Что делать, если после инъекций ботулотоксина ощущения напряженности в голове?

Релатокс – препарат ботулинического токсина типа А. Миорелаксант периферического действия.

Лантокс – нейротоксин, относится к группе миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы).

Ксеомин относится к препаратам – миорелаксантам (расслабляющим мышцы).

Одним из самых эффективных способов быстро помолодеть на несколько лет, является процедура инъекций препарата ботокс в лоб. Эта процедура очень распространенная, на Западе её делают в обеденный перерыв, от чего она и получила своё второе название «обеденной процедуры». Укол препарата ботокса в лоб справляется даже с застарелыми морщинами, а при регулярном повторении предупреждает появление новых.

Уколы ботокса изначально применялись в неврологии для лечения блефароспазма, паралитического косоглазия, спастической кривошеи и других заболеваний аналогичной этиологии. В процессе лечения этих недугов врачи обратили внимание на побочный эффект в виде разглаживания морщин в области, куда ставились уколы ботокса. Так ботокс перекочевал в кабинеты косметологов и стал доступен посетителям клиник красоты.

«Доза делает яд лекарством» — это наблюдение Парацельса точно отражает прирученный токсин ботулизма. Один из самых сильных ядов в истории человечества, ботокс продлевает молодость и красоту, благодаря ученым и косметологам. Инфекционное заболевание ботулизм превратилось с помощью ученых в «уколы красоты»,и стало явлением столь же распространенным, сколь и безобидным в руках умелых косметологов.

Лечение мигрени ботулотоксином

Многие люди знают, что ботулотоксин активно используется в косметологии с целью коррекции мимических морщин, однако область применения препарата на этом не ограничивается — он оказался востребованным и в других областях медицины, в частности, при лечении мигрени. Эта форма головной боли является достаточно распространенной и существенно снижает качество жизни пациента, поэтому в борьбе с ней хороши все средства.

Мигренью страдает в среднем 19% населения Земли, она является самой частой и тяжелой формой первичной головной боли. ВОЗ относит мигрень к заболеваниям у женщин в возрасте 15–44 лет, наиболее часто способствующим утрате трудоспособности (ВОЗ, 2001). Женщины болеют в 1,5 раза чаще мужчин, мигрень — патология, имеющая наследственную природу и передающаяся по материнской линии.

Приступы головной боли связаны с раздражением тройничного нерва с одной стороны (поэтому боль имеет односторонний характер). Окончания тройничного нерва, которые располагаются в сосудах головы, выделяют нейропептиды, которые, взаимодействуя с рецепторами кровеносных сосудов (ветвей наружной и внутренней сонной артерии), вызывают их резкое расширение и повышенную проницаемость сосудистой стенки. Периодическое растяжение сосудистой стенки в такт сердцебиению приводит к активации болевых рецепторов и придает головной боли пульсирующий характер. Физическая нагрузка способствует усилению боли, что можно объяснить в том числе и повышением частоты и силы сердечных сокращений при нагрузке, что увеличивает растяжение стенки мозговых артерий. Таким образом, головная боль при мигрени имеет четкие характеристики:

• Односторонняя локализация.
• Высокая интенсивность боли (она так сильна, что человек утрачивает трудоспособность).
• Пульсирующий характер боли.
• Ухудшение состояния при физической нагрузке (при ходьбе).
• Боль сопровождается свето- и звукобоязнью (яркий свет и громкий звук раздражают больного, ему легче лежать в темном и тихом помещении).

Применение ботулотоксина

Ботокс представляет собой препарат, изготовленный на основе токсина бактерии Clostridiumbotulinum. Этот нейротропный яд способен блокировать передачу нервного импульса по мышечному волокну, в связи с чем оно расслабляется и теряет способность к сокращению. Для лечебных и косметических целей применяется ботулотоксин А, представляющий собой многократно разведенный и очищенный бактериальный токсин. Его концентрация в лекарственном средстве настолько мала, что может быть вызван только местный эффект.

Показания и противопоказания к применению

Основной причиной, вызывающей развитие головной боли при мигрени, является нарушение тонуса сосудов, питающих головной мозг. Далеко не всегда это сопряжено со спазмом мышц. В таком случае инъекции ботулотоксина выступают лишь в качестве вспомогательного метода лечения, в то время как препараты, влияющие на тонус сосудов, являются основной терапией.

