается во внимание. Даже группа крови на рукаве, без тестов всё равно не переливается, ну в очень крайне ограниченных случаях немного 0(-) могут влить без предварительных проверок.

А принадлежность к специальности обозначать таким образом — медики тоже люди, и значит тоже среди них есть э. не вполне адекватные.

А вот тема медицинских тату несколько шире. Я о тату специальными составами, которые изменяют своё цвет под воздействием различных веществ и ферментов в организме. В первую очередь это касается пациентов с диабетом, почечной недостаточностью. Уже есть некоторые данные по этой теме. Вот это, я считаю, весьма интересно.

Онемение после удаления зуба мудрости

Здравствуйте, дорогие друзья! По многочисленным просьбам я решил вернуться к теме зубов мудрости и затронуть самую наболевшую — «онемение после удаления» («парестезия»). Все мы прекрасно помним чувство, когда отлежали руку (а кто-то не только помнит, но и практикует эту уловку в личных целях, если вы понимаете, о чем я). Рука онемела, вы ничего не чувствуете, прикасаясь к ней. Кажется, что она не ваша и её придется ампутировать. Так вот, подобное чувство может возникать не только с конечностями, но и после удаления зуба, в частности, зуба мудрости. Такая проблема достаточно редкая и проявляется в долго не проходящем ощущении онемения в области губы и подбородка. Это сравнимо с анестезией, которая проводится на нижней челюсти для тех или иных целей будь то лечение или удаление. Единственное, при анестезии так же временно нарушается двигательная функция, а при парестезии (вследствие удаления) пропадает только чувствительность. Лицо, как многие думают, не перекашивает, губы смыкаются, слюни не текут. Почему? Потому что двигательные волокна нижнечелюстного нерва отходят от основной ветви раньше, чем место потенциального повреждения.

Так почему же такая проблема, как онемение, возможна и как с этим бороться?

Начну с того, что НИКАКОЙ, подчеркиваю, НИКАКОЙ необходимости удалять такие зубы

или, например, такие:

в челюстно-лицевом стационаре НЕТ! Об этом я писал в ЭТОЙ статье. Запомните раз и навсегда, что челюстно-лицевой хирург не Дэвид Блейн или Амаяк Акопян и он не отодвинет нерв от зуба. В этом случае, даже если «дунуть», чуда не произойдет как ни крути. Следовательно, нет разницы, ГДЕ вы удаляете зуб. Важно, КТО это будет делать. Ведь для того, чтобы онемение появилось, достаточно элементарного давления, которое оказывает корень зуба на нерв при его «раскачивании». Конечно, есть виртуозы, которые перебивают нерв бором или разрывают его в процессе удаления. Такие товарищи ещё называют его «лицевым нервом». Видимо, потому что губа и подбородок – это часть лица. Хочется верить, что таких специалистов единицы, потому как лицевой нерв проходит несколько в другом месте. Как минимум, существует компьютерная томография, которая позволяет понять, где и как именно этот нерв (а имя ему «нижнечелюстной»/«нижний альвеолярный нерв»), проходит. На схеме цифра 1:

Кроме перечисленного, онемение может быть обусловлено сдавливанием нерва послеоперационным отёком, который может нарастать в течение трех суток, не считая дня удаления. Это не говорит о том, что рядом вырастает ещё одна голова, но визуально припухлость отмечается. В этом случае чувствительность начнет восстанавливаться по мере спадания отёка. Не стоит забывать, что отек – это адекватная реакция организма на воспаление, которое является защитно-приспособительным процессом, возникающим в ответ на повреждение тканей. Порой случается, что чувство онемения может сохраняться и в области языка со стороны операции. Чаще всего это случается в момент проведения анестезии, если иголкой доктор попадает в язычный нерв, но никак не из-за близости корней к нижнечелюстному нерву.

Даже если онемение обусловлено не отеком, а «повреждением» нерва, нет причин для паники. В максимально короткие сроки назначаются препараты комплекса витаминов группы B. Как правило, на следующий день после манипуляции. Почему на следующий? Чтобы можно было сказать наверняка – парестезия это или же не до конца отошла анестезия. Обычно это «мильгамма» или «нейромультвит». Они есть как в таблетках, так и в уколах. В том случае, если дома у пациента есть кому сделать укол или же передо мной человек на опыте, то на две недели я назначаю именно инъекции, после еще на две – таблетки. Если же такой возможности нет, то можно обойтись таблетками в течение всего месяца. Зачастую этого достаточно. Иногда назначают физиотерапию, но лично я отношусь к этому скептически. Да простят меня физиотерапевты. Не стоит забывать, что самый важный фактор – время. Процесс восстановления достаточно длительный. Если в первый месяц заметны улучшения, хоть и не явные, то всё обязательно восстановится. Звоночком может послужить лишь стабильное онемение, которое никак не меняется в лучшую сторону в течение нескольких месяцев. Но и в этом случае паниковать не стоит. Процесс восстановления при серьезном повреждении может доходить в среднем до полугода. Несколько лет назад у меня на приеме был пациент по острой боли с восьмеркой, в области которой развилась киста:

Красным отмечена киста.

