Последствия ботокса для лица: виды осложнений

В настоящее время стремительно развивается косметология. Косметологические клиники предлагают разный спектр услуг. Инъекционные препараты вводят под кожу, в результате происходит омоложение кожи, сокращаются морщины. Популярными стали такие препараты, как ботулотоксины, мезококтейли, мезонити, а также филлеры и биоревитализанты. Иногда пациенты сталкиваются с осложнениями.

Виды осложнений при введении ботулотоксина

• Осложнения, проявляющиеся местно на коже;
• Осложнения на организм;
• Осложнения эстетического характера.

Осложнения, проявляющиеся местно на коже

Синяки

Синяки и уплотнения после ботулинотерапии

Появление синяков на коже- это частое последствие после введения ботулотоксина. Во время проведения процедуры иглой врач может повредить сосуд, что вызывает возникновение гематом. Это явление встречается очень часто после введения ботокса, только у 10 % пациентов не бывает этого осложнения. Проходят синяки в течении 1 недели.

Уплотнения

Осложнение встречается после введения ботокса, но редко. Уплотнения появляются сразу после инъекции ботулотоксина и могут проявляться в течении нескольких часов. такое осложнение не вызывает опасности. Лечение в данном случае не требуется.

Ботокс для лица и осложнения на организм

• аллергия;
• нарушение чувствительности кожи местно;
• расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта;
• признаки интоксикации организма;
• паралич дыхательных мышц, затруднение глотания;
• анафилактический шок;
• крапивница.

Осложнения эстетического характера

Оттек верхних век

Оттек верхних век

Последствия после укола ботокса встречаются далеко не у всех пациентов. Чаще отек возникает у людей, которые склоны к отечности. Отечность может быть и не последствием от ботокса, а реакцией организма на повреждение от иглы, полученных в результате процедуры. Уже в течении 3 дней физиологический оттек уже проходит.

Серьезные отеки начинают проявляться на 7-10 день, когда действие ботулотоксина максимальное, т.е в период когда мышцы «обездвижены». Такие отеки могут беспокоить пациента от 1 недели до 2 месяцев. В случае выявления лимфостазных отеков, нужно проводить физиолечение с помощью микротоковой терапии. В домашних условиях последствия от уколов ботокса можно устранить: выполнять контрастный душ, чередуя холодную и горячую воду, а также выполнять массаж верхнего века постукивающими движениями.

Птоз верхнего века

Птоз верхнего века

Птоз (опущение) верхнего века- это самое распространенное осложнение после уколов ботокса в лицо.

Причины:

• Слабый мышечный тонус;
• Оттеки в анамнезе.

Факторы появления птоза верхнего века:

• Индивидуально. В случае введения ботулотоксина в течении 3-4 лет без полного восстановления подвижности мышц возникает опущение верхнего века. В этом случае следует ограничить количество и частоту введения препарата ботулотоксина.
• Высокая дозировка. Последствия ботокса на лице является неправильное разведение ботулотоксина, нарушение техники введения препарата ботокса.

Лечение:

• Массажирование области лица;
• Использование янтарной кислоты в виде таблеток и уколов;
• Компрессы горячие.

Диплопия, или чувство двоения в глазах

Последствия уколов ботокса в лицо могут возникнуть не неожиданно. Это явление связано с введением слишком большой или дозы по инструкции, но близко к орбитальному краю.

Маскообразное лицо

«Маскообразное» лицо, возникает не так часто, корректируется повторным введением ботулотоксина в меньшей дозировке.

Ассиметрия лица

Ассиметрия лица, которая возникает при введении ботулотоксина. Причины возникновения- это ошибка врача. При введении неправильной дозы препарата и может возникнуть ассиметричность лица. Корректируется повторным введением ботулотоксина в меньшей дозировке.

Отсутствие эффекта

• Снижение или отсутствие эффекта. Возникает в результате выработки организмом антител, разрушающих ботулотоксин. Уколы ботокса для лица в этом случае не следует проводить.
• Снижение или отсутствие эффекта в результате приема антибиотиков группы тетрациклинов и аминогликозидов.

