Ботокс для мужчин

Продлить молодость — актуальная задача не только для представительниц прекрасной половины человечества. Современные мужчины тщательно следят за своей внешностью, уделяют большое внимание состоянию кожи и волос, и конечно — стремятся отодвинуть старение. Структура мужской кожи отличается от женской — она более плотная, и морщины обычно образуются позже, но зато обычно сразу — довольно глубокие. Скорректировать эти изменения мужчинам помогают уколы ботокса. Эту процедуру можно пройти в нашей клинике «BL» в любое удобное для вас время.

Как это работает?

Кровоснабжение тканей после инъекций ботокса сохраняется в полном объеме, подвижность постепенно восстанавливается. Таким образом, ботокс для мужчин — процедура полностью безопасная. Косметический эффект, которого она позволяет достичь — замечательный, кожа в проблемной области разглаживается и выглядит более свежей и молодой.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению коррекции морщин ботулотоксином — выраженные складки и морщины:

• на лбу:
• на шее;
• на переносице;
• вокруг губ;
• «гусиные лапки» вокруг глаз.

Противопоказания — заболевания крови, воспаления и сыпь в области введения препарата, аллергия на компоненты препарата (встречается редко), прием некоторых лекарственных средств (миорелаксантов, некоторых антибиотиков).

Как проходит процедура?

Первое, что сделает врач на очном приеме — определит характер и выраженность дефектов, выяснит, нет ли у пациента противопоказаний к использованию ботокса. Затем, в день проведения процедуры, работа будет выстроена в несколько этапов:

• разметка зон введения (ее делают специальным маркером);
• очистка и дезинфекция кожи;
• нанесение крема-анестетика;
• собственно инъекции (их проводят тончайшими микроиглами);
• повторная обработка антисептиком.

Процедура обычно хорошо переносится, дискомфорт минимальный. Особой подготовки к инъекциям ботокса не требуется — сделать их можно в любой удобное время (даже в обеденный перерыв). Инъекции ботокса для мужчин во многих случаях — оптимальное решение, поскольку эффект у процедуры моментальный. В общей сложности процедуры длится 20-40 минут (в зависимости от того, какова площадь обрабатываемой зоны).

Что делать после процедуры?

В течение примерно 3 часов после проведения инъекций пациенту не рекомендуется ложиться — лучше провести это время стоя или сидя. Нужно постараться по возможности, в первые 30 мин после процедуры совершать как можно больше мимических движений — это обеспечит более быстрый и продолжительный результат. В течение недели после уколов нельзя посещать баню, сауну и солярий, чрезмерно употреблять алкоголь и заниматься интенсивными физическими нагрузками.

Эффект ботулинотерапии и преимущества метода

Главное, что отличает эту методику омоложения от прочих — быстрый результат. Также к числу неоспоримых преимуществ можно отнести безболезненность и легкость проведения, отсутствие специальной подготовки и отсутствие периода восстановления после вмешательства. Ботокс для лица подходит мужчинам среднего и старшего возраста. Метод эффективен в борьбе с сильно выраженными, глубокими морщинами, практически не имеет побочных эффектов.

Результат вы сможете оценить не сразу, а в течение 3-5 дней, далее эффект будет нарастать. Эффект сохраняется примерно 3-6-8 месяцев, в некоторых случаях — чуть дольше.

Популярные вопросы

1. Сколько инъекций нужно провести, чтобы убрать резкие, глубокие морщины вокруг рта? Мне 40, выгляжу в целом моложе своего возраста, но зона вокруг рта портит весь вид.

Достаточно одной процедуры, ботулинотерапия — это не курсовой метод. Для поддержания полученного эффекта достаточно будет повторять уколы 2 раза в год.

2. Планирую сделать инъекции в лоб, на лбу (в связи с особенностями мимики) уже с молодости есть глубокие морщины, которые другими методами не удается убрать. не хотелось бы афишировать, что я прибегал к каким-то вмешательствам, но процедуру хочу провести “без отрыва от производства” (то есть уже на следующий день пойду на работу. будет ли заметно, что мне делали уколы (следы от инъекций)?