Оранжевым отмечен канал, в котором проходит нижнечелюстной нерв.

Ещё до удаления пациент отмечал изменение чувствительности в области подбородка. Разъяснив все риски, я сказал, что онемение будет практически наверняка, но что поделаешь, острое состояние – зуб необходимо удалять:

Полное восстановление чувствительности у молодого человека заняло около 7 месяцев. И такое бывает (в седьмом зубе были пролечены каналы и установлена пломба)

Ниже снимок спустя примерно год после удаления:

В заключение хочу закрепить: в первую очередь необходимо найти опытного доктора, который умеет удалять подобные зубы, а не бежать к челюстно-лицевому хирургу или ложиться в стационар в надежде, что там не существует такого осложнения, как парестезия. У них достаточно работы посерьезнее банальных зубов мудрости. Хотя с той лютой частотой, с которой туда направляют пациентов с восьмерками, закрадываются сомнения.

С уважением, Андрей Дашков

К слову, выключите запрет на тег «жесть»! В противном случае, некоторые мои статьи вы не увидите.

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов и костные пластики:

Про зубы мудрости и их удаление:

Про профессиональную гигиену полости рта:

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Инфаркт миокарда

Поздний вечер. Ее лечили в приёмном покое.

Она лежала бледная, чуть тяжело дыша, с подачей увлажненного кислорода женщина. Относительно молодая, ее грудь тяжело вздымалась.

-Вот, острый, нижний инфаркт миокарда, пульс 28-35 в минуту, давление низкое.

-Полная поперечная блокада?

-Да, вот пленка,- протянула она мне длинный чек с нарисованной ЭКГ- линией, с длинными промежутками между сокращениями.

-Сутки уже болеет, как думаете- стоит ли тромболизис выполнять?

Я засомневался в целесообразности траты дорогостоящего препарата. По опыту и рекомендациям, данные препараты спустя шесть часов после события, практически не работают.

Созвонились с областными кардиологами, те порекомендовали тромболизис все же проводить, была надежда, что после растворения тромба, сердце разгонится.

Ко всем проблемам, у нее еще и сахарный диабет, выраженное ожирение. Мы решили немного подкапать физиологического раствора, тем самым увеличить уровень доставки жидкости к сердцу, увеличив наполнения насоса, понадеялись на рефлекторное улучшение сократимости кардиомиоцитов. Да и на фоне стресса, уровень глюкозы значительно подскочил и она плохо корригировалась инсулином. Да и добавочная порция воды, способна уменьшить сладость крови.

И действительно, нам немного удалось поднять артериальное давление, однако, частота сердечных сокращений была еще настолько мала, что ткани окружающих органов страдали от недостатка кислорода и избытка окисленных веществ.

Проведенный тромболизис ни на сколько не улучшил состояние женщины. Кровь стала жидкой, неспособной к свертываемости, однако явных улучшений на кардиограмме мы не увидели.

Подключили дофамин, надеясь, что искусственный адреналин, улучшит сократимость миокарда и увеличит частоту сердечных сокращений. Но нет, сердце упрямо молотило 30 раз в минуту.

И лишь адреналином удалась частично улучшить ситуацию и разогнать миокард до 46 ударов.

В это время в коридоре приемного покоя поступали пациенты. Один себе болгаркой секанул по руке и варежка из бинтов быстро наполнялась кровью. Надо было переводить женщину в реанимацию. Но куда? Она была еще совсем не стабильной, несмотря на протесты персонала, я решил, пока не трогать ее. Редко какая транспортировка улучшала состояние, да и встал вопрос об электро — стимуляции миокарда.

Установкой временного кардиостимулятора занимались кардиохирурги. Кардиолог вздохнула, понимая, что найти ночью дежурного кардиохирурга- ох какая проблема.

Благо, у меня в друзьях оказался данный специалист. Сколько мы катетеров вместе поставили, не перечесть. Позвонил.

-Да, дружище! Что случилось.

Ответил он так, словно ждал звонка. Я обрисовал ему ситуацию и тот без вопросов согласился приехать и заняться пациенткой.

Еще три часа. Два с половиной часа пути и пол часа на договоренности. Три часа ожидания. Тем более я решил не уходить из приемного покоя, поскольку здесь она была в минимальной близости к рентген кабинету.

За это время я поставил катетер в центральную вену. Оборудовал рентген кабинет реанимационным оборудованием.

Около двух ночи прибыл кардиохирург с медицинской сестрой.

-Закинула же тебя житуха!- поприветствовал он меня.

-Везде люди болеют,- философски ответил я.