Долгосрочные последствия от процедуры

Ужасные последствия, сохраняющие на 5 или 10 лет, не возникают. Среди долгосрочных последствий, сохраняющихся на 2-3 недели, являются:

• Необычная мышечная слабость;
• Замедленный или учащенный пульс;
• Плохое общее самочувствие;
• Нарушение дыхания;
• Кожная сыпь и зуд;
• Хриплый голос.

С такими последствиями сталкиваются некоторые пациентки, имеющие индивидуальные особенности организма и склонность к последствиям.

Как убрать ботокс

Инъекции ботокса в лицо чреваты множеством уродливых осложнений: сильными отеками, птозом верхних век вплоть до полной невозможности открыть глаза, страшными гримасами вроде кривого рта или зловещих «бровей Мефистофеля» (с задранными наверх наружными краями). Обнаружив в зеркале вместо лица жуткую маску или «воздушный шарик», жертвы ботулинического яда лихорадочно ищут ответ на вопрос, как убрать ботокс. Говорим сразу: совсем избавиться от яда не получится! Возможно лишь ускорить процесс его вывода из организма. Рассказываем, как это сделать.

Содержание статьи

Что такое ботокс

Ботокс – это препарат на основе ботулотоксина, сильнейшего яда природного происхождения, известного науке. Его еще называют колбасным ядом (прямой перевод его оригинального названия Botulinum toxin), так как он был открыт как возбудитель смертельного пищевого отравления испорченной колбасой. Затем ботулотоксин научились производить в промышленных масштабах для военных целей как бактериологическое оружие (4 килограмма этого яда способно уничтожить все человечество) и для лечения разнообразных нервно-мышечных расстройств.

Ботулотоксин – это мощнейший яд нейропаралитического действия. Он парализует передачу нервных импульсов к мышцам, в результате чего они атрофируются. В медицине и косметологии этот нейротоксин используется в низких концентрациях, чтобы оказывать нейропаралитическое воздействие локально. В эстетических целях ботулотоксин чаще всего применяют для того, чтобы разгладить морщины за счет парализации целевых мускул. Мышцы не сокращаются – морщины не образуются.

Но даже в микродозах ботокс остается ядом. Он дает и внешние уродливые побочные эффекты, и осложнения для здоровья вплоть до удушья и анафилактического шока. Страдают не только области инъекций, но также соседние участки и даже весь организм. Дело в том, что токсин обладает диффузионными свойствами, то есть распространяется за пределы целевых зон.

Почему пациенты хотят убрать ботокс

Человек просто может оказаться не готов к новым ощущениям лица, с которыми приходится мириться жертвам ботокса. Мышцы деревенеют, пациент косметологии ощущает онемение лица, мимика становится неестественной. Хочется поскорее вернуться в привычное комфортное состояние.

Также пациента могут не устроить и безобразные эстетические последствия и осложнения. Сами косметологи признают, что процедура ботулинотерапии может быть неудачной. Якобы это происходит только в 5% случаев. Но это спорная статистика, отражающая, видимо, только какую-то определенную степень тяжести случаев. Ведь такие побочные эффекты от ботокса, как головная боль, отеки, шишки, синяки, гематомы, птоз (опущение тканей, нависание лба над бровями) – явления повсеместные, о которых клиента предупреждают как о проявлениях нормы. Понятное дело, что не каждый будет готов терпеть уродливые и болезненные шишки над бровями или заплывшие глаза.

Причины более серьезных осложнений связаны с самой процедурой (нейротоксин парализует нервную деятельность), ошибками косметологов (передозировка, нарушение техники, некачественный препарат), особенностями организма (нестандартное расположение лицевого нерва, грыжи и травмы, индивидуальная реакция на ботулотоксин и вспомогательные вещества).

Какие это могут быть осложнения:

• Птоз (нависание) верхнего века, невозможность открыть глаз.
• Брови, падающие на глаза, как забрало, или угрожающе вздернутые наружными краями наверх («взгляд Спока», назван по имени персонажа телесериалов «Звездный путь»).
• Кривые непослушные губы (опущение одного уголка рта) и неконтролируемое слюнотечение.
• Нарушение глотания, речи, моргания
• Косоглазие, диплопия (раздвоение в глазах) и другие нарушения зрения.

Могут возникнуть и более тяжелые осложнения, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи.

Вывод ботулотоксина естественным путем

Как утверждают специалисты, ботулотоксин выводится из организма почками через один месяц.

