УКОЛЫ БотулотоксинА: ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА

Уколы ботулотоксина: цена

Видео о процедуре введения ботулотоксина

Проблемы сохранения молодости волнуют не только современных женщин. Поиском антивозрастного «эликсира» занимались и древнегреческие царицы, и европейские аристократки, и восточные гейши, и всё потому, что они не хотели полагаться на милость природы.

«Когда женщина чувствует себя красивой, она способна изменить мир» – с таким девизом блистательная американская кинозвезда Милла Йовович из заурядной украинской эмигрантки превратилась в «самую незабываемую женщину мира».

Секреты эстетического совершенства и неувядающей молодости давно раскрыты. Технологию коррекции лица уколами ботулотоксина уже опробовали на себе миллионы женщин. Теперь она доступна всем.

УКОЛЫ БотулотоксинА ФОТО ДО И ПОСЛЕ

Фото после ботулотоксина Вы можете посмотреть на сайте клиники пластической хирургии «Абриелль» в разделе Фотогалерея.

УКОЛЫ БотулотоксинА В ПОПЕРЕЧНЫЕ МОРЩИНЫ ЛБА

Они появляются, как правило, вследствие активной мимики – при проявлении заинтересованности или пристального внимания к предмету. Часто эти морщины называют следами, которые оставляет жизненный опыт.

На самом деле, появление поперечных морщин или складок на лбу – результат частого сокращения лобной мышцы. Этот вид мимических морщин легко корректируется ботулотоксином.

Во избежание такого осложнения, как птоз, или опущение бровей, зона введения должна быть подобрана тщательно, а доза укола ботулотоксина точно определена. Чтобы не возникло это неприятное осложнение, между точками инъекций должно быть определённое расстояние, к тому же непосредственно над бровями препарат не вводится.

Для коррекции горизонтальных морщин требуется ввести в лобную мышцу, отвечающую за мимику в этой области, от 12 до 20 Ед ботулотоксина для лица.

УКОЛЫ БотулотоксинА В ВЕРТИКАЛЬНЫЕ МОРЩИНЫ МЕЖБРОВЬЯ

Именно на появление вертикальных морщин межбровья ваши близкие реагируют так: «Не хмурься, не будь сердитой!». Этот вид морщин является результатом взаимодействия двух мышц – corrugator supercilii( мышца, сморщивающая бровь) и Procerus(«мышца гордецов»). Procerus или мышца гордецов закреплена в области надпереносья, а начинается от носовой кости. Результатом её действия становится не только мимическая выразительность, но и поперечные складки над переносицей.

Чтобы откорректировать эту область применяют уколы ботулотоксина – от 8 до 16 Ед – их делают в обе мышцы, отвечающие за образование морщин.

УКОЛЫ БотулотоксинА В БРОВИ

По расположению и форме бровей можно определить очень многое: степень усталости, уровень утомления, настроение и даже возраст. Если брови находятся низко и почти нависают над глазами, это свидетельствует о крайней степени усталости. И наоборот – высокие изящно изогнутые брови делают взгляд открытым, а лицо моложе и бодрее. И это касается всех видов бровей – от тоненьких ниточек, модных в середине прошлого века, до актуальных сегодня – красиво изогнутых и густых.

Движение бровей обеспечивают несколько мышц, но активно поднимает брови лобная мышца.

Чтобы дать этой мышце возможность приподнимать бровь, делают инъекцию от 6 до 10 Ед уколом ботулотоксина в область латерального края глазницы. Таким образом, удаётся ослабить действие круговой мышцы глаза и лобная мышца легко приподнимет бровь.

УКОЛЫ БотулотоксинА В ОБЛАСТЬ ВОКРУГ ГЛАЗ

Эта область лица является самой привлекательной, ведь именно по глазам определяют чувства и заинтересованность в разговоре собеседника. Возникающие в уголках глаз морщинки называют «гусиными лапками» – они являются результатом активной деятельности наружной порции круговой мышцы глаз. Чем толще кожа, тем позднее появляются, но больше выражены морщины – глубже и виднее. У человека с тонкой кожей они возникают раньше, однако будут более лёгкими, поверхностными.

