После ботокса болит голова: как действует ботокс, причины

После 35 лет кожа постепенно утрачивает свою эластичность и гладкость, появляются мелкие и более глубокие морщины на лбу, избавиться от которых при помощи обычных кремов становиться невозможным. Поэтому все чаще женщины обращаются за помощью в косметологические центры, где проводятся уколы ботокса.

Во время процедуры в мышцу, образующую морщину вводится ботулотоксин, оказывающий расслабляющее действие и как следствие разглаживание морщин. Такой эффект сохраняется как правило до полугода. Несмотря на то, что препарат признан безопасным медикаментом, все же после использования ботокса может отмечаться развитие некоторых побочных эффектов, в том числе головной боли.

Механизм действия ботокса

Ботулотоксин, входящий в состав препаратов, характеризуется нервнопаралитическим действием. При локальном введении вызывает временное расслабление мышечных волокон, что позволяет полностью разгладить глубокие морщины. В больших дозировках и затрагивании важных органов токсин для организма является смертельно опасным, при местном введении минимальной дозировки яда, в большинстве случаев не возникает негативных последствий.

Ботокс применяется для устранения морщин в верхней части лица: лоб, межбровье, переносиц и веки. Ботулотоксин носит временный эффект, спустя несколько месяцев он выводится из организма, что приводит к возвращению мышцы в исходное положение, при этом болевых ощущений не возникает. При отсутствии ошибок врача и соблюдении рекомендаций, побочные эффекты не возникают или проявляются незначительно. Появление слабой головной боли продолжительностью не более двух дней, не вызывает опасений и является нормой, сильная и пульсирующая боль может указывать о некачественном уходе или проведении процедуры.

Причины, по которым возникает головная боль после уколов ботокса

После уколов ботокса в лоб головная боль развивается по следующим причинам:

• нарушение выполнения рекомендаций, прописанных косметологом;
• индивидуальная реакция организма;
• травмирование кожи.

Головная боль, развивающаяся после уколов в лоб, не представляет опасности для здоровья пациента и является частым побочным эффектом.

Реакция на травмирование кожи . Мимические мышцы плотно прилегают к кожному покрову, и даже опытный врач при соблюдении всех правил может задеть иглой лобную кость. Случайный прокол сосуда приводит к контакту препарата с внутренним слоем капилляров. Помимо этого микротравмы, нанесенные иглой, во время инъекции нередко приводит к краткосрочному воспалению, затрагивающее нервные волокна. Все эти факторы могут послужить причиной возникновения интенсивных и локальных болей в голове, которые самостоятельно проходят через 2-3 дня.

Перенапряжение мышц . Устранение морщин в области межбровья и лба заключается во временном параличе мышечных волокон, действие которых направлено на удержание век. При увеличении дозировки, ткани лба и веки теряют поддержку, происходит обвисание, что создает тяжесть и напряжение в этой области. Для возвращения в исходное состояние приходится усиленно напрягать активные мышцы, что в большинстве случаев вызывает головную боль. При сравнении ощущений с предыдущей причиной, в данном случае они более интенсивные и сильные, отдающие в глаза. Головная боль может сопровождать пациента в течение нескольких недель, пока не произойдет адаптация мышц.

Реакция организма . Головная боль по такой причине развивается редко и проявляется в неприятных ощущениях в месте прокола кожи, общем недомогании, болях разной локализации и силы, повышении давления. В таком случае боль может быть спровоцирована неботулотоксином, а используемым анестетическим средством. При появлении такой симптоматики необходимо обратиться к косметологу, который на основании выявленного состояния составит план терапии.

Нарушение правил восстановительного периода . В первые две недели после процедуры косметолог дает рекомендации, которые помогут не только продлить результат от ботокса, но и снизят риск развития осложнений. Во время реабилитационного периода следует исключить любой алкоголь, прием антибиотиков, тепловое воздействие и физическую активность. Данные рекомендацию позволяют создать условия для равномерного распределения токсина в тканях, а также не допустить распространение на соседние. При игнорировании советов у пациента отмечается появление синяков, опущение верхнего века, головные боли и отсутствие эффекта.

Взаимодействие с другими лекарствами

Еще одной из причин развития головной боли после инъекций ботокса может послужить взаимодействие с другими медикаментами, не рекомендованными к использованию в реабилитационный период. При приеме лекарств направленных на улучшение работы сердечно-сосудистой системы, в том числе понижающие или повышающие давление, необходимо о данном факте сообщить специалисту. Также нежелательно ботулотоксин сочетать с обезболивающими и спазмолитическими препаратами.