Но ботокс, слившийся с тканевыми жидкостями, сохраняется в организме намного дольше. Эффект от ботулинотерапии длится в среднем 3-5 месяцев. Производители некоторых препаратов обещают, что действие сохраняется до 9 месяцев. Многое зависит от восприимчивости организма к ботулотоксину, стадии привыкания к препарату. Есть и такие, кому эффекта хватает на 1-2 месяца, или кого препарат «не берет» вовсе.

От чего зависит продолжительность действия ботулотоксина:

• соблюдение правил после процедуры (нельзя: алкоголь, много жидкости и соленого, ультрафиолет, массаж, спорт, косметика, бани и сауны),
• скорость метаболизма,
• иммунитет,
• пол (у женщин токсин выводится дольше, чем у мужчин),
• возраст (с возрастом требуется больше времени на вывод токсина),
• вес,
• область инъекции (чем тоньше кожа и подвижнее мышцы, тем быстрее прекращается действие препарата),
• доза,
• частота процедур (чем чаще делать процедуру, тем ниже будет эффективность).

Как искусственно убрать действие ботулотоксина

Нейтрализовать действие ботулотоксина полностью невозможно. Реально только ускорить процесс вывода яда из организма

У косметологов есть прекрасное решение, как убрать действие ботокса. Надо обратиться к помощи… косметологов, конечно же. С помощью салонных процедур предлагается ускорить восстановление нервных импульсов, мышечного тонуса, обмена веществ, локального кровотока.

Что предлагают косметологи:

• микротоковая терапия,
• магнитотерапия,
• ультразвуковая терапия,
• аппаратный массаж.

Вот такая крепкая дружба косметолога и клиента: вколоть ботулинический яд, чтобы потом вытеснять его из дермы током, магнитом, вакуумом, ионами.

Осторожно! Процедуры по ускорению вывода ботулотоксина нельзя делать в первые 2-3 недели после инъекции. Они, наоборот, усилят действие яда, так как активируют его диффузию с тканями.

Если ботокс надо выводить из организма срочно, придется прибегать к медикаментозным способам. Врачи обычно назначают лекарственные препараты для разжижения крови: гормоны, антикоагулянты, антибиотики.

Как убрать ботокс в домашних условиях

Когда пациент колет ботокс, ему говорят о том, чего нельзя делать, чтобы продлить эффект от процедуры. К примеру, нельзя принимать бани и сауны, делать массаж, заниматься спортом. Смысл в том, чтобы было поменьше активности, кровоток и метаболизм не ускорялись, и действующее вещество подольше задерживалось в организме.

А теперь рассуждаем. Если задача – не задержать, а как можно быстрее вывести яд из организма, что надо делать? Совершенно верно: нарушать правила, о которых говорил косметолог, чтобы ускорить обмен веществ. Но делать все это нужно грамотно, в меру и спустя определенное время после процедуры, чтобы не усугубить осложнения и не вызвать новые.

• Самомассаж лица. Легкими нажатиями проводим пальцами по массажным линиям лица от центра по направлению к вискам, ушам и внешним углам челюстей.
• Вакуумный массаж. Доступен не только в салонах. Его легко можно сделать в домашних условиях с помощью вакуумных ЧУДО-банок Beauty 365 (продаются в интернет-магазине www.beauty365.ru). Они усиливают кровоток, местный метаболизм в тканях и стимулируют отток лимфы.
• Физические упражнения. Минимум – зарядка. Оптимальный вариант – сбалансированный комплекс упражнений, нацеленный на улучшение кровообращения и лимфотока, ускорение метаболизма, возвращение здорового тонуса мышцам.
• Статическая гимнастика. Просто лежи по 5 минут в день на валике, скрученном из полотенца или купленном в интернет-магазине www.beauty365.ru. Представляешь, сколько всего зажалось и нарушилось в работе твоего организма из-за того, что «расслабилась» (парализовалась) какая-то одна мышца! Спазмы и зажимы необходимо снять, привести мышечный аппарат в здоровый тонус, устранить препятствия для нормального кровообращения и лимфооттока.
• Сауна или баня. Устрой себе банный день хотя бы раз в неделю. Как там в народе говорится? Баня любую болезнь из тела гонит? В переводе на научный язык: высокая температура усилит кровоснабжение в тканях и лимфе и ускорит вывод токсина.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.