Показанием к назначению инъекций ботулотоксина является хроническая рецидивирующая головная боль, которая тяжело купируется анальгетиками и связана со спазмом мышц шеи и лица. Чаще всего этот метод назначается на фоне уже проводимого ранее лечения, которое оказалось неэффективным. Противопоказано применение ботокса в следующих случаях:

• Инфекционные и бактериальные заболевания кожи в месте введения.
• Острые заболевания и обострения хронических.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Вопрос возможности применения ботулотоксина в период беременности и лактации на сегодняшний день остается спорным, однако по возможности рекомендуется воздержаться от инъекций на это время.

Методика применения

Схема введения препарата определяется после тщательного сбора анамнеза, объективного обследования и дополнительной диагностики. При необходимости назначаются консультации таких специалистов, как оториноларинголог, офтальмолог, терапевт и других для исключения прочих возможных причин головной боли.

Рекомендуется использовать метод «фиксированных точек», при котором препарат вводится в строго определенные места. В некоторых случаях пациент самостоятельно указывает источник боли, в таких ситуациях проводится методика «следуя за болью». При лечении мигрени инъекции проводятся в височную область, по задней поверхности шеи и краю трапециевидной мышцы спины (всего около 30 уколов). В некоторых случаях также затрагиваются области над бровями и переносица. Рекомендуется проводить лечение курсами, повторяя уколы раз в несколько месяцев до достижения стойкого эффекта. Чаще всего уколы проводятся трехкратно.

Рекомендации после процедуры

Инъекции ботокса проводятся в амбулаторных условиях, госпитализация в стационар не нужна. После процедуры необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Первые несколько часов нужно поддерживать вертикальное положение головы и туловища для правильного распределения препарата.
• В первые сутки нужно слегка ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы не спровоцировать развитие отеков.
• Нельзя прикасаться, протирать места уколов – есть риск инфицирования ранок.
• Первую неделю не рекомендован горячий душ, сауна или длительное пребывание не солнце, т.к. тепло разрушает ботулотоксин, и эффект инъекции будет менее продолжительным.
• Следует воздержаться от физических нагрузок.
• Первую неделю после уколов нельзя употреблять алкоголь.

Чаще всего применение ботулотоксина позволяет избавиться от боли на срок до 6 месяцев. Если же спазм мышц является не единственной причиной головных болей, то инъекции ботулотоксина комбинируются с другими видами медикаментозного лечения.

Врач рассказала об эффективности инъекций ботокса при мигрени

МОСКВА, 25 апреля. /ТАСС/. Инъекции ботокса могут помочь значительно облегчить эпизодическую или хроническую мигрень за несколько недель, хотя полностью избавиться от нее таким образом не получится. Об этом рассказала ТАСС руководитель центра боли, заведующая неврологическим отделением консультативно-диагностического центра Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского Ольга Штанг.

Причинами обострения мигрени могут стать стресс, тревога, чрезмерная нагрузка, физическая или психологическая усталость.

«Применение ботулотоксина типа А при хронической мигрени уменьшает количество дней мигренозных приступов, также снижает интенсивность головной боли вообще в течение месяца. Облегчение наступает уже через неделю-две», — рассказала Штанг.

По ее словам, во время такой терапии пациенту вводят инъекции в 31 точку, расположенную на лице, затылочной и воротниковой частях, шее. «Еще можно вводить дополнительно в височные точки и затылочные мышцы. Всего получается два флакона. Обычно лечебная доза — 195 единиц», — уточнила врач.

«Дневник боли» и побочные результаты

Важная часть терапии — ведение так называемого дневника боли, в котором пациент отмечает дни с мигренью и следит за прогрессом. Дневник позволяет определить, как часто необходимо делать инъекции, пояснила собеседница агентства. В среднем их делают раз в 12 недель, но для каждого пациента врач подбирает частоту как раз на основе «дневника боли».

Штанг считает ботокс лучшим выбором, поскольку в отличие от препаратов, которые обычно применяют при мигрени, он не дает побочных эффектов.

«Доказательная база есть у двух препаратов — [это] топирамат и амитриптилин, помимо ботулотоксина типа А. Обычно доктор обсуждает с пациентом, с помощью чего ему будет оказываться помощь. Но есть пациенты с избыточным весом, есть пациенты, которым необходимо заниматься интеллектуальным трудом, а у этих препаратов есть свои побочные действия», — сказала врач. Так, топирамат может приводить к снижению когнитивных функций, а амитриптилин способствует набору веса.