Развитие боли в голове отмечалось при введении ботокса в лоб и распространении препарата в другие ткани, причиной появления такого симптома является светобоязнь. Боль может появиться не сразу, а только после начала действия лекарства. Ботокс способствует блокировке постоянного прищура и контролирования попадания света в глаза. Боль валяется ответной реакцией на яркий свет, для защиты глаз необходимо приобрести солнечные очки.

Нормой считается, если головная боль после ботоксав лоб наблюдается в течение нескольких дней, при появлении интенсивных и пульсирующих состояний в голове необходимо обратиться к врачу.

Исследование отдаленных последствий

Из-за недостаточной статистики по применению ботокса судить об отдаленных последствиях довольно тяжело. Чтобы оценить влияние токсина на генетику, нервную и мышечную систему, а также деятельность мозга в полной мере, требуется несколько десятков лет и несколько поколений пациентов, прошедших процедуру с болутоксином.

Ранее, ботокс расценивался как безопасный и безвредный препарат, выводящийся из организма через несколько месяцев. Но в ходе исследований на крысах было выявлен другой факт, при обследовании мозга подопытных были обнаружены не выведенные остатки вещества. Что может спровоцировать накопленное в мозге вещество, до конца не изучено.

На сегодняшний день проходят тщательные исследования возникновения последствий после ботокса на системы организма. Препараты разрешены к использованию вкосметология, но введен более жесткий контроль на выявление побочных эффектов и осложнений.

Противопоказания к использованию препарата «ботокс»

Опасность ботокса состоит в развитии осложнений, если процедура проводится при наличии противопоказаний. Некоторые косметологи не ответственно относятся к запретам проведения инъекций, что влечет за собой ряд осложнений. Например, при атонии мышц, которой страдают женщины в возрасте 45 лет, ботокс противопоказан, но многие специалисты закрывают на это глаза, что влечет к еще большему ослаблению и без того физиологически слабых мышц.

Использование ботулотоксина имеет следующие противопоказания:

• сниженная иммунная система;
• заболевания кожи и любые воспалительные процессы кожного покрова в месте проведения процедуры;
• склонность к развитию аллергической реакции;
• непереносимость препарата;
• заболевания инфекционного характера;
• обострение хронических болезней;
• прием некоторых медикаментов;
• беременность и период кормления грудью.

Заболевания могут вызвать ослабление подкожных мышц, а парализующее действие токсина способно еще больше ухудшить ситуацию. Проведение процедуры, несмотря на противопоказания, влечет ряд осложнений и побочных эффектов, в том числе развитие головной боли, появление отечности и мешков под глазами.

Плюсы и минусы метода

Во время процедуры препарат вводится в мышцу с помощью тонкой иглы, поэтому процедура является максимально безболезненной. Использование анестетического местного средства позволяет сделать процедуру максимально комфортной для пациента. Одними из неприятных последствий инъекций ботокса являются отеки, покраснения, синяки, гематомы и боль в месте укола. При правильной технике выполнения процедуры и соблюдении правил реабилитационного периода естественные реакции организма проходят в течение недели.

Процедура с применением ботокса имеет следующие плюсы:

• после введения препарата происходит моментальное воздействие ботокса на необходимую мышцу, помимо этого усиливается выработка коллагена и восстанавливается водно-солевой баланс;
• повторная процедура проводится только спустя 4-6 месяцев с условием дополнительного ухода за кожными покровами;
• является безопасным методом коррекции дефектов по сравнению с хирургическим вмешательством;
• ботулотоксин способен разгладить самые глубокие заломы, а контуры лица сделать более четкими;
• разрешен к применению в качестве профилактической меры образования и углубления морщин;
• помогает провести коррекцию дефектов, связанных с возрастными изменениями;
• безболезненность процедуры;
• короткий восстановительный период.

Несмотря на все положительные качества, процедура имеет следующие минусы:

• неопытность и не квалифицированность врача увеличивает риск неверного расчета дозировки и неправильной техники ведения, что может привести к опущению век и асимметрии лица, превышение дозировки влечет блокировку нервных окончания, создавая эффект маски;
• разная скорость выведения для каждого организма;
• ботокс не действует на носогубные складки, эффективен только для верхней части лица;
• в первые дни может отмечаться головная боль, общее недомогание, отечность и покраснение.

Многие реакции организма поле введенияботокса, такие как несильные головные боли, и припухлость являются естественными, проходящие в первую неделю. Но при появлении покраснения, асимметрии, сильных головных болей и обвисания кожи говорит об не квалифицированности врача или не соблюдении правил после процедуры, требующее повторной консультации врача. В любом случае во избежание осложнений, требуется тщательно подбирать косметологический центр и специалиста, что позволит в полной мере насладиться полученным желаемым результатом.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.