Ботокс вводят посредством микроинъекций — иглы, которые мы используем, очень тонкие. Следов от этих инъекций обычно не остается — вы можете смело вести привычный образ жизни, а вот разглаживающий эффект будет заметен не сразу, а через 5-7 дней.

3. Делал лазерную шлифовку рубца на лбу месяц назад, теперь планирую сделать ботокс. Достаточно ли времени прошло между процедурами?

Ботокс для мужчин

Как стать сексуальным красавчиком? На все 100%?

Как улучшить внешний вид мужчине быстро? 25 пунктов мужской красоты

Красота и молодость лица позволяет выглядеть более успешным и привлекательным, что хорошо сказывается на бизнесе и позволяет пользоваться успехом у молодых девушек. Что плохого, что мужчины хотят оставаться вечно молодыми как любая голливудская звезда или миллионер?

— Пластическая хирургия творит чудеса.
— Это природа творит чудеса, а пластическая хирургия их исправляет.

Быть старым не можно и не красиво. Дориан Грей из романа Оскара Уайльда всегда выглядел молодо, но и ты можешь поспорить с возрастом. Теперь выглядеть молодо и без морщин могут не только женщины, но и мужчины. На западе уже давно мужчины начали посещать косметические салоны и делать процедуры. Количество мужчин, прибегающих к косметологии, выросло в три раза, за последние годы. Самая безобидная операция – это ботокс. Это даже не операция, а безобидная инъекция за несколько минут.

Инъекцией пользуются звезды и бизнесмены. Вспомни танцующего итальянского бизнесмена Джанлуки Ваччи (Gianluca Vacchi). Хочешь в его годы выглядеть также хорошо?

A post shared by Gianluca Vacchi (@gianlucavacchi) on Jul 23, 2016 at 7:04am PDT

Инъекция ботокса для мужчин

Ботокс помогает избавиться от вертикальных морщин на лбу, переносице, вокруг глаз, щеках, подбородке. Ботокс убирает вздернутые брови, «гусиные лапки» и «морщины гнева». Ботокс снижает потливость лица, если мужчина страдает от этого. Иногда делают укол ботокса в правую руку, что позволяет иметь сухую ладошку при рукопожатии. Это важно для бизнесменов.

Ботокс очень хорошо поможет мужчине, если он старше 30-50 лет, а его подружка значительно моложе.

Что нельзя делать перед операцией ботокс мужчине? Перед инъекцией ботокса нельзя пить спиртное за один день. Нежелательно делать наклоны или заниматься спортом, когда кровь приливает к лицу. Повышенное кровообращение может распределить препарат неравномерно.

Операция на ботокс для мужчин длится 5-10 минут, а после 10 минут охлаждается льдом. Инъекция ботоксом не вызывает боли и похожа на укус комара. Если у человека повышенная чувствительность, можно нанести крем для местной анестезии.

После инъекции ботоксом мужчине не стоит трогать свое лицо или массировать. Несколько часов нельзя лежать, заниматься спортом, принимать таблетки или напрягать мимические морщины.

Результат на лице у мужчины появится через 5-7 дней, а максимуму действия через две недели.

Противопоказаний для мужчин обычно не существует. Из побочных эффектов у нескольких процентов некоторое время наблюдается кровоизлияние в месте инъекции, головная боль или двоение в глазах. Но это бывает довольно редко и быстро проходит.

Действие ботокса продолжается 4-6 месяцев, а после повторного около 12 месяцев. После прекращения действия ботокса все возвращается в прежнее состояние.

Уколы ботокса и диспорта – это обычное дело. Ботокс – это решение проблем мимических морщин на лбу, переносице и вокруг глаз. Мужчина после такой инъекции выглядит значительно моложе и симпатичнее. Ботокс можно использовать от 18 до 65 лет.

Где можно сделать процедуру ботоксом мужчине? Можно легко в интернете найти.

Цена укола ботокса может отличаться от места введения препарата, города и салона. В среднем цена операции ботокса для мужчины обойдется от 100 долларов до 300. Не стоит гнаться за дешевизной, это может свидетельствовать о непрофессионализме.

Сейчас сделать пластическую операцию то же, что почистить зубы. Мужчине не стоит бояться попробовать что-то новое. Как например безобидная операция ботоксом на лицо. В 2015 году более полмиллиона мужчин сделали эти пороцедуры.