Мы повезли женщину в рентген кабинет. Уложили на кушетку. Доктор обработал операционное поле вокруг уже установленного моего подключичного катетера спиртом, обложился стерильным бельем. Сменил мой катетер, на более толстый катетер с электрокардиостимулятором. Начались серии снимков. Электрод должен стоять точно в определенном месте. Далеко не сразу удалось установить кардиостимулятор, рентген установка только и успевала отстреливать заряженные частицы.

Женщина стонала. Ей то жарко, то холодно, она хотела пить. Наконец электрод установили в нужное место и сердце послушно стало биться ровно шестьдесят ударов в минуту.

-Вам сейчас должно стать легче!- сказал доктор.

-Вам легче дышать?

Я смочил ей губы, дал глотнуть воды.

-Оооо, вот теперь мне хорошо!

-В смысле теперь хорошо? Значит когда я спас тебе сердце, тебе плохо, а когда тебе принесли воды, тебе стало хорошо??

-Дааа!- протяжно ответила она.

Около двух часов устанавливали электрод в сердце, позже планировалось, если ритм не восстановится, то вживить уже постоянный водитель ритма сердца.

Между тем, в ординаторской наш кардиолог предложила кардиохирургу увезти пациентку в Благовещенск, на своей машине.

-Но нам такую задачу не ставили,- спокойно ответил доктор.

-Да, но вы же можете увезти!

Мне стало интересно, вы смотрели передачу «на ножах»? Вот там ведущий Константин Ивлев, он просто близнец нашего кардиохирурга, во время интернатуры он был реаниматологом, потом переучился на кардиохирурга. Они и по комплекции одинаковы, цветом волос и самое главное- характерами. Требовательный, чрезвычайно умный и крикливый, спуску ни кому не давал. Это мы сдружились, уже после умственных баталий на поприще нашей реанимации, а так, его характер далеко не каждый стерпит.

И вот я просто ждал- когда же он взорвется. Однако он спокойно отвечал на запросы коллеги, кардиолога.

— Вот я вот, уже не раз увозила пациентов с инфарктами.

Ну все, думаю, сейчас он точно ее порвет. Однако:

— Да пожалуйста, собирайтесь и везите.

В ту ночь, он был спокоен как танк. Конечно же, он никого не повез, машина не оборудована, задача стояла другая, да и женщина была еще явно не транспортабельна, давление держала на адреналине.

Под утро мы ее перевели в реанимацию.

Удалось часик прикорнуть. В девятом часу утра, назначив терапию на сутки, надеясь на перевод в областную больницу, почувствовал, что я уже с вечера ничего не ел. Дозы адреналина уменьшились, дышала она сама, достаточно эффективно, кислорода ей хватало, болевой синдром не беспокоит, я решил сгонять в магазин.

Завернул в кафешку, взял свинину в кислосладком соусе (уж очень я это блюдо люблю), салатик и довольный пошкандыбал в отделение. Заварил чаю, раскрыл чеплашки с мясом и салатиком, кишки довольно заурчали. Только я проглотил кусочек, вызывают.

Прибежал. Сознания нет, фибрилляция желудочков. Реанимационные мероприятия. ИВЛ. Дефибрилляция. На двенадцатом ударе током мне удалось запустить сердце, которое через три минуты снова тормознулось. Умерла. Жаль.

Женщина повернулась на бочок и фибрильнула.

В расстроенных чувствах пошел доедать свой завтрак.

Когда и как нужно вызывать «Скорую»? И нужно ли? Отвечает врач скорой помощи

Давайте начнем с того, что «Скорая помощь» на всей территории нашей страны, работает не как Бог на душу положит, не как захочется ее руководству, а на основании единого, федерального нормативного акта, название которого звучит достаточно занудно: Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Для нас, скоропомощников, это своего рода Святое Писание. Для краткости и понятности, давайте в дальнейшем я буду называть его просто Приказ.

Понятно, что «Скорую» люди вызывают не для того, чтобы поделиться своим счастьем. Боль, страх, ужас – вот что движет человеком, набирающий заветный телефон. И, разумеется каждому непременно хочется, чтобы «Скорая» не просто приехала очень быстро, а буквально волшебным образом материализовалась там, где ее с нетерпением ждут.

Но, давайте откинем в сторону наши желания и обратимся к Приказу. Так вот, в этом документе есть четкие предписания, когда «Скорая» обязана приехать не позднее 20 минут с момента вызова:

1. Нарушения сознания. Но, разумеется, не любые. К примеру, если ваш супруг изволили явиться домой «на рогах», злоупотребив алкоголем, это, конечно же будет нарушением сознания. А вот поводом для вызова «Скорой» — нет. В данном случае, имеются в виду нарушения сознания, внезапно возникшие и без всякой видимой причины. Например, ни с того ни с сего, потерял человек сознание. Трезвый и без приема каких-либо лекарственных препаратов уснул и не просыпается. Ведет себя, как пьяный, хотя никаких психоактивных препаратов не употреблял. Сонный или оглушенный без всяких видимых причин.