В то же время, предупредила Штанг, инъекции ботокса не могут полностью вылечить мигрень — она не лечится в принципе. Они способны только помочь облегчить приступы и сделать их реже.

Клинические исследования

Ботокс начал применяться в медицине относительно недавно. Его эффективность и безопасность при лечении пациентов с хронической мигренью была доказана в ходе программы исследований PREEMPT в США — тогда почти у половины из примерно 1,4 тысячи пациентов частота эпизодов головной боли уменьшилась на 50%.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от мигрени страдает по меньшей мере каждый седьмой взрослый человек в мире. Женщины страдают от нее в три раза чаще мужчин. Для мигрени характерны рецидивирующие приступы зачастую на протяжении всей жизни, а боль во время приступов провожается от нескольких часов до двух-трех дней.

Ботокс: что нужно знать, прежде чем принимать решение

Ботокс — это торговая марка, за которой стоит богатейшая индустрия. Ее мировой оборот к 2024 году, по оценкам производителей, превысит отметку в $4,5 млрд. По данным Американского общества пластических хирургов, количество процедур с применением ботулинического токсина типа А среди людей в возрасте 20–29 лет за последние десять лет увеличилось на 28% [1]. Разбираемся, какие риски сопряжены с ботоксом.

Текст проверила врач-косметолог Виктория Алексеева

Каковы косметические и лекарственные эффекты от ботокса

Ботокс получают при помощи бактерии Clostridium botulinum. Она вырабатывает несколько токсинов, которые в процессе производства лекарственного препарата инактивируются. В результате остается действующее вещество — ботулотоксин типа А.

Ботокс официально зарегистрирован в 98 странах мира. Его применяют при лечении неврологических заболеваний, гипергидроза (повышенного потоотделения), косоглазия, а также для косметических процедур. В последнем случае его дозы значительно ниже. Ботулотоксин типа А обратимо блокирует нервно-мышечную передачу, что предотвращает сокращение мышц, «разглаживая» морщины. Однако пациенту стоит понимать, что его мимика и внешность в связи с этим могут измениться.

В 2002 году США управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило применение ботокса для косметических целей. Применять его можно, чтобы избавиться от морщин в области лба, межбровной области и периорбитальной зоне, т.е. области вокруг глаз [2].

Что касается нижней части лица, о ней до сих пор ведутся споры. В России есть косметологи, которые работают и с этой областью, однако на сайте межрегиональной общественной организации специалистов ботулинотерапии можно найти предупреждение: «Коррекция морщин в районе рта может быть связана с риском развития нежелательной слабости мышц, нарушения улыбки и артикуляции и на практике применяется гораздо реже, чем коррекция верхней половины лица» [3].

Что нужно знать перед процедурой

Проводить инъекции должен специалист, имеющий сертификат по неврологии, косметологии или пластической хирургии, прошедший обучение по применению препарата. Он обязательно расспросит пациента о состоянии его здоровья и узнает, какие лекарства тот принимает. Важно понимать, что инъекции ботокса нежелательно проводить на фоне приема препаратов-антикоагулянтов, способствующих разжижению крови. Отдельные виды антибиотиков влияют на нервно-мышечную передачу и могут изменять эффект процедуры.

Противопоказания для применения ботокса

Также существует ряд ограничений, которые касаются здоровья пациента. Проводить инъекции ботокса запрещено при следующих состояниях:

• инфекционные заболевания в острой фазе;
• обострения болезней гепатобилиарной системы (печень, поджелудочная железа, желчевыводящие органы), а также дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной систем, как в случае недавно приобретенных заболеваний, так и хронических.
• болезни кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
• нарушения в работе эндокринной системы, хроническая печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность;
• сильная близорукость;
• общее негативное состояние, слабость, усталость;
• повышенная чувствительность в анамнезе к любому компоненту препарата;
• воспалительные процессы в месте предполагаемой инъекции;
• беременность и период лактации.