Ботокс для мужчины фото. Фотографии инъекций мужчин и женщин до и после укола ботокса.

Мужчины и ботулотоксин: особенности работы

Мужчины являются наиболее быстро растущим сегментом пациентов в практике специалиста эстетической медицины. Они составляют примерно 10% потребителей инъекционных косметических средств, а за последние два десятилетия их число выросло в 3 раза.

По оценкам, в 2015 году только в США примерно полмиллиона пациентов мужского пола лечились ботулиническим токсином, а в период с 2010 по 2014 год использование нейропротеина у пациентов мужского пола увеличилось более чем на 80%.

О том, какие особенности имеет ботулинотерапия у мужчин, рассказала estet-portal.com врач-дерматовенеролог, детский невролог (Кривой Рог) Екатерина Авраменко .

Почему мужчины отдают предпочтение применению ботулотоксина

Как правило, мужчины стремятся к минимально инвазивным процедурам, и к процедурам с минимальным временем восстановления или вообще без него, таким как ботулинотерапия, контурная пластика с помощью дермальных наполнителей, интенсивное лечение импульсным светом.

В отличие от хирургических процедур, данные методы не требуют реабилитации, а главное — не оставляют рубцов. К тому же, в последние годы возросла лояльность социума к процедурам с использованием БОТОКСА ® компании «Аллерган», что также побуждает пациентов мужского пола больше не бояться инъекций красоты, и смело прибегать к их помощи для сохранения молодости.

Почему нужно учитывать гендерные различия при ботулинотерапии

Для практикующих врачей важно распознавать физиологические и анатомические различия между мужскими и женскими лицами (так называемый сексуальный диморфизм), чтобы избежать чрезмерной феминизации мужского лица. Поскольку существуют также различия в ожиданиях, обусловленные, как представляется, главным образом желанием повысить конкурентоспособность мужчин на рабочем месте, пациентам-мужчинам необходим гендерно-специфический подход во время проведения ботулинотерапии.

Физикальное обследование должно включать оценку фронтальной и косой проекции, в состоянии покоя и в динамике, выявление исходных асимметрий, статических и динамических морщин и оценку мышечной массы лица.

Помните, что уровень удовлетворенности увеличивается при продолжительном лечении, поскольку, как правило, в первую очередь улучшаются динамические морщины, в то время как статические могут уменьшаться лишь при повторных процедурах.

Техника коррекции морщин ботулотоксином у мужчин

Лечение нейротоксинами у пациентов мужского пола должно быть направлено на устранение мимических морщин и сохранение более низкого положения бровей.

Для коррекции глабеллярных морщин у мужчин обычно применяются немного более высокие дозы БОТОКСА ® , чем у женщин, поскольку из-за большего объема мышечной массы, мужчины менее чувствительны к используемым дозам.

Инъекции ботулотоксина должны выполняться внутримышечно вдоль горизонтальных линий с интервалом около 1 см. В одну точку вводится от 8 до 25 единиц ботулотоксина.

Самые низкие точки введения ботулотоксина в идеале должны быть расположены, как минимум, на 1 см выше края орбиты.

Точки инъекции токсина на лобной поверхности головы у мужчин с алопецией должны быть выше. Также может потребоваться дополнительная доза препарата ниже линии залысины, чтобы предотвратить появление неестественных морщин в этой области.

У мужчин, как правило, более глубокие морщины в области глабеллы. Смягчение этих линий может сделать лицо более молодым и спокойным. Однако, расслабление глабеллярных мышц не должно приводить к их иммобилизации, поскольку это создаст неестественное выражение лица, и может привести к подъему латерального края брови, что характерно для женского лица.

Избегайте изолированной коррекции глабеллы, чтобы предотвратить подъем бровей. И, если работаете с этой зоной, обязательно проводите в комплексе и коррекцию области лба.

Оригинальные препараты компании «Аллерган» Вы можете пробрести только у официального дистрибьютора.

Еще больше интересных статей читайте в Facebook!

Препараты ботулотоксина в эстетической медицине. Часть 1.