2. Нарушения дыхания. Самый распространенный пример – задыхается человек. Нет, он никуда не бежал, не занимался физической работой. А вот взял и начал задыхаться. Под нарушением дыхания мы можем понимать и полную его остановку. Например, симптом апноэ во сне, когда полный человек храпит так, что дыхание останавливается и самостоятельно не восстанавливается. Еще нехороший пример – употребление неких психоактивных веществ (наркотиков, психотропов). Да что там говорить, обычный, даже ни разу не паленый алкоголь, может принести большую беду для непривычного к нему человека. Еще пример, когда у детишек, как правило в возрасте до трех лет, возникает стеноз гортани, сопровождающийся «лающим» кашлем и затрудненным, сиплым дыханием. И заключительный пример: подавился человек. Дыхание может полностью не остановиться, если дыхательные пути не перекрыты полностью, но нарушиться может очень сильно.

3. Нарушения системы кровообращения. Здесь подразумевается ишемия, т.е. недостаточное кровоснабжение тканей, а также тромбоэмболия. Чаще всего такая беда случается с нижними конечностями: сосуды тромбируются (закупориваются) и конечности ничего не остается, как умереть. Ладно, если одной, а то и вместе со всем организмом – вот что печально! К великому сожалению, у некоторых граждан пожилого возраста есть привычка массировать ноги. А если там живет тромб? И куда он выстрелит, когда оторвется? Вы это знаете? А выстрелит он вверх, что может обернуться тромбоэмболией легочной артерией (ТЭЛА). Если в ствол самой легочной артерии, то «Скорая» вряд ли поможет, даже если волшебным образом телепортируется не через 20 минут, а через 2 секунды. Хотя, если тромбируются ветви легочной артерии, то побороться можно. Кроме того, к нарушениям системы кровообращения, относятся инсульты. Инсульт – это не обязательно параличи (полная неподвижность) и парезы (слабость в конечностях), не обязательно нарушения речи. Это и психические нарушения, и нарушения координации движений. Острые инфаркты миокарды – из той же серии, когда из-за прекращения кровоснабжения определенного участка миокарда, он отмирает, что сопровождается сильной болью, слабостью и одышкой.

4. Психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц. Вот только не нужно упоминать здесь алкогольное опьянение. Психиатрические бригады «Скорых» с пьяными не воюют и их не успокаивают. Это делает полиция. И звонить в «Скорую» в этих случаях бессмысленно. К вам никто не поедет.

5. Болевой синдром. Здесь имеется ввиду не любая боль, а боль необычная и непривычная. Например, боль в груди, в животе, пояснице с нарушением мочеиспускания. Болевой синдром у онкологических больных тоже сюда относится, но онкозаболевание должно быть подтверждено документами. Если же у вас регулярно побаливает голова и ничего нового и необычного в этом нет, то и «Скорая» стремглав к вам не понесется. Тоже самое касается и зубной боли.

6. Травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов). Обратите внимание, что и в этом случае должна быть угроза для жизни. Если же вы слегка прищемили пальчик или неудачно сделали маникюр или педикюр, то пожалуйста, в поликлинику по месту жительства, но только не в «Скорую».

7. Термические и химические ожоги.

8. Кровотечения любой этиологии. Имеются в виду кровотечения, представляющие угрозу для жизни, а не из царапины или небольшого пореза пальца.

9. Роды, угроза прерывания беременности. Ну уж здесь, я думаю, комментировать нечего.

Вот и обратите внимание, что предусмотрено всего девять случаев, когда «Скорая» должна прибыть не позднее двадцати минут. Но, это в Приказе все хорошо, гладко и правильно. А бывает, что на весь город и два огромных района, формируется всего 19-20 бригад. В таких случаях, даже при всем искреннем желании, бригада далеко не всегда сможет приехать не позднее, чем через 20 минут от поступления вызова. И открою вам страшную тайну: наше руководство категорически запрещает откровенно сообщать о малом количестве бригад. Всем возмущенным гражданам мы обязаны говорить о большом количестве вызовов, из-за чего бригады просто не успевают приехать вовремя. Да, было такое, когда старший врач, теперь, к сожалению, уже бывшая, решилась сказать правду…

