Возможности татуажа в вопросах и ответах
Анна, первый вопрос, наболевший — чем отличается перманентный макияж от татуажа? Эффект от какого метода более устойчив? Вообще есть разница или это заблуждение?
Анна Савина:
В первую очередь это разные термины, причем, не совсем точно используемые. Слово «татуаж» в Европе обозначает художественную татуировку на теле, а «перманентный макияж» — нанесение устойчивого макияжа при помощи микропигментирования кожи. То есть если говорить именно о косметической коррекции в зоне лица – то корректнее использовать термин «перманентный макияж». А вот сравнивать долговременность не корректно. Татуировка будет держаться на теле всю жизнь, а перманентный макияж имеет срок жизни в среднем 2-5 лет, и зависит это от многих факторов, таких, как высокая скорость обменных процессов в коже лица и особенно в областях, граничащих со слизистыми – губы, веки или воздействие ультрафиолетовых лучей, под которыми пигмент просто выгорает – в первую очередь это относится к бровям.
Татуаж каких частей лица можно делать?
Можно делать татуаж любой части лица, по сути, татуаж можно наносить на любую зону, где мы используем декоративную косметику — как румяна или как консилер под глаза. Даже как цветные тени!
Это здорово, о румянах я слышу в первый раз, но ведь с помощью декоративной косметики можно подкорректировать нюансы внешности. А можно это сделать с помощью татуажа? Например, изменить форму глаз или поднять опущенное веко?
С помощью перманентного макияжа можно кардинально изменить форму глаз. Поднять опущенное веко, удлинить глаз, придать ему миндалевидную форму, или наоборот сделать более круглым (что, конечно, не рекомендуется). Форма и техника подбирается так же как и в декоративном макияже, но не стоит забывать, что макияж можно смыть, а перманентный макияж будет держаться несколько лет. Для перманентного макияжа лучше выбрать прокрашивание ресничного края века и небольшую стрелку или мягкую растушёвку верхнего и нижнего века, которая будет смотреться значительно более естественно. Перманентный макияж век выполняется под аппликационной анестезией, обычно он практически безболезненный. Сразу после процедуры стрелка или растушёвка будет смотреться в 2 раза ярче чем окончательный результат, но это только на неделю. Также возможна небольшая припухлость. Через неделю сойдет защитная плёночка и цвет станет более естественным.
Можно ли с помощью перманентного макияжа сделать естественные красивые брови, а не вариант сплошного рисунка? Какие есть способы? Возможно, ли нарисовать настоящую бровь, если бровей практически нет?
Современные методики перманентного макияжа позволяют создавать брови в трехмерном объеме, то есть, используя художественные техники, выполнять на плоскости объемный рисунок при помощи света и тени. Для этого используются различные цвета пигментов и разные иглы – как кисти. Во время перманентного макияжа вырисовывается каждый волосок, по толщине соответствующий натуральному – так что даже при полной алопеции (отсутствии волос) бровь смотрится абсолютно «как живая». Но, конечно, уровень мастера должен быть под стать, все мы знаем, как могут повести себя брови, если татуаж выполнен некачественно.
Можно ли изменить форму губ с помощью перманентного макияжа, их цвет? Насколько это будет выглядеть естественно?
Перманентный макияж губ может в корне изменить и увеличить форму (иногда отпадает необходимость в ведении филлеров). Можно сделать более четкий контур, а можно его растушевать и сделать абсолютно естественным, цвет также может быть любым: натуральным или имитирующим помаду – возможности перманентного макияжа поистине безграничны. Через месяц после основной процедуры клиента приглашают на осмотр и при необходимости выполняют вторую процедуру – коррекцию. Во время коррекции работа доводится до идеального результата. Все осложнения, которые можно получить во время процедуры перманентного макияжа зависят только от низкой квалификации мастера. Можно получить и синие, и зеленые губы и некрасивую форму и рубцы. Качественный перманентный макияж – это очень сложная, ювелирная работа, которую может выполнить далеко не каждый визажист или косметолог.
Какие существуют тренды в перманентном татуаже?
Сегодня очень актуальны широкие натуральные брови, и многие клиенты приходят с фотографиями моделей и звезд с раскошными бровями. Губы же наоборот достаточно светлые и натуральные, хотя и пухлые. Иногда даже просят сделать розово-телесными, светлее чем естественный цвет.
Можно ли с помощью перманентного макияжа выровнять рельеф лица,сделать незаметными рубцы и шрамы, каким образом?