Впервые препараты ботулинического токсина типа А Botox® и Dysport® были одобрены в США в 2002 и 2009 годах соответственно для применения в косметических целях, а именно временного сокращения видимых проявлений средних и глубоких глабеллярных морщин, формируемых ввиду сокращения мышц гордецов и сморщивающих бровь, у лиц моложе 65 лет. В дальнейшем препараты БТА стали применять для устранения тяжей на шее, мимических морщин на переносице, лбу, в уголках глаз, вокруг рта и в области подбородка, а также по некосметическим показаниям: для расслабления мимических мышц лица в целях терапии спазма половины лица или лицевой дискинезии, для лечения хронических болей.

Дозировка препаратов БТА должна определяться на основании мышечной массы (сокращенной и расслабленной) и желаемой интенсивности и продолжительности эффекта. Кроме того, следует учитывать пропорции лица, прямую зависимость выраженности морщин от возраста и разницу между размерами мышц мужчин и женщин. Основным методом для выбора точки введения препарата признано наблюдение за сокращением мышц.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ГГМУ Минздрава России» Юцковской Я.А:

— Гендерные особенности в рамках комплексной ботулинотерапии принципиально важны для понимания специалиста в области косметологии. Методика коррекции динамических мимических морщин ботулиническим токсином обладает высокой эффективностью как у женщин, так и у мужчин. Однако, обращаясь за решением своих проблем, мужчины и женщины преследуют разные цели, что объясняется их гендерной принадлежностью. Поэтому для того, чтобы препараты БТА стали «препаратами выбора» в ходе лечения гиперкинетических морщин у мужчин, необходимо применять правильные дозы препарата и обязательно учитывать гендерные особенности пациента, так как прежде всего они визуализируют старение.

Межбровье: вертикальные морщины

Область межбровья представлена мышцами, с точки зрения функциональной нагрузки выполняющими депрессорную функцию: m.procerus при сокращении тянет кожу медиальной части брови и центральной части лба вниз к переносице, образуя горизонтальную морщину в области надпереносья. За счет сокращения мышцы, сморщивающей бровь (m.corrugator supercilli) брови сводятся к средней линии и вниз и образуются вертикальные глабеллярные морщины. Действие БТА в данном случае направлено на снижение мимической активности обеих мыщц. Цель терапии БТА – уменьшение выраженности вертикальных и горизонтальных морщин межбровья. Точки введения препарата определяются на основании наблюдения за сокращением мышц, с помощью их пальпации и в соответствии с анатомическими ориентирами.

Общепринятыми дозами препаратов БТА для межбровья считаются 20 ед. Botox® или 50 ед. Dysport®. Этот объем обычно вводят в пять точек. Отметим, что указанные дозировки БТА рассчитаны на женщин, мужчинам для достижения схожего эффекта требуется больший объем препарата. Инъекции выполняются внутримышечно в направлении, перпендикулярном поверхности кожи. В большинстве случаев первая инъекция производится в мышцу гордецов в точку пересечения воображаемых линий, проведенных от начала брови к уголку противоположного глаза. Две точки введения препарата БТА, расположенные на 0,5-1 см выше внутренних уголков глаз, являются наиболее значимыми для итогового косметического эффекта процедуры устранения морщин надпереносья. После введения инъекции в эти точки иглу, не вынимая, перемещают под кожей под углом примерно на 1 см выше и вводят оставшийся объем препарата БТА (Рисунок 1).