Все остальное к экстренным вызовам не относится и 20-минутного доезда не требует. Сюда относится обострение хронических заболеваний. Например, ухудшение при гипертонической болезни. Давление вдруг стало высоким. Но, давайте говорить честно: любой гипертоник «со стажем» знает не хуже «Скорой», как ему самостоятельно снизить артериальное давление. Другой пример: высокая температура. Но наши граждане как любят ее лечить? Правильно: одеться потеплее, закутаться и напиться чего-либо горячего. Пропотеть! Да, пропотеть – это святое! Вот только в таких случаях температура не снизится и состояние не улучшится. Даже если напиться жаропонижающих по самое не могу. Помню как-то на вызове, когда бригад было катастрофически мало, нас, «психов», направили на гипертермический синдром к парню двадцати с чем-то лет. Больной был одет во все теплое и укутан ватным одеялом. Его мама была возмущена до крайности нашим поздним приездом. Она кричала, что никакие жаропонижающие не помогают, парень вот-вот помрет, а «Скорая» аж через два часа приехала! Я велел раздеть парня и раскутать его, положить холодные компрессы на голову и шею, она раскричалась еще сильней, обозвав меня бестолковым доктором. Но, на укол литической смеси, согласилась. В карте вызова я сделал запись, что такая-то и сякая-то предупреждена об опасности своих действий в отношении своего сына такого-то и сякого-то, вплоть до смертельного исхода. Да, не летального, а именно смертельного, поскольку хитрые родственники могут впоследствии заявить, что не понимали значения слова «летальный». И под площадную брань мамашки, мы вежливо уехали.

Если вы расстроились, у вас просто плохое настроение, бессонница, то «Скорая» окажет вам единственную помощь – 2 таблетки глицина под язык. Вот вам это надо: ожидать приезда бригады ради пары таблеток глицина? Если у вас имеется хроническое заболевание без обострения, то лучше обратиться в поликлинику.

Ну и второй случай, когда «Скорая» может ехать более двадцати минут – это на констатацию смерти. Так что, если вы не уверены на 100% в смерти своего близкого, при вызове «Скорой» лучше сказать «без сознания», а не «умер». И еще, обязательно имейте в виду: «Скорая» не выдает никаких документов. То есть, законстатирует смерть, оформит это в своей карте вызова и уедет. Всё. Поэтому, если вы точно знаете, что человек мертв, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Вот там вам выдадут все необходимые документы. Если смерть имеет криминальный характер, то «Скорой» там делать вообще нечего. Вы должны вызвать полицию. Приедет следственно-оперативная группа, в составе которой будет врач судебно-медицинский эксперт. Он и законстатирует смерть и четко объяснит ваши дальнейшие действия.

Обратите внимание, что в данных случаях, я не называю вам конкретного времени приезда «Скорой». Почему? Да потому что в Приказе оно не определено. Это время устанавливается местными органами управления здравоохранением. В среднем это два часа. Если бригада освободится раньше, то, соответственно и приедет ранее двух часов.

Итак, давайте уясним раз и на всегда ряд правил, которые строго соблюдает «Скорая» и на которые обижаются некоторые граждане:

1. «Скорая» никогда, никому и ни при каких обстоятельствах на вызове не выдает никаких документов (больничных, справок и т.д.).

2. «Скорая» не вправе делать никаких назначений. Единственное, что мы имеем право порекомендовать – это обратиться в поликлинику и выполнять предписания лечащего врача.

3. «Скорую» нельзя вызвать просто так, на всякий случай, просто посоветоваться, измерить уровень глюкозы или записать ЭКГ, потому что лень идти в поликлинику.

Так что, если вы надумали вызвать «Скорую» с подобными целями, то лучше сразу, окончательно и бесповоротно отказаться от этой затеи.

А еще, «Скорая» не выполняет по месту вызова рентген, УЗИ, КТ, МРТ, не вправляет вывихи, не накладывает гипсовые повязки и не ушивает раны.

Теперь о том, как правильно вызвать «Скорую». Да, в некоторых случаях и для некоторых вызывающих, это целая наука. Итак:

1. Не кричите, не хамите и не угрожайте. От такого поведения «Скорая» не приедет быстрей ни на секунду. Поверьте, вы никого не напугаете. Но за нецензурную брань и оскорбления, вы рискуете получить административную ответственность.

2. Если вы не медик, то не пытайтесь сформулировать диагноз. Описывайте лишь то, что происходит с больным. Например, «болит грудь», «болит живот», «сильная слабость, одышка, весь покрылся потом», «ни с того ни с сего начал задыхаться», «сильная боль в ноге», «потерял сознание», «упал с высоты, в сознании, но все болит, самостоятельно передвигаться не может» и т.д. Постарайтесь использовать простой и понятный русский язык без специальной терминологии.

Теперь самый больной для некоторых вызывающих вопрос о надевании бахил работниками «Скорой». Так вот, не существует ни одного нормативного акта, который бы обязывал нас надевать бахилы или разуваться. Желание вызывающего – это не закон. Кроме того, если вы со скандальной настойчивостью требуете надеть бахилы, то, во-первых, поступаете незаконно, во-вторых, это говорит о том, что вызов явно не скоропомощной, поскольку ваши ковры важнее здоровья больного человека. И никакая скорая помощь никому не требуется. Следовательно, «Скорую» вы вызвали не обоснованно.