На сколько я понимаю, речь идет о рельефе кожи лица. При помощи перманентного макияжа можно скорректировать депигментированные участки кожи лица и тела, такая процедура называется дермопигментация. Можно закамуфлировать мелкие рубчики, следы подросткового постакне, пятна витилиго и т.д. Кроме того в процессе дермопигментации рубчиков происходит стимуляция регенерации кожи, что приводит к их сглаживанию и выравниванию рельефа. Есть мастера, которые после удаления груди восстанавливают с помощью татуажа орелы на груди, позволяя женщинам практически обрести заново уверенность в себе.
Как подбирается краска, чтобы она хорошо легла на определенный пигмент кожи?
Вопрос очень сложный! В основном исходя из опыта и профессионализма мастера перманентного макияжа. Несмотря на то, что все производители пигментов выпускают специализированные карты цветов – палитры и рекомендации по подбору пигментов. Пигмент в коже ведёт себя абсолютно по-другому чем декоративная косметика на коже, его оттенок меняется каждый день в течении месяца после процедуры, и только настоящий профессионал может предсказать возможный результат с погрешностью в несколько процентов.
В каких случаях перманентный макияж делать запрещено, почему?
Существует ряд противопоказаний относящихся ко всем инвазивным процедурам, это:
Так же не рекомендуется выполнять перманентный макияж во время общего плохого самочувствия, стрессовой ситуации, первых дней менструации.
Многие бояться делать татуаж, потому что читали страшные истории о том, как люди оставались кривыми, изуродованными, с неровными стрелками, бровями, на всю жизнь. Другие же говорят о том, что в процессе работы можно подхватить кожные или венерически заболевания, насколько эти опасения оправданы? Зависит ли это от мастера по татуажу? Как выбрать грамотного специалиста, на что обратить внимание, какие наводящие вопросы задать?
Правильно делают, что боятся! Перманентный макияж не такая уж жизненно необходимая процедура и лучше не делать его вообще, чем сделать у плохого специалиста и получить вместо красоты проблему на всю жизнь. Нужно очень ответственно подходить к выбору мастера, все-таки речь идет о лице. Первое что нужно усвоить, что качественная процедура дешево стоить не может! В стоимость входит не только профессионализм (который бесценен), но и качественные материалы, которые очень дороги, но одновременно гарантируют качественный цвет на долгое время и отсутствие осложнений. Категорически нельзя использовать тату оборудование и пигменты в области лица!
Кроме того, нужно изучить послужной список мастера по татуажу: где учился, какие повышающие квалификацию мероприятия посещал и т.д., посмотреть портфолио работ и желательно посмотреть эти работы в живую, выяснить на каком оборудовании и пигментах работает.
И самое главное, не делать процедуру «на дому», так как в этом случае, при некачественной процедуре, уже никто не поможет.
Опыт использования препарата Кетанов при одновременном сочетанием применении с местными анестетиками и средствами для внутривенной анестезии
Опубликовано в журнале:
«Стоматология», 2003, №4, с. 67-68
В.М. БЕЗРУКОВ, Л.А. ГРИГОРЬЯНЦ, А.А. ШАФРАНСКИЙ, Л.Н. ГЕРЧИКОВ, В.А. БАДАЛЯН
Use of Ketanov in combination with local and intravenous anesthetics
V.M. 8EZRUKOV, LA. GRIGORYANTS, A.A. SHAFRANSKY, L.N. GERCHIKOV, V.A. BADALYAN
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Минздрава РФ, Москва
В современной стоматологической практике проблема обезболивания при оказании терапевтической и хирургической помощи у пациентов с различной нозологией остается весьма актуальной. В большинстве публикаций приведены результаты исследований обезболивающего эффекта препаратов с различным механизмом действия — местных анестетиков, анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) на хирургическом стоматологическом приеме и в ближайшем послеоперационном периоде [1—4].
Следует отметить, что в последнее десятилетие наряду с применением местных анестетиков для достижения адекватного обезболивания врачи-стоматологи все чаще применяют кеторолак трометамин — ненаркотический, нестероидный анальгетик, в механизме действия которого лежит способность воздействовать на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, что в свою очередь приводит к подавлению биосинтеза простагландинов, являющихся медиатором боли и воспаления [5, 6].