С помощью указательного пальца свободной руки, размещенного ниже межбровья, можно контролировать глубину введения иглы и тем самым избежать ее проникновения сквозь глазную перегородку и ослабления мышцы поднимающей веко. Такая техника с использованием обеих рук позволяет также оценить объем мышечной ткани, требующий введения БТА.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Согласно современным представлениям о терапии мимических морщин препаратом Диспорт по материалам консенсуса Международного экспертного совета, индивидуально адаптированные дозы варьируют в интервале 30-70 ед. в зависимости от строения и объёма мышц, выраженности гипертонуса и пожеланий пациента относительно степени ограничения мимики. При коррекции морщин, образуемых при активном сокращении m. Corrugator supercilii, препарат вводится только в одну или две пары точек. Первую точку при работе с m.corrugator мы инъецируем глубоко, до надкостницы, потому что это глубоколежащая пирамидальная часть m.corrugator (рис 3). У мужчины мышечное волокно плотное и объемное, поэтому инъекция иногда бывает в глубину всей иглы. В среднем мы вводим 15-20 ед., а иногда и 25 ед. препарата Диспорт в одну точку. Вторая точка применяется для коррекции «хвоста» m. сorrugatorsupercilii, колется поверхностно, по линии брови, никогда не выше, потому что там прикрепляются волокна m.frontalis. Во время инъецирования кончик иглы направляется от края глазницы, скошенное отверстие иглы направлено − к межбровной области (в сторону, противоположную мышце, поднимающей верхнее веко). Из нашего опыта, во вторую пару точек рекомендуем вводить примерно ½ от дозы, использованной при обработке основных (первых) точек. Доза в среднем составляет 5 ед. препарата Диспорт.

По данным анатомов, m.procerus чаще всего встречается двуглавой, когда мышца состоит из двух пучков, переплетающихся с волокнами m.corrugator supercilii. Мы предпочитаем проводить инъецирование в количестве двух точек в зоне межбровья. Это позволяет скорректировать сокращение обоих брюшков мышцы, даже при достаточно большой длине и силе ее волокон. Суммарная доза вводимого препарата на m.proсerus у мужчин составляет 10-15 единиц препарата Диспорт в зависимости от паттерна гипертонуса.

Осложнения: Введение инъекции в пределах 1 см от костной границы глазницы или возле надглазничной вырезки может привести к птозу века ввиду расслабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Некоторые авторы также предлагают вводить минимальный объем высококонцентрированного препарата БТА, чтобы снизить его распространение в близлежащие мышцы. Птоз может проявиться в течение 48 часов или 7-10 дней после процедуры. Также птоз имеет особенность усиливаться в течение дня ввиду усталости мышцы. Лучшим способом избежать блефароптоза является правильная техника введения БТА. Уменьшить проявления птоза можно при помощи альфа-адренергических агонистов для наружного применения. Стимуляция мышцы Мюллера возможна глазными каплями апраклонидин или фенилэфрин. Стоит помнить при этом, что птоз века носит временный характер и проходит через несколько недель.

Лобная мышца/горизонтальные морщины на лбу

Морщины на лбу – следствие обычной гиперфункциональной активности лобной мышцы. При работе с этой мышцей самым нежелательным эффектом является птоз бровей – один из главных признаков старения. Срединные волокна лобной мышцы обычно сильнее латеральных и формируют более глубокие морщины. Однако введение БТА только в середину лобной мышцы даст эффект искривленной линии бровей и хмурого выражения лица.

Горизонтальные морщины отмечают при максимальном напряжении лобной мышцы. Препарат БТА в дозировке 10-15 ед. Botox® или 20-30 ед. Dysport® вводится в 4-10 точек в зависимости от глубины морщин. Инъекции делают перпендикулярно поверхности кожи на 2 см выше над бровями (Рисунок 2). При введении БТА в точку на центральной зрачковой линии боковые участки лобной мышцы приподнимут края бровей, что является желаемым косметическим эффектом для пациентов женского пола. Мужчинам же препарат нужно вводить в точки, расположенные на воображаемых линиях, проведенных через внешние уголки глаз.

Полное обездвиживание лба является нежелательным, даже в случае сохранения некоторых морщин, поскольку это негативно сказывается на мимике пациента. Цель введения БТА заключается в частичном расслаблении мышцы. Зачастую инъекции БТА делают одновременно в область лба и надпереносье. В этом случае общая доза препарата должна быть снижена во избежание эффекта «замороженного лица».

Осложнения: Наиболее частым и наименее желательным побочным эффектом является птоз бровей. Он может быть результатом введения препарата БТА в лобную мышцу в пределах 1 см от надглазничного края, за счет расслабления нижней части фронтальной мышцы и введения излишнего объема БТА в лобную мышцу, особенно у пожилых пациентов с недиагностированным возрастным птозом бровей. Этот дефект сложно устранить полностью, поскольку лобная мышца – единственная мышца, поднимающая брови. По этой причине следует избегать введения БТА в нижнюю часть лба.