И в заключение, давайте накрепко уясним, что «Скорая помощь» является одной из экстренных служб. Это не прислуга и не бесплатная аптека на колесах. Ведь вам же не придет в голову вызвать полицию к расшалившемуся малышу? Или пожарных, чтобы она затушили окурок? Или аварийную газовую службу, чтобы они зажгли вам конфорку и разогрели еду?

Поэтому, давайте будем взаимно разумными и вежливыми. Здоровья вам и вашим близким. И чтобы никогда у вас не возникало поводов для нашего вызова!

Непутёвые заметки о Японии. Гинекология (продолжение)

Уж не думала, что может быть ещё хуже. но, оказывается, может.

Вчера мне пришлось столкнуться со скорой медицинской помощью при гинекологии.

Вечер начинался как вполне приятный и радужный. Тепло, сакура, неспешный разговор с подругой, и даже бокальчик шампанского с клубникой под дождем из лепестков вишни. И вдруг у подруги заболел живот и открылось небольшое кровотечение. В принципе, особых причин для волнения не было (в начале недели у неё была плановая небольшая операция и о такой возможности предупреждал врач) и в больницу она собралась сходить с утра, так как было уже 9 вечера, поэтому мы расстались, и я, с чистой совестью, поехала домой. Но уехала не далеко, подруга в электричке потеряла сознание, и мне срочно пришлось ехать к ней.

С электрички ее ссадили быстро и позвали служащих станции, но изначально приняли за пьяную, все же вечер пятницы. Но, когда разобрались, предложили отдохнуть в комнате служащих (там оборудована лежанка на такой случай) и вызвать скорую. Тут уже и я подъехала, подруга очень паниковала. Мы согласились пройти в комнату отдыха, и так как самочувствие лучше не становилось, попросили вызвать скорую, на часах уже было почти 10 вечера.

А дальше, на мой взгляд, начался цирк с конями. Изначально на станции нам помогал станционный полицейский, а вот в служебном помещении уже девушка. Мы почти 30 минут убеждали ее вызвать скорую, а она нас, чтобы мы сами себе врача нашли или домой поехали. Думали, может служащая переживает, что нам дорого этот вызов по деньгам выйдет (скорая не бесплатное удовольствие), а оказалось, что «очень стыдно сообщать диспетчеру о гинекологическом кровотечении, это очень интимно». Я думала, я ее там же и прибью нафиг. Скорую служащая вызвала, но было уже 11 вечера. Приехала скорая минут за 5.

Следующий час мы провели в машине скорой, отвечали на кучу вопросов, а скоряки пытались найти нам больницу.

Как нам объяснили, по протоколу сначала они должны искать больницу с дежурным гинекологом. Если в 5 больницах будет отказ, тогда у нас выбор — дождаться утра и идти в поликлинику, или ехать в больницу при скорой, но без гинеколога, и тогда будет просто узи брюшной полости, чтобы исключить внутреннее кровотечение.

Кроме того, больница будет в том районе, где стало плохо, ибо за пределы они не имеют права выезжать.

Больницу с гинекологом так и не нашли, и уже собирались везти в обычную, как одному из ребят со скорой пришла идея, позвонить в больницу, в районе, где живет подруга. И да, нам повело, сегодня там дежурил гинеколог! Но добираться только на такси или, если успеем, электричкой (все же уже была почти полночь).

Мы поблагодарили скорую и на последней электричке поехали в больницу, где нас ждали.

За приём в ночное время сверх обычной платы берут ночной взнос (около 3 тысяч рублей), и да, так как в час ночи не было служащих деньги пришлось отдать сторожу под расписку, но нас заверили, что излишек вернут уже завтра, как только появятся администраторы.

Интересный момент, мы в эту больницу с самого начала звонили, но нам отказали, и только по звонку из скорой нас приняли.

Ещё в машине скорой подругу стало отпускать, но до больницы мы всё же доехали, кровотечение оказалось не опасным для жизни, но с утра обязательно к врачу надо ещё раз обратится, за лечением и наблюдением.

В общем. плохо болеть, особенно если ты женщина. Это стыдно и слишком интимно, даже для скорой.

Разница между врачебной ошибкой и халатностью

Многие путают эти понятия, поэтому сегодня попробуем разобрать на примерах.

Врачебная ошибка — это следствие добросовестного заблуждения врача или другого медицинского работника при выполнении им профессиональных обязанностей.

Приведу пример. Ребенок 7 лет, жалуется на разлитые боли в животе, жидкий стул с примесью слизи, тошноту и рвоту. Родители связывают с тем, что купили пирожок на улице. Врач ставит диагноз гастроэнтерит. На следующие сутки состояние ребенка ухудшается. Госпитализируют, а там уже развившийся перитонит из-за разорвавшегося аппендикса.

Врач неумышленно допустил ошибку, ему просто не хватило опыта, чтобы заметить атипичный аппендицит.

А ещё есть другой вариант. Когда врач неправильно диагностирует заболевание из-за отсутствия необходимого оборудования в больнице.