Делать уколы можно только после завершения периода лактации. Также врач обязан предупредить пациента о побочных эффектах. Большинство из них, такие как гематомы, отеки, головная боль и общая слабость обычно носят временный характер и должны исчезнуть в течение нескольких дней. Есть и те, которые длятся несколько недель и исчезают по мере того, как токсин ослабляет свое действие. Сюда относят — асимметрию, опущенные веки. В редких случаях могут развиться симптомы ботулизма. Если пациенту трудно говорить, глотать, дышать и у него начинаются проблемы со зрением, ему немедленно нужно обратиться ко врачу. Не стоит забывать, что в больших дозах ботулотоксин способно вызвать опасную для жизни форму пищевого отравления.

Как влияет ботокс на организм в долгосрочной перспективе

Действие препарата в среднем длится от трех до шести месяцев и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Повышенная мимическая активность и стресс уменьшают действие ботулотоксина. Также важно соблюдать рекомендации после процедуры: первое время противопоказано находиться на солнце, перегреваться, употреблять алкоголь. При блокировке определенной группы мышц, например, лба, нагрузка переходит на соседние участки лица, где начнут появляться новые морщины.

Некоторые пациенты не реагируют на инъекции ботокса. В 1–5% случаев при повторных процедурах формируются антитела.

На данный момент обширных исследований о влиянии препарата на самочувствие в течение длительного промежутка времени не проводилось.

Комментарии экспертов

Виктория Алексеева, врач-косметолог

Все инъекции ботулотоксина типа А необходимо делать строго по показаниям, так как это лекарственный препарат. Его применяют, например, для облегчения симптомов хронической мигрени, для временной коррекции внешнего вида морщин верхней трети лица (у взрослых пациентов), а также при следующих диагнозах:

• блефароспазм (спазм вызывает непроизвольное моргание);
• гемифациальный спазм (приступы сокращений мышц лица);
• цервикальная дистония (спастическая кривошея), патологическое напряжение мышц шеи, которое приводит к неправильному, нестандартному положению головы;
• страбизм (косоглазие);
• дисфункция мочевого пузыря.

Делать инъекции ботокса молодым людям в профилактических целях можно только при повышенной мимической активности. Если человек собирается сделать подобную процедуру, советую прислушаться к рекомендациям друзей, у которых выполнена удачная коррекция. Если консультация доктора (сертифицированного специалиста) и его внешний вид вызывают у вас симпатию, то стоит попробовать сделать инъекцию.

Оптимальным результатом после этих коррекций должно быть естественное лицо и небольшая мимическая активность. При полном отсутствии мимики можно подумать, что человек чересчур увлекается процедурами с ботулотоксином и филлерами.

Чтобы избежать неприятностей, связанных как с внешним видом, так и со здоровьем, обращаться лучше к грамотному специалисту, дипломированному врачу, который даст не только советы по эстетике, но и внимательно отнесется к здоровью пациента. Делать подобные процедуры дома без подготовки небезопасно.

Александр Куваев, психолог

Страх потери молодости корнями уходит в нашу потребность нравиться. Большинство из нас хочет получать условные «лайки». И чем больше человек в себе не уверен, тем больше ему необходимо такое социальное одобрение. Первые признаки неприятия себя можно наблюдать еще в детстве, когда у ребенка не было уверенности, что его любили и принимали родители, а точнее, родитель противоположного пола.

Допустим, девочку постоянно критикует отец, и вот она вырастает. У нее в голове живет папа, который ее не принимает, который ее не любит, не признает такой, какая она есть. И она всю жизнь пытается получить его одобрение и любовь, стремится стать красивой, хорошей. Образ отца, который ее отвергает, она подсознательно проецирует на остальных мужчин. Ее должны постоянно любить, ее должны постоянно выделять, ей должны восхищаться.

Конечно же, страх старости — это страх стать непривлекательной, значит стать ненужной, значит потерять любовь. Бывает, женщины ошибочно полагают, что единственное, что у них есть — это внешность. При этом они обесценивают другие свои качества: ум, эмпатию, способность любить.

Проблема в том, что, получив психологические травмы, человек закрывается. Он больше никому не хочет показывать, что он чувствует, и надевает психологические маски: весельчака, стервы, сноба. И если человек слишком увлекается трансформацией собственной внешности, то фактически формирует физическую маску, за которой сложно прочитать его эмоции. Да, может быть, на фото или при взгляде в зеркало он себе кажется привлекательнее. Но мы ведь не ходим все время со статичным лицом. Особенно когда разговариваем. И таким образом, пытаясь привлечь к себе больше внимания, можно, наоборот, оттолкнуть людей. Ведь гораздо сложнее общаться с человеком, не считывая его мимику.