В случае неодновременного расслабления лобной мышцы и надпереносья может возникнуть эффект приподнятых бровей. У пациентов с гиперкинетическим типом морщин движение лобной мышцы приведет к появлению еще большего количества морщин. Этот эффект можно исправить при помощи введения примерно 2 ед. Botox® или 5 ед. Dysport® в лобную мышцу над точкой максимального сокращения.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Необходимость индивидуализации схем коррекции горизонтальных морщин области лба связана, в том числе, с анатомическими особенностями апоневроза (высокий, классический, низкий). Кроме того, при планировании коррекции следует обращать внимание на характер движения бровей при мимической экспрессии: преобладающая активность медиальной или латеральной областей или подъём брови в целом, а также наличие непроизвольной мимики в латеральной области нижней порции m.frontalis.

Лифтинг бровей

В процессе старения происходит постепенное опускание лба и бровей, особенно латеральных зон. Это приводит к тому, что лицо выглядит усталым. Смещение бровей может также приводить к утолщению верхнего века, для коррекции которого недостаточной одной только блефаропластики. Нарушение симметрии бровей – частое явление у женщин средних лет, поэтому процедура лифтинга бровей очень популярна.

Положение бровей у мужчин и женщин отличается. У женщин брови размещаются над надглазничным краем, у мужчин – непосредственно на нем. Внутренние и внешние края бровей должны находиться на одном горизонтальном уровне. Идеальная форма брови описывается как свод арки, расположенный над уголками глаз, с небольшими отклонениями в зависимости от формы лица пациента. Расположение и форма брови зависят от действия опускающих и поднимающих сил. Лобная мышца – единственная мышца, отвечающая за поднятие брови. Противодействие ей оказывают круглая мышца глаза, опускающая и сморщивающая бровь мышцы, а также мышца гордецов. Со временем форма и вертикальное положение брови меняются из-за ослабления мышц и воздействия гравитации.

Цель введения БТА – поднять внешние края бровей. В некоторых случаях возможен и лифтинг их средней части. Введение БТА в опускающие мышцы позволяет поднимающим мышцам работать без сопротивления, что дает эффект поднятия бровей. Ниже описаны три метода, позволяющих достичь этого результата.

Первый метод подходит для лифтинга бровей в случае, если латеральные волокна лобной мышцы обладают достаточной силой, чтобы поднять брови при отсутствии сопротивления. Инъекция производится в верхние латеральные волокна орбитальной части круговой мышцы глаза на расстоянии примерно 0,5см от края глазницы. Рекомендованная доза составляет 3-4 ед. Botox® или 10-12 ед. Dysport® на каждую точку введения (Рисунок 3).

Второй метод применяется, когда лифтинг требуется только внешним краям бровей, а горизонтальные мышечные волокна расположены в основном в центральной части лба. В этом случае цель введения препаратов БТА заключается в полном обездвиживании срединных волокон опускающих мышц и частичном обездвиживании срединных волокон лобной мышцы. Инъекции производят в 7 точек: в мышцу, сморщивающую бровь, в дозировке 3-5ед. Botox® или 10-15ед. Dysport® на каждую точку, в мышцу гордецов — 3-5ед. Botox® или 10-15ед. Dysport® и срединные волокна лобной мышцы – 2-6ед. Botox® или 6-15ед. Dysport® (Рисунок 4).

Третий метод предназначен для лифтинга средних, промежуточных и внешних краев бровей и заключается во введении препаратов БТА в 3-5 точек в волосистую область бровей. Инъекции выполняются поверхностно, направленным вверх острием иглы примерно в 0,5 см от костной границы глазницы, что позволяет избежать распространения БТА внутрь глазницы. Для поднятия внешних краев бровей достаточно ввести БТА в дозировке 10-15 ед. Botox® или 30-40 ед. Dysport® на три точки: внешние стороны надглазничного отверстия и воображаемую вертикальную линию, проведенную через центр зрачков. Для достижения эффекта лифтинга средней и промежуточной части брови БТА вводят в пять точек по всей длине брови (Рисунок 5).