А что же такое врачебная халатность? Это предоставление небрежной или ненадлежащей медицинской помощи медицинским работником или медицинским учреждением, в результате которого здоровью больного или пациента нанесен ущерб.

Пример #1. Врач скорой устав от постоянных вызовов торопится на станцию попить чаек и решает не снимать ЭКГ у пациента с болью за грудиной. Исход печальный.

Пример #2. Молодой врач мило беседует с медсестрой. Приходит постовая сестра и говорит: «Там больному плохо!», он ей отвечает, что сейчас придет. Часы тикают, а врача все нет, у него приятная беседа. Это уже медицинская халатность и если больной умрет, то все быстро вскроется на утреннем собрании.

Печальный итог

Недавно проходила профосмотр для работы, ЛОР врач сказала обратить внимание на горло. Сказано — сделано.
Поскольку работаю официально, налоги плачу исправно , значит надо сходить в поликлинику по месту прописки и показаться участковому ЛОР врачу. Идея хорошая и правильная, а вот воплощение оказалось очень интересным.
Записаться через интернет у меня не получилось нет талонов ближайшие недели, а может и вовсе месяц. Позвонила в поликлинику , сказали или платно или записывайтесь в листок ожидания , вам позвонят. На мой вопрос когда мне позвонят, ответ был ждите.
Зашла на портал и записалась в листок ожидания. Ждала не много не мало , а 9 дней. Позвонила тётенька, очень доброжелательная, предложила запись. Все согласовав с ней , стала ждать дня приёма. В назначенный день я приехала в поликлинику и меня поверг ужас. Люди ходят туда сюда, все ругаются , спросить не у кого, куда-то стоят какие-то очереди и не пойми что делать. Поскольку таким образом я прихожу обследовать впервые, то встала в очередь, где производят запись прям при тебе и выдают талон ( наверное, но не точно). Народу там было мало, поэтому с чистой совестью я стала туда, чтоб узнать нужен ли мне талон ии меня вызовут сами. Передо мной была женщина и ей уже выдавали талон на какую-то дату. Тут меня кто-то хватает за руку и отодвигает со словами : » ты ещё построить, а мне недолго осталось». Деда пропустила, потом получила и ответ на свой вопрос и пошла на 5 этаж, села и стала ждать своей очереди. К врачу нас было трое я , тетка и парнишка. Врача прождала почти час. Она ходила туда сюда из кабинета и обратно о чем-то беседуя, по — видимому, с коллегой. Прием двух человек передо мной был максимум минут пять. Все остальное время я просто сидела и видела как доктор гуляет. Когда меня пригласили, провели осмотр, дали назначения я вышла из кабинета. Сразу не пошла домой, а села и стала заказывать в аптеке свои назначения ,чтоб по дороге домой все забрать. Сидела долго , около получаса и за это время никто не зашёл , никто даже не присел возле кабинета ЛОРа. То есть я была последняя на 10:30. Думаю, дай-ка запишусь к врачу повторно. И что вы думаете, талонов нет на ближайшие две недели. НЕТ. Любопытство взяло верх , пересела в конец коридора, чтоб не маячить и стала наблюдать. В общей сложности просидела полтора часа после своего приёма. У врача больше не было никого, а записи нет. Как такое возможно? Ладно я, располагаю и временем и могу пойти к частному врачу. Но за что тогда мы платим налоги, господа? За 1,5 часа могли прийти 3 человека, как минимум. Окончательно расстроившись пошла вниз к тётке, которая выписывает талоны и спросила есть ли на сегодня талоны к лору? Она сказала только платно)))))). Очень расстроилась таким отношением. Я сама врач, стоматолог, да работаю в частной клинике, но всегда приму всех , даже без очереди или по острой боли. Я могу задержаться на работе из-за этого на час , но уделю каждому внимание и отвечу на все вопросы, если кто-то смотрит сквозь меня ,то напишу на листике все рекомендации, чтоб после приёма не забыл. Очень печально все это. Ведь если люди , которым нужно прям сегодня, прям сейчас, а их не примут или только платно.

Нужен ли навык сердечно-лёгочной реанимации обычному человеку?

Совсем не старый настоятель популярного храма после службы чувствует себя плохо, выходит во двор, садится на лавочку и умирает. Сердобольные прихожане вызывают скорую помощь, та приезжает через 15 минут и констатирует биологическую смерть. Соболезнования, некрологи, догадки…
Простите, а все эти 15 минут сердобольные прихожане просто стояли и смотрели как батюшка умирает? Видюшки снимали, новости в газеты строчили, в носу, наконец, ковыряли? И ни одному не пришла в голову простая мысль начать СЛР. Хотя бы додержать его живым до приезда скорой? При инфаркте (а именно его назвали причиной смерти) шанс мог бы быть вполне реальным. В любом случае, они сделали бы для батюшки все, что возможно. Религия не позволила?