Вокруг глаз различают статические (постоянные, видны в покое) и динамические (появляются только при мимике) морщины. Если человек часто и охотно смеётся, то раннее появление динамических морщин неизбежно. И разгладить их можно как раз при помощи инъекций «Ботулотоксина». Если же появились статические морщины, то введение «Ботулотоксина» желательно сочетать с использованием филеров гиалуроновой кислоты.

Для устранения мимических морщин в области глаз применяются две техники введения препарата – подкожную и внутрикожную. Достаточно ввести от 6 до 10 Ед укола ботулотоксина у наружного края глазницы.

УКОЛЫ БотулотоксинА В МЕЛКИЕ МОРЩИНКИ ПОД НИЖНИМ ВЕКОМ

Из-за активной работы круговой мышцы глаза на нижнем веке возникают мелкие морщинки. Их появление может быть связано с частым морганием, близорукостью, реакцией на яркий свет, а так же потерей кожей эластичности с возрастом.

Укол ботулотоксина в этой области лица вводится в минимальной концентрации и только внутрикожно по 1 – 2 Ед с каждой стороны. Чтобы достичь максимального эффекта омоложения введение «Ботулотоксина» сочетают с фракционным лазерным омоложением.

УКОЛЫ БотулотоксинА ОТЗЫВЫ

«Мне 31 год. Кочневу Илону Сергеевну мне посоветовала коллега (она сама уже 2 раза ходила к этому доктору на процедуру ботулотоксина). После консультации мы определились куда и сколько единиц мне необходимо ввести. Примерно через 5 дней морщинки разгладились и, что удивительно, лицо не стало маскообразным, мимика лба полностью не исчезла, а просто я перестала морщить лоб в своих проблемных местах. Эффект продлился около 8 месяцев и держится до сих пор. Спасибо моему доктору Кочневой Илоне Сергеевне. Думаю, что на следующее лето снова сделаю.»

Этот и другие отзывы о ботулотоксине на нашем сайте.

УКОЛЫ БотулотоксинА В ОБЛАСТЬ ВЕРХНЕЙ И БОКОВОЙ ЧАСТИ НОСА

Морщинки на спинке носа возникают при улыбке или когда человек смеётся – то есть, в большинстве своем связаны эти морщины с положительными эмоциями. Правда, иногда морщины на спинке носа являются следствием коррекции зоны межбровья – возникает компенсаторная гиперактивность при моргании. Именно поэтому рекомендуется при коррекции морщин межбровья дополнительно ввести «Ботулотоксин» в горизонтальные морщины спинки носа.

Укол ботулотоксина в этом случае вводится по 1-2 Ед в одну или две точки (в зависимости от длины и глубины морщин).

УКОЛЫ БотулотоксинА В РАДИАЛЬНЫЕ МОРЩИНКИ ВОКРУГ ГУБ

Их чаще называют «кисетными» — являются весьма заметным признаком старения. Образуются «кисетные» морщины за счет активной работы круговой мышцы рта. А глубину и выраженность «кисетных» морщин у женщин провоцирует гормональное старение — они быстро прогрессируют при наступлении климакса и менопаузы.

Коррекция инъекциями «Ботулотоксина» проводится поверхностно: препарат вводят у основания морщины на верхней губе (4 точки) и на нижней(2 точки). Дозировка «Ботулотоксина» минимальна — 1 Ед на точку. Для достижения идеального омолаживающего эффекта инъекции «Ботулотоксина» дополняют лазерной шлифовкой лица и липофиллингом.

УКОЛЫ БотулотоксинА В ГУБОПОДБОРОДОЧНЫЕ СКЛАДКИ

(складки «скорби», морщины «марионеток»)

Эти морщины начинаются от уголков рта и продолжаются до подбородка. Ярко выраженные глубокие морщины у уголков рта делают лицо недовольным, разочарованным, печальным, выдают возраст.

«Складки марионеток» возникают вследствие активной работы depressor anguli oris – мышцы, которая опускает уголки рта. Если эти морщины возникли у пациента, которому от 25 до 35 лет, то идеальным методом будет введение «Ботулотоксина», а если уже появились признаки возрастного птоза, то «Ботулотоксин» необходимо сочетать с филлерами гиалуроновой кислоты.

