Последствия ботокса для лица: виды осложнений

В настоящее время стремительно развивается косметология. Косметологические клиники предлагают разный спектр услуг. Инъекционные препараты вводят под кожу, в результате происходит омоложение кожи, сокращаются морщины. Популярными стали такие препараты, как ботулотоксины, мезококтейли, мезонити, а также филлеры и биоревитализанты. Иногда пациенты сталкиваются с осложнениями.

Виды осложнений при введении ботулотоксина

• Осложнения, проявляющиеся местно на коже;
• Осложнения на организм;
• Осложнения эстетического характера.

Осложнения, проявляющиеся местно на коже

Синяки

Синяки и уплотнения после ботулинотерапии

Появление синяков на коже- это частое последствие после введения ботулотоксина. Во время проведения процедуры иглой врач может повредить сосуд, что вызывает возникновение гематом. Это явление встречается очень часто после введения ботокса, только у 10 % пациентов не бывает этого осложнения. Проходят синяки в течении 1 недели.

Уплотнения

Осложнение встречается после введения ботокса, но редко. Уплотнения появляются сразу после инъекции ботулотоксина и могут проявляться в течении нескольких часов. такое осложнение не вызывает опасности. Лечение в данном случае не требуется.

Ботокс для лица и осложнения на организм

• аллергия;
• нарушение чувствительности кожи местно;
• расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта;
• признаки интоксикации организма;
• паралич дыхательных мышц, затруднение глотания;
• анафилактический шок;
• крапивница.

Осложнения эстетического характера

Оттек верхних век

Оттек верхних век

Последствия после укола ботокса встречаются далеко не у всех пациентов. Чаще отек возникает у людей, которые склоны к отечности. Отечность может быть и не последствием от ботокса, а реакцией организма на повреждение от иглы, полученных в результате процедуры. Уже в течении 3 дней физиологический оттек уже проходит.

Серьезные отеки начинают проявляться на 7-10 день, когда действие ботулотоксина максимальное, т.е в период когда мышцы «обездвижены». Такие отеки могут беспокоить пациента от 1 недели до 2 месяцев. В случае выявления лимфостазных отеков, нужно проводить физиолечение с помощью микротоковой терапии. В домашних условиях последствия от уколов ботокса можно устранить: выполнять контрастный душ, чередуя холодную и горячую воду, а также выполнять массаж верхнего века постукивающими движениями.

Птоз верхнего века

Птоз верхнего века

Птоз (опущение) верхнего века- это самое распространенное осложнение после уколов ботокса в лицо.

Причины:

• Слабый мышечный тонус;
• Оттеки в анамнезе.

Факторы появления птоза верхнего века:

• Индивидуально. В случае введения ботулотоксина в течении 3-4 лет без полного восстановления подвижности мышц возникает опущение верхнего века. В этом случае следует ограничить количество и частоту введения препарата ботулотоксина.
• Высокая дозировка. Последствия ботокса на лице является неправильное разведение ботулотоксина, нарушение техники введения препарата ботокса.

Лечение:

• Массажирование области лица;
• Использование янтарной кислоты в виде таблеток и уколов;
• Компрессы горячие.

Диплопия, или чувство двоения в глазах

Последствия уколов ботокса в лицо могут возникнуть не неожиданно. Это явление связано с введением слишком большой или дозы по инструкции, но близко к орбитальному краю.

Маскообразное лицо

«Маскообразное» лицо, возникает не так часто, корректируется повторным введением ботулотоксина в меньшей дозировке.

Ассиметрия лица

Ассиметрия лица, которая возникает при введении ботулотоксина. Причины возникновения- это ошибка врача. При введении неправильной дозы препарата и может возникнуть ассиметричность лица. Корректируется повторным введением ботулотоксина в меньшей дозировке.

Отсутствие эффекта

• Снижение или отсутствие эффекта. Возникает в результате выработки организмом антител, разрушающих ботулотоксин. Уколы ботокса для лица в этом случае не следует проводить.
• Снижение или отсутствие эффекта в результате приема антибиотиков группы тетрациклинов и аминогликозидов.

Долгосрочные последствия от процедуры

Ужасные последствия, сохраняющие на 5 или 10 лет, не возникают. Среди долгосрочных последствий, сохраняющихся на 2-3 недели, являются:

• Необычная мышечная слабость;
• Замедленный или учащенный пульс;
• Плохое общее самочувствие;
• Нарушение дыхания;
• Кожная сыпь и зуд;
• Хриплый голос.