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) – самый несложный из всех навыков доврачебной помощи. Если я и лукавлю, то не очень сильно.
СЛР, немедленно начатая теми, кто оказался рядом, может увеличить шансы человека на выживание в 2-4 раза. Если же рядом окажется автоматический дефибриллятор, то шансы возрастут до 50-70%. (Данные отсюда: https://www.rusnrc.com/ ) Почему так? Время от звонка в скорую помощь до прибытия ее на место в идеальном случае (и в идеальном мире) составляет 5–8 минут. Если СЛР не проводить, через те самые 5 минут мозг человека уже будет мёртв.
Ещё раз для сомневающихся: в случае остановки кровообращения только вы способны встать между человеком и смертью. Медики просто не успеют.

Каждый раз, когда заходит речь о проведении СЛР немедиком, задают три очевидных вопроса:
1. А как я пойму, что у человека остановка сердца? Может, он просто без сознания?
Здесь всё просто: если человек без сознания и не дышит, или дышит редко (4-6 вдохов в минуту), делая вдохи без реального движения воздуха, значит есть остановка сердца, начинаем СЛР. Таковы последние рекомендации Европейского совета по реанимации и это правильно: не стоит тратить время на поиск пульса и сердцебиения, вот их найти или не найти без опыта и в условиях стресса действительно сложно.
2. А если я что-то сделаю не так и наврежу?
Когда речь идет об остановке сердца, навредить в принципе невозможно: человек уже мёртв. Если вы испугаетесь, то он мёртвым и останется, а если попытаетесь, то все может быть. Ну сломаете вы пару ребер, мертвому какая разница? А на живом заживет.
3. Автоматический дефибриллятор — это же медицинский прибор – а вдруг я что-то не так сделаю?
Автоматический дефибриллятор – прибор, придуманный для того, чтобы его использовали немедики. Всё, что от вас требуется, это достать прибор из чехла. Дальше он сам вам расскажет, как наложить электроды, бьётся ли у пострадавшего сердце, нужна ли дефибрилляция, или следует продолжать СЛР. Его мнению вполне можно доверять.

Что нужно, чтобы научиться проводить сердечно-лёгочную реанимацию? Два рабочих дня. И раз в год освежать навыки на однодневном курсе. В Москве, а трагедия произошла именно в Москве, таких курсов множество – на любой вкус и карман. С умными манекенами, комментирующими правильность постановки рук и силу нажатий, с подробным разбором первой помощи при авариях, травмах и просто в ситуации «человеку плохо». Мне приходилось видеть работу людей, прошедших такие курсы – там действительно дают очень чёткие навыки.

Да, страшно подойти к незнакомому человеку и начать оказывать ему помощь, тут не возразишь. Но что, если остановится ваш родной отец-супруг-ребенок? Думаете такого просто не может быть? Мне приходилось лечить молодую женщину, у которой остановилось сердце дома, после инъекции антибиотика – анафилактический шок. Скорая прилетела через 10 минут, завели практически сразу, и привезли к нам живой, с прекрасным давлением, но… с абсолютно мёртвым мозгом. Все эти 10 минут муж и дети просто стояли рядом и смотрели. А время безжалостно уходило.
«Не знаю — не умею – мне страшно»? Или вы просто не готовы пожертвовать парой рабочих дней для обучения? Ваша жизнь так полна важными событиями, что для приобретения таких жизненно важных, уж простите за каламбур, навыков в ней времени не находится?

Я знаю случаи, когда больного заводили, он выздоравливал и все заканчивалось хорошо. Я знаю случаи, когда больной все равно умирал. Я знаю случаи, когда завели слишком поздно и пациент так и остался «овощем», с поврежденным мозгом. Предсказать исход вот так, посреди улицы, невозможно. Даже врачу, даже опытному спасателю. Но наша работа, она вообще про задачи без готового ответа. Можно только попытаться, только сделать всё, что можешь.

Совсем не старый настоятель популярного храма после службы чувствует себя плохо, выходит во двор, садится на лавочку и умирает. Сердобольные прихожане вызывают скорую помощь, та приезжает через 15 минут и констатирует биологическую смерть.
В тот день у прихожан был реальный шанс серьёзно поговорить с Богом и попросить Его передумать. Никто даже не попытался.

Второй вариант входа в текст:
Вы идёте по улице. Рядом с вами упал человек. Вы смотрите: он без сознания, не реагирует на ваши «Эй, что случилось?», не дышит. Знаете, что происходит? Сейчас он, этот незнакомец, стремительно приближается к черте между жизнью и смертью и встать между ним и этой чертой можете только вы. Сейчас вы – тот самый супергерой, от которого зависит судьба… не мира, но одного, вот этого человека. Начнёте ли вы этот бой, дадите ли врачам шанс успеть или ограничитесь просто звонком в скорую и сетованиями, как они долго едут?

Кольцевая конструкция в тексте, играющем на эмоциях читателя, работает как припев в песне — закрепляет изначальный посыл.