По принципу ингибирования синтеза простагландинов кеторолак подобен другим НПВС, таким, например, как пиразолон или кетопрофен, но в отличие от них обеспечивает системную аналгезию, сравнимую с таковой у морфина [7]. Вместе с тем даже при длительном применении не вызывает симптомов зависимости, характерных для опиатов |8]. К преимуществам кеторолака можно отнести способность быстро, глубоко и длительно блокировать выраженные болевые реакции [9, 10], а также простоту применения его таблетированной формы.
В сравнительных клинических наблюдениях D. Mellor и соавт. [11] было показано, что равный обезболивающий эффект достигается при инфильтрационной анестезии 0,5% раствором местного анестетика бупивакаина или внутривенным введением 10 мг кеторолака в водном растворе. При этом после применения кеторолака отмечено значительно меньше побочных явлений.
Целью настоящей работы являлись изучение и анализ влияния кеторолака на величину и продолжительность обезболивающего эффекта препаратов для внутривенной анестезии (дормикум, диприван) и при одновременном сочетанном применении с местными анестетиками (лидокаин, артикаин).
Кроме того, представляло интерес сравнить обезболивающий эффект совместного применения кеторолака с местными и внутривенными анестетиками с аналогичным эффектом нестероидного препарата другой фармакологической подгруппы — кетопрофена. Согласно результатам проанализированного в Канаде многоцентрового исследования о сравнении данных по безопасности применения кеторолака, кетопрофена и диклофенака была определена одинаковая степень безопасности сравниваемых препаратов [12]. Следует отметить, что в отделении амбулаторной хирургической стоматологии ЦНИИС (руководитель — проф. Л.А. Григорьянц) проводят хирургические вмешательства на гайморово-.! пазухе, на нижнечелюстном канале, удаляют новообразования, граничащие с полостью носа и др. Проведение подобных оперативных вмешательств на амбулаторном приеме возможно только при адекватной комбинированной анестезии (местные анестетики и анальгетики) с коррекцией психоэмоционального состояния.
Материал и методы
Под наблюдением находились 120 больных, из них 60 мужчин, 60 женщин в возрасте от 18 до 65 лет.
В исследованиях мы использовали кеторолак производства фирмы «Ранбакси» (Индия), выпускаемый под торговым названием Кетанов.
Критерием включения было наличие болевого синдрома при удалении зубов и других стоматологических хирургических операциях.
Критерием исключения из исследования являлись: возраст моложе 18 лет и старше 65 лет; указания в анамнезе на язвенную болезнь, обострение хронического гастрита, беременность и лактацию, нарушения свертываемости крови, хроническую почечную недостаточность, аллергию на НПВС.
Оценку болевого синдрома проводили по 4-балльной системе: 1 — боли нет, 2 — слабая, 3 — умеренная, 4 — нестерпимая. Продолжительность обезболивающего действия определяли в минутах или часах. Анальгетический эффект препаратов оценивали, рассчитывая показатель индекса боли.
У всех пациентов проводили контроль гемодинамики — артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхания (ЧД), до применения препаратов и через 60 или 90 мин после приема.
Все результаты были обработаны методом вариационной статистики по Стьюденту.
С помощью метода рандомизации пациенты были распределены на следующие группы: пациенты 1-й группы получали препарат кетанов по 10 мг внутрь за 30 мин до проведения местной анестезии (ксилостезином или ультракаином). Пациенты 2-й группы принимали кетопрофен: 1 таблетка внутрь за 30 мин до инъекции местного анестетика (ксилостезин или ультракаин). Пациентам 3-й группы назначали кетанов: 10 мг внутрь за 30 мин до внутривенного введения дипривана. Пациентам 4-й группы вводили раствор кетанова: 10 мг внутримышечно за 10 мин до внутривенного введения дипривана. Пациентам 5-й группы назначали кетопрофен: 1 таблетка внутрь за 30 минут до внутривенного введения дипривана.
Результаты и обсуждение
Клинические исследования показали, что обезболивающий эффект был достигнут у всех пациентов, принимающих кетанов.
Пациенты 1-й группы, получавшие кетанов по 10 мг внутрь за 30 мин до проведения местной анестезии, при хирургической санации полости рта при умеренной боли отмечали снижение болевых ощущений через 10—15 мин после приема одной таблетки и полное купирование болевого синдрома через 25—30 мин. Также у пациентов наблюдалось значительное снижение болевых ощущений при инъекции для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии. Выявлено потенцирование местной анестезии и отсутствие болевых ощущений в постоперационном периоде на протяжении в среднем 6 ч.