Инъекции проводят поверхностно, точки расположены в области между верхней и средней третью отвечающей за опускание углов рта мышцы, в среднем по 1 – 2 Ед с каждой стороны. После инъекций «Ботулотоксина» уголки рта приподнимаются, складки «марионеток» разглаживаются.

УКОЛЫ БотулотоксинА В ОБЛАСТЬ ПОДБОРОДКА

При активной работе подбородочной мышцы, кожа в этой области становится неравномерной, чем-то похожей на крайне неровную поверхность булыжной мостовой. Очень часто этот эффект возникает во время разговора. И лицо сразу становится малопривлекательным.

Неровности на подбородке успешно корректируются введением от 4 до 6 Ед укола ботулотоксина. Инъекции проводят в центральной части подбородка внутримышечно.

УКОЛЫ БотулотоксинА В ТЯЖИ В ОБЛАСТИ ШЕИ

Они с возрастом становятся всё заметнее – тяжи образуются благодаря активной работе подкожной мышцы шеи — платизмы. Уколы ботулотоксина в область тяжей позволяют расслабить платизму, что дает хороший омолаживающий эффект.

Точки введения ботулотоксина располагаются продольно по ходу мышечного тяжа, на расстоянии 2 см друг от друга. Для успешной коррекции необходимо ввести по 2 Ед ботулотоксина в каждую точку.

УКОЛЫ БОТУЛОТОКСИНА: ЦЕНА

Узнатьцену на ботулотоксин и что входит в стоимость этой процедуры, Вы можете на сайте клиники эстетической хирургии «Абриелль».

Способ разметки верхней трети лица перед ботулинотерапией

Оказание качественной медицинской помощи по профилю «косметология» требует создания не только новых лекарственных препаратов и способов их применения, но и решения организационных и правовых вопросов, профессиональной подготовки врача-косметолога [3,12].

Лицо – отличительная индивидуальная характеристика физического облика человека, важнейшая информационная зона [4]. Особую роль отводится глазам и бровям, которые психологически формируют целостный и конкретный образ. Самой выразительной областью внешности человека является область вокруг глаз. Глаза и периорбитальную область недаром называют «зеркалом души» [5].

Краеугольным камнем творческого подхода к коррекции внешности и эффективности ботулинотерапии является знание анатомо-функциональных особенностей мимических мышц лица, понимания законов мимической экспрессии, виртуозное владение самой техникой ботулинотерапии [14]. Коррекция морщин и складок на лбу, в межбровной области, на спинке носа, периорбитальной области позволяет провести омоложение лица, следствием чего становится рост самооценки и качества жизни [13]. В руках грамотного врача-косметолога применение инъекций ботулинического токсина типа А (БТА) можно сравнить с кистью в руках художника [1]. Подавляющее большинство нежелательных явлений связаны с использованием неоправданно больших доз ботулинического токсина и некорректным выбором точек инъекций [6,7].

Регистрация показаний, техники коррекции – это защита и пациента, и врача. Необходим личный опыт, эстетическое восприятие, знание законов соразмерности, лежащих в основе красоты и привлекательности, чтобы про врача пациент сказал: он профессионал. Но как избежать волнения в начале профессиональной деятельности, косметологических катастроф, ошибок и осложнений?

Методики коррекции мимических морщин лица отличаются техникой, местом введения, глубиной, дозой, этапностью. Разобраться в опубликованных методиках в статьях, монографиях начинающему врачу-косметологу очень сложно, тем более они, как правило, часто отличаются от Инструкции по медицинскому применению препарата.

Цель:

Разработать способ разметки верхней трети лица перед ботулинотерапией.

Материалы и методы:

Телесный имидж человека является основой высокого чувства собственного достоинства и уверенности в себе [10]. Неудовлетворённость пациентов своей внешностью, особенно после посещения врачей-косметологов, может вызывать серьёзные психологические нарушения, что отражается и на общесоматическом статусе [2]. За последние годы с исками о возмещении материального ущерба и морального вреда, причинённого в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, возрастает количество обращений пациентов в средства массовой информации, ФОМС, общества защиты потребителей, судебные инстанции [11].

Ботулинотерапия считается «золотым стандартом» коррекции возрастных изменений верхней трети лица. Для составления схемы инъекционной коррекции необходимо рассматривать лицо как единое целое и желательно проводить комплексную коррекцию.