С такими последствиями сталкиваются некоторые пациентки, имеющие индивидуальные особенности организма и склонность к последствиям.

Синяки после инъекций на лице: как справиться?

Задайте
вопрос
врачу

Ботокс, плазмолифтинг, мезотерапия, биоревитализация, филлеры гиалуроновой кислоты — все эти полезные для кожи и омолаживающие процедуры объединяет метод применения: все они инъекционные, все вводятся под кожу тонкой иглой и, как следствие, могут оставить небольшие, незначительные, но все же следы.

Это только в рекламе женщина может выходить «в свет» сразу же после косметологической процедуры. В большинстве случаев сияющее и похорошевшее лицо она получает только через какое-то время — примерно от 2 до 7 дней. Многое зависит от кровообращения, толщины кожи и подкожной клетчатки, склонностей к образованию синяков и многих других индивидуальных особенностей организма.

Гематомы и синяки — самый частый побочный эффект после инъекционных процедур, но и его можно избежать или свести риск образования кровоподтеков к минимуму, если следовать нескольким правилам.

Почему образуются синяки после инъекций

Любая инъекция, даже сделанная очень тонкой иглой — это микротравма кожи, нарушающая целостность покровов и сосудов. При неправильном введении либо при сильном напряжении мышцы в момент укола кровь скапливается под кожей и образует гематому.

Сам по себе такой синяк не опасен — кроме эстетического неудобства. Но иногда вместе с синяком под кожей может образоваться небольшое уплотнение — из-за того, что введенный препарат медленно распространяется под кожей. Такое может произойти, если:

Сосуды расположены очень близко к поверхности кожи;

Принимались препараты, препятствующие свертыванию крови (или у пациента в анамнезе заболевания, влияющие на плохую свертываемость крови);

Сам укол был введен неправильно, игла повредила стенки сосудов, либо препарат вводился слишком медленно (или наоборот слишком быстро).

Очень часто синяков можно избежать уже на консультации врача-дерматокосметолога. Расспросы врача-косметолога позволяют собрать собрать подробный анамнез о состоянии организма и кожи, противопоказаниях, образе жизни, недавно перенесенных болезнях или принимаемых лекарствах. Так, к примеру, может сыграть решающую роль информация:

о курении, поскольку табак напрямую влияет на ломкость и хрупкость стенок капилляров;

о приеме медикаментов, затрудняющих свертываемость крови (аспирин, ибупрофен, некоторые другие обезболивающие);

о врожденной плохой свертываемости крови;

о текущих хронических заболеваниях.

Любой из этих факторов может стать противопоказанием к проведению процедуры, поскольку грозит не только синяками, но порой и более серьезными осложнениями.

Для профилактики перед началом курса инъекционных процедур можно пропить витамины А и С — они укрепляют стенки сосудов и позволяют провести процедуры без риска образования синяков.

Как не допустить синяков после инъекций

Грамотный уход за лицом после инъекций и следование рекомендациям врача также позволят избежать синяков или, по крайней мере, сделать их незаметными. Для этого нужно:

не наклоняться и не ложиться в течение первых 3-5 часов после процедур;

не курить и не пить алкоголь последующую неделю;

не трогать лицо руками и не массировать;

в течение недели избегать физической активности: спорта, сауны, бассейна, бани;

стараться не спать вниз лицом, подкладывать под голову высокую подушку.

Как убрать синяки после инъекций

Если спустя какое-то время после процедуры все же образовались синяки, самым правильным будет позвонить врачу, уточнить, чем лучше устранить их в вашем конкретном случае. В силу наследственности, как мы уже писали выше, способы устранения могут быть разными.

Эффективнее всего гематомы устраняются аптечной мазью — ваш врач-косметолог подскажет, какой лучше воспользоваться. Лучше всего не прибегать к самолечению, а следовать советам косметолога.

Для дополнительного уменьшения гематом можно аккуратно прикладывать к этим местам холодные компрессы — главное не переусердствовать с ними и не спровоцировать переохлаждения тканей. Также поможет легкий массаж — он разгонит застоявшуюся кровь и поможет быстрее устранить последствия.

Записаться на консультацию к нашим специалистам можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте. К слову, при проведении процедуры в тот же день — консультация бесплатна!

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.