При нестерпимой боли обезболивающий эффект наблюдался через 25—30 мин и сохранялся в послеоперационном периоде до 5 ч.
Клинический пример.
Пациентка М. обратилась в клинику с жалобами на головные боли и периодическое обострение гайморита слева в течение 2 лет. При рентгенологическом обследовании обнаружен пломбировочный материал в верхнечелюстном синусе слева, выпот и утолщение оболочки в пазухе. Из анамнеза было выявлено, что 3 года назад было проведено пломбирование каналов 26 зуба. Через 1 год после пломбирования у пациентки произошло обострение гайморита, в связи с чем она обратилась в клинику ЛОР-болезней, где ей была проведена пункция верхнечелюстной пазухи. Обострения гайморита наблюдались 2—3 раза в год.
После купирования острых воспалительных явлений в верхнечелюстном синусе было проведено хирургическое вмешательство по вышеописанной методике с проведением предварительной премедикации препаратом кетанов. При вскрытии пазухи обнаружено, что она заполнена гнойным содержимым и конгломератом, состоящим из небольшого количества пломбировочного материала, окруженного пластилиноподобной массой грязно-коричневого цвета. После удаления этого конгломерата были выявлены выраженные утолщения слизистой оболочки и ее полипозные разрастания. Удалена измененная слизистая оболочка, сформировано соустье, пазуха тампонирована йодоформной турундой, которая удалена на 3-й сутки. Послеоперационное течение гладкое. Динамическое наблюдение через 6 мес не выявило жалоб и рецидива процесса.
У пациентов 2-й группы, получавших кетопрофен по 1 таблетке за 30 мин до введения местного анестетика, отмечалось снижение болевых ощущений при умеренной боли на 20—25 мин, а при нестерпимой — интенсивность боли уменьшалась, но адекватная анестезия наступала после местной анестезии. В послеоперационном периоде при приеме кетопрофена болевой синдром купировался на 2—3 ч.
В 3-й группе пациенты получали кетанов внутрь за 30 мин до проведения внутривенной анестезии при санации полости рта. В этой группе мы наблюдали за продолжительностью обезболивания в постнаркозном периоде, так как при плановом назначении больных на лечение под наркозом больных с острой болью не было. Однако при лечении под общей анестезией, как правило, проводится лечение кариозных полостей, депульпирование и удаление зубов в один прием. Диприван обладает слабым анальгетическим эффектом, поэтому для достижения адекватного обезболивания и снижения общей дозы дипривана применяется комбинированная анестезия — кетанов, диприван и местная анестезия. Положительный эффект отмечался у всех пациентов, продолжительность анестезии составила в среднем 6 ч.
В 4-й группе больных применяли раствор кетанова (10 мг) для инъекций. Кетанов в одном шприце с раствором седуксена (10 мг) вводили внутримышечно за 10 мин до проведения внутривенной комбинированной анестезии. После индукции в наркоз диприваном проводили местную инфильтрационную или проводниковую анестезию (ксилостезин, ультракаин). В постнаркозном периоде отмечалась длительная анальгезия до 6 ч.
У пациентов 5-й группы, получавших кетопрофен по 1 таблетке внутрь за 30 мин до введения дипривана в посленаркозном периоде, выявлено появление болевого синдрома через 3—4 ч.
Анализ побочных эффектов показал, что кетанов хорошо переносится пациентами. Побочных реакций в виде кожной сыпи, зуда, тошноты, головокружения не обнаружено. На величину АД, ЧСС и ЧД прием кетанова существенного влияния не оказывал.
Врачам хорошо известно, что, покидая кабинет врача после тех или иных стоматологических манипуляций, после завершения действия местных анестетиков, пациент остается «один на один» с болевым синдромом. Некоторые анальгетики недостаточно эффективны у стоматологических больных. Для купирования отсроченных послеоперационных болей мы рекомендовали пациентам прием препарата кетанов по 1 таблетке 2—3 раза в сутки в течение 1—2 дней. Все пациенты отмечали адекватное купирование зубной боли и в период после манипуляций.
Таким образом, на основании результатов исследования выявлено значимое потенцирующее влияние кетанова на местную и общую анестезию.
Проведенное рандомизированное сравнительное исследование эффективности и переносимости препаратов кетанов и кетопрофен показало преимущество кетанова по анальгетическому действию.
При отсутствии противопоказаний кетанов может быть рекомендован как препарат выбора для потенцирования действия местных и общих анестетиков, а также для купирования болевого синдрома после стоматологических манипуляций.