Осложнения: Большинство опасений при введении БТА в круговую мышцу глаза связано с риском распространения токсина в окружающие мышцы. Распространение БТА в латеральную прямую мышцу грозит диплопией, в поднимающую мышцу – птозом века, в лобную мышцу – эффектом чрезмерно приподнятых бровей. Третий из упомянутых выше методов может приводить к птозу верхнего века в случае слишком глубокого введения токсина или направления острия иглы вниз. В целом эффект коррекции положения внешних краев бровей при помощи препаратов БТА непредсказуем ввиду индивидуальных особенностей каждого пациента. Считается, что введение умеренной дозы с интервалом в 2 недели позволяет добиться более безопасного и контролируемого результата.

Круговая мышца глаза/морщины в уголках глаз

В процессе старения в области вокруг глаз формируются излишки кожи, мешки под глазами, статические и динамические морщины, а также нарушения пигментации. Морщины обычно проявляются во время улыбки и сосредоточены у внешних частей нижнего века. Статические морщины – следствие воздействия солнечного света, поэтому могут присутствовать даже у молодых людей. Также причинами морщин могут быть воздействие ветра и курение. Пациенты с глазами светлых оттенков наиболее чувствительны к дневному свету, и, как следствие, частое прищуривание на ярком солнце приводит к формированию большего числа морщин в уголках глаз. У пациентов с толстой кожей морщины обычно имеют большую глубину, а атрофичная кожа склонна к формированию большего количества морщин. Кроме того, птоз бровей может приводить к образованию складки лишней кожи на верхнем веке и морщинам.

Функция круговой мышцы глаза – произвольное и непроизвольное закрытие век. Морщины в уголках глаз – результат сократительной активности этой мышцы. Ее латеральные участки крепятся непосредственно к коже, что в конечном итоге приводит к формированию возрастных морщин.

Цель введения БТА – ослабление сократительной активности круговой мышцы глаза для омоложения области вокруг глаз. Чтобы избежать возможных осложнений, например, птоза века или губ, необходимо тщательно выбирать место и глубину введения БТА. Как известно из анатомии, большая скуловая и поднимающая верхнюю губу мышцы сплетаются с круговой мышцей глаза и вместе отвечают за поднятие верхней губы и уголков рта. Химическая денервация этих прилежащих мышц может привести к птозу губ, избежать которого можно, правильно выбрав место для инъекции. Синяков и кровоподтеков вследствие повреждения кровеносных сосудов можно избежать, используя хорошее освещение и растягивая кожу.

Число точек введения БТА варьируется от трех до пяти в зависимости от наблюдаемой мышечной активности и анатомических параметров. Во избежание распространения токсина внутрь глазницы и птоза век введение БТА в воображаемую нисходящую дугу, расположенную в 1 см от внешнего костного края глазницы, должно производиться с осторожностью. Ввиду малой толщины кожи в области вокруг глаз иглу следует вводить почти параллельно коже, более глубокое проникновение может оставить синяки. Общую начальную дозу в 12 ед. Botox® или 30 ед. Dysport® вводят равными частями в выбранные точки (Рисунок 6).

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Существуют определенные правила инъецирования данной мышцы. Прежде всего, следует отступить 1 см от орбиты, а не от угла глаза. Далее осуществляется подкожная инъекция до контакта с мышечным пластом на глубину 2–3 мм до появления папулы. Иглу предпочтительнее держать в направлении от латеральной комиссуры глаза во избежание возможного при неконтролируемой диффузии осложнения в виде воздействия на глазодвигательные мышцы. Отступая 1 см от орбиты, в зонах гипертонуса осуществляется расстановка точек. Дозу препарата выбирают индивидуально в зависимости от гипертонуса мышцы, возраста и пола пациента; в среднем это 5–15 ед. Диспорта в 1 точку. Максимальная рекомендуемая доза на обе стороны составляет 120 ед. препарата Диспорт, согласно личной практике 80–100 ед. Диспорта.

Введение БТА в периорбитальную область также дает эффект лифтинга внешних краев бровей. Поэтому ботулинотерапию морщин межбровья и в уголках глаз, а также временный лифтинг бровей часто совмещают в одну процедуру (Рисунки 7-8).