Разметка лица перед проведением эстетических инъекционных процедур обязательна [8,9,15]. Путём горизонтальных и вертикальных линий получается сетка, в квадранты которой делаются инъекции. Используют анатомические наружные ориентиры и анатомию мышц. Разметка инъекций БТА по принципу «светофора» позволяет выделить:

• зону уверенного инъецирования (зелёная);
• область осторожного инъецирования при наличии индивидуальных показаний (жёлтая);
• область, где инъекции не проводятся или нуждаются в особом обосновании (красная) [9].

Задача ботулинотерапии в области верхней трети лица – уменьшение визуализации морщин на фоне релаксации мышц лба, межбровной области и круговой мышцы глаза при сохранении/формировании оптимального положения и формы брови [9].

Для инъекционной техники ботулинотерапии за основу картирования мы принимаем зрачок и брови, применяем следующий способ разметки верхней трети лица:

I. Проводим три основные горизонтальные линии:

• 1 – при взгляде прямо через зрачки;
• 2 – верхнюю границу бровей;
• 3 – в области лба выше надбровной горизонтальной линии не менее 2 см (в зависимости от высоты лба).

II. Вертикальные основные линии:

• А – по краю головки брови (от края крыла носа к началу брови);
• В – через зрачок;
• С – по краю хвоста брови.

III. Дополнительные условные линии (необязательные):

• а – четвёртая горизонтальная – по середине расстояния между верхней горизонтальной линией и зоной роста волос для введения токсина вторым рядом (при необходимости);
• b – от зрачка в хвосту брови;
• c – от зрачка к козелку уха;
• d – между медиальными концами бровей и контрлатеральным внутренним углом глаза для определения точки пересечения линий и введения в мышцу «гордецов»;
• e – дополнительная вертикальная линия по краю латеральной комиссуры глаза.

Пересечение данных линий построенной сетки определяют точки введения ботулотоксина (см. рисунок).

Запрещённая зона для введения токсина – область выше горизонтальной линии над бровями на протяжении как минимум 2 см. Исключением для введения ботулинического токсина типа А в m. frontalis являются также лица с индивидуальными анатомическими особенностями (низкий лоб).

Допустимые отклонения точек введения:

1. В области угла глаза допустимо латеральное отклонение базисной точки (точка 1С на рисунке), нижнелатеральная точка (Сс) может смещаться по линии с в сторону глазницы (но не ближе 1 см от края глазницы) в зависимости от рисунка морщин при трёх инъекциях по дуге с интервалом 1-1,5 см друг от друга. Точки в периорбитальной области должны учитывать тип глаз, форму и ширину глазной щели [17].
2. Расположение точек для введения БТА в области лба может быть различным в зависимости от мимического паттерна пациента. В области лба желательно двухрядное введение. Точки введения, их количество в области лба должны учитывать анатомические особенности лобной мышцы с учётом возраста и пола пациента, вариантов расположения апоневроза (классический, высокий, низкий), наличия гипертонуса (гипертонус медиальной части, нижней части, латеральных волокон, тотальный гипертонус) [18]. Некоторые возможные комбинации точек: 3А, 3В, аВ, аА; 3е, 3А, аВ; 3А, 3В; 3А; 3В; 3А, аВ; 3В, 3е; 3В, ае.
3. При коррекции морщин переносицы в особых случаях (птоз бровей, невропатия лицевого нерва с дистопией бровей и век, татуаж бровей выше их естественного местонахождения) точкой для введения БТА будет являться самое отлогое место глабеллы (соединение лоб-нос). Точки введения в мышцу, нахмуривающую бровь, должны учитывать особенности анатомического строения: классический вариант, «перистый», «высокий» [16].

Данная схема актуальна в случаях стандартных разведений препаратов БТА (согласно Инструкции по медицинскому применению).

Дополнительная информация:

1. Помещая большой палец вдоль края глазницы можно уменьшить вероятность диффузии препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко, при инъекции в m. сorrugator supercilii при коррекции межбровных морщин.
2. Растягивание кожи и боковое освещение помогают идентифицировать сосуды в области латерального угла глаза.

Результаты:

Предлагаемая разметка точек введения ботулинического токсина типа А учитывает анатомо-функциональные особенности мышц, участвующих в образовании морщин области межбровья, лба, латерального угла глаза и выраженность мимических морщин у мужчин и женщин с высоким лбом. По гигиеническим причинам перед инъекциями нанесённую разметку приходится удалять, при этом утрачивается преимущество топографических ориентиров. Проведение инъекций с учётом предлагаемой методики позволяет при наличии опыта работы избежать предварительной графической разметки точек инъекций благодаря наружным анатомическим ориентирам – бровям и глаз. Накопление опыта применения указанного способа разметки позволит оценить её эффективность в плане отсутствия косметологических катастроф при ботулинокоррекции верхней трети лица.

Выводы:

1. Предлагаемая схема картирования верхней трети лица проста, удобна, универсальна для начинающего специалиста, эффективна и безопасна.
2. Указанный способ разметки точек инъекций позволяет прогнозировать благоприятный результат ботулинотерапии морщин верхней трети лица.

Литература:

1. Белый И. Коррекция мимических морщин с помощью Ботокса: авторская методика «живое лицо». Косметика и медицина 2006; (5): 46-51.
2. Борисевич И.В. Маркетинговое изучение рынка косметологических услуг в условиях крупного города: дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург: 2006. 157 с.
3. Волкова О.В. Медико-социальная характеристика подростков с дерматокосметологической патологией и пути оптимизации специализированной помощи этой категории пациентов: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2005. 22 с.
4. Голубев В. Лицо с точки зрения его привлекательности (по материалам лекции для косметологов. KOSMETIK international 2015; (2): 138-144.
5. Заттлер Г. Эстетическая коррекция верхней трети лица. [Пер. с нем.]. Москва: МЕДпресс-информ; 2015. 120 с.
6. Золотарева В.Г., Гара А.В. Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткам старше 45 лет. Инъекционные методы в косметологии 2011; (4): 54-60.
7. Лапатина Н.Г., Саромыцкая А.Н. «Знаки токсина»: компенсаторная активация нецелевых мимических мышц после проведения ботулинотерапии. Инъекционные методы в косметологии 2015; (2): 90-100.
8. Ле Луарн К. Функциональный анализ лица и инъекции ботулинического токсина по эстетическим показаниям. Инъекционные методы в косметологии 2013; (2): 32-41.
9. Разумовская Е.А. Картирование верхней трети лица: возможности оптимизации результатов ботулинотерапии. Инъекционные методы в косметологии 2015; (2): 76-88.
10. Родионов А.Н. Дерматокосметология. Поражения кожи лица и слизистых. Диагностика, лечение и профилактика. СПб.: Наука и техника. 2012. 912 с.
11. Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи (экспертно- правовые аспекты). Научно-практическое руководство. Москва: авторская академия; Товарищество научных изданий КМК. 2008. 399 с.
12. Сорокина В.К. Косметология: Пособие для врачей. СПб.: ООО «Издательство Фолиант». 2014. 408 с.
13. Чайковская Е., Орлова О. Эстетическая коррекция лица: последствия и возможности, о которых мы не подозреваем. Инъекционные методы в косметологии 2010; (3): 40-48.
14. Шелехов С. Интегральный подход к управлению мимикой с помощью ботулинического токсина типа А. Инъекционные методы в косметологии 2010; (4): 2-9.
15. Шерер М.А. Особенности комбинированного подхода к коррекции лица мужчин: ботулинический токсин А и волюметрические филлеры. Инъекционные методы в косметологии 2015; (1): 26-37.
16. Юцковская Я., Дворянинова И., Бирко О. Коррекция области межбровья ботулиническим токсином типа А (препарат Диспорт). Эстетическая медицина 2012; (3): 349-358.
17. Юцковская Я., Дикая А., Бирко О. Ботулинотерапия периорбитальной области с учётом особенностей её анатомического строения. Коррекция параорбитальных морщин у пациенток со славянским типом глаз. Эстетическая медицина 2011; (2): 189-197.
18. Юцковская Я., Еременко И., Сайбель А., Бирко О. Прогнозирование результатов ботулинотерапии (препарат Диспорт) в верхней трети лица. Эстетическая медицина 2011; (3): 363-368.

Ольга КРАСИЛЬНИКОВА – врач-косметолог, дерматолог