Нижнее веко

Для этой области большое значение имеют такие параметры, как качество кожи, наличие морщин и мешков под глазами. Последние могут быть результатом вялости большой круговой мышцы глаза и тогда классифицируются как псевдогрыжа. В случае значительного объема мешков под глазами пациентам рекомендуется пластическая операция.

Морщины на нижнем веке – результат гиперкинетической активности пальпебральной части круговой мышцы глаза. В претарзальной части может формироваться гипертрофия круговой мышцы, влияющая на раскрытие века. Препараты БТА размягчают это утолщение, что делает раскрытие век шире.

Оценка вялости кожи нижнего века проводится путем оттягивания кожи вниз. Если после оттягивания кожа не возвращается на исходное место, ее эластичность признается низкой. Оптимальным местом введения БТА считается точка в претарзальной части круговой мышцы глаза на центральной зрачковой линии. В этом случае эстетический эффект достигается не только за счет сокращения морщин нижнего века, но и за счет более широкого раскрытия глаз. Игла вводится параллельно коже до образования поверхностной папулы с препаратом БТА в дозировке 1-2ед. Botox® или 2-4ед. Dysport® (Рисунок 9).

Осложнения: Инъекции БТА не рекомендуются пациентам с синдромом сухого глаза, утренними отеками век и низкой эластичностью кожи. Отрицательный результат теста на эластичность считается противопоказанием для ботулинотерапии. Введение препарата БТА слишком низко или глубоко грозит кровоизлияниями и синяками, поэтому рекомендуется использовать ледяные компрессы. В случае слишком глубокого введения БТА в большую скуловую мышцу может сформироваться асимметрия губ или птоз щеки. Как и в случае с лобной мышцей, под действием БТА пальпебральная область большой глазной мышцы должна быть расслаблена, а не обездвижена. Следствиями ее полной неподвижности могут быть нарушения работы слезного аппарата, случаи самопроизвольного закрытия века или формирование мигательного рефлекса.

Введение БТА должно производиться строго в центральную зрачковую линию. Инъекции токсина справа от нее могут стать причиной выворота века и округления внешнего уголка глаза. Введение БТА левее центральной зрачковой линии грозит непроизвольным слезотечением и синдромом сухого глаза.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— При работе с нижней порцией волокон m.orbicularis oculi предпочтительнее выбрать мезоботулинотерапию, при которой препарат ботулотоксина типа А инъецируется в более высоком разведении; инъекции производятся очень поверхностно. Такой метод инъецирования не прописан в медицинской технологии, но, согласно личному опыту, очень эффективен. Точки, которые корректируют латеральную порцию круговой мышцы глаза, инъецируем в соответствии со стандартной техникой.

Поперечные морщины на носу

Поперечные морщины формируются на спинке и стенках носа в результате гиперкинетической активности носовой мышцы, чаще всего – у обладателей тонкой кожи. Такие морщины проявляются естественным образом во время мимических движений лица, например, улыбки, смеха, нахмуривания или разговора. Также поперечные морщины на носу могут появиться или стать более заметными в результате ботулинотерапии морщин в области надпереносья и внешних уголков глаз. Происходит это в результате чрезмерных сокращений назальной мышцы ввиду химической денервации действующих с ней в комплексе мышцей гордецов, лобной, большой глазной и сморщивающей бровь мышцами.

Точки введения БТА определяются в зависимости от наблюдаемой мышечной активности во время смеха и прищуривания пациента. Препарат вводится в две точки, расположенные по центру носовых костей, в тело носовой мышцы, но не слишком близко к границе соединения носа и щек, чтобы не допустить птоза губы вследствие проникновения токсина в мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа (Рисунок 10). Общая доза БТА составляет 2-5ед. Botox® или 6-15ед. Dysport®.

Осложнения: Как уже было сказано, препараты БТА нельзя вводить слишком далеко от стенок носа. В противном случае произойдет химическая денервация поднимающей верхнюю губу и крыло носа мышцы, что приведет к асимметрии и птозу верхней губы. Наиболее частым осложнением при ботулинотерапии поперечных морщин на носу являются кровоизлияния и гематомы ввиду разрыва сосудов в ходе инъекций. Кроме того, из-за непредвиденного попадания токсина в нижнюю или среднюю прямую мышцу глаза может развиться диплопия.