Запах в носу при коронавирусе и после: неприятный запах при ковиде, почему? Что делать?

Краткое содержание:

В период болезни коронавирусной инфекцией и даже после выздоровления многие люди жалуются на извращенное восприятие запахов – например, кофе для них теперь пахнет ацетоном, а жареное мясо – бензином. Почему это происходит, и чем грозит?

Удар ковидом по обонянию

Сведения о том, что Covid-19 вызывает преходящую (временную) утрату обоняния, появились еще несколько месяцев назад. Симптом оказался довольно распространенным, а у некоторых зараженных – даже единственным проявлением коронавируса.

Немногим позже в интернете стали писать о новом неожиданном признаке – сильном искажении ароматов, преследующем пациентов как на пути к выздоровлению, так и спустя недели и месяцы после него.

Установлено, что коронавирус Sars-CoV-2 внедряется в организм посредством прикрепления к АПФ 2 – ангиотензинпревращающему ферменту, который располагается на поверхности клеток. После этого с помощью трансмембранного белка TMPRSS2 он проникает внутрь и начинает размножаться.

В ходе многократного копирования самого себя – так называемой репликации – вирус попутно запускает реакцию иммунитета, что чаще проявляется в виде воспалительного процесса.

Когда ученые только узнали о нарушении обоняния, вызываемого коронавирусом, они посчитали это следствием разрушения обонятельных нейронов. Такой вывод был основан именно на механизме проникновения патогена в здоровую клетку.

Обонятельный нейрон – это структурно-функциональная единица нервной системы, клетка, которая отвечает за передачу импульса от ароматического объекта, попавшего в нос, к головному мозгу для обработки данного импульса.

Однако позже выводы ученых не подтвердились результатами новых экспериментов. Они показали, что на обонятельных нейронах нет рецепторов АПФ 2, а значит, прикрепиться вирус к ним не может.

Зато такие рецепторы присутствуют на поддерживающих – стентакулярных – клетках обонятельного эпителия. И сейчас ряд вирусологов приходят к мнению, что именно их повреждение в комбинации с отечностью приводит к потере обоняния. При этом целостность самих нейронов не нарушается.

Тем не менее, при сильном воспалении стентакулярные клетки все же могут повреждаться, и тогда уже речь пойдет о следующем уровне расстройства обоняния. Дело в том, что если затронуты нейроны, восстановление обонятельной функции обычно занимает намного больше времени.

Отвратительный запах – сигнал о восстановлении

В регенерации поврежденных нейронов принимают участие стволовые клетки, которые присутствуют в слизистых носовых ходов. Именно в процессе с их участием в начале восстановления может возникать паросмия – фантомные и искаженные запахи. Хотя ее следует назвать скорее какосмией, когда абсолютно все ароматы воспринимаются как неприятные.

Таким образом, неприятный запах в носу при коронавирусе связан с неполным восстановлением функции обонятельных рецепторов. Они воспринимают ароматы, но либо частично, либо избирательно.

Поэтому все может пахнуть необычно или одинаково. Ясно одно – обоняние начало восстанавливаться, и лечение потребуется только при выявлении отека или воспалительных изменений в верхних обонятельных областях полости носа.

Многие теперь уже бывшие больные отмечают, что описать новые запахи непросто – они совсем не похожи на те, что были раньше. Но все как один заявляют: эти ароматы точно не назовешь приятными.

Выраженность дискомфорта, возникшего после коронавируса, тоже бывает разной: кто-то просто отказался от кофе и сменил парфюм, а кому-то приходится долго выбирать, что он в состоянии съесть.

Поскольку опубликованных научных сведений по этому поводу нет, врачи затрудняются с назначением лечения. И людям остается лишь создавать сообщества по несчастью или общаться на форумах. Именно там они делятся своими наблюдениями, оказывают друг другу поддержку и дают рекомендации, кому что помогло.

Пропажа обоняния – один из ранних признаков Covid-19, а так как ощущение вкуса неразрывно связано с восприятием ароматов, больной частично теряет и его. Это особенно заметно по отношению к пище со сложным вкусом и интенсивным запахом – большинство заболевших описывают тот самый глоток свежесваренного кофе, который дает им понять о заболевании своим безвкусием.

Равнение на Запад: а как у них

В западных странах таких людей информирует и поддерживает некоммерческая организация AbScent. В ее составе – ЛОР-врачи, ученые, пациенты и активисты. AbScent появилась в «доковидное» время и существует уже несколько лет, углубленно изучая вопросы нарушения обоняния.

С появлением Sars-CoV-2 у них прибавилось клиентов, а на сайте теперь даже есть специальный раздел для людей, страдающих от потери или искажения обоняния на фоне коронавирусной инфекции. Здесь можно прочитать о результатах последних исследований и найти много полезной информации по теме.

Отоларинголог высшей категории А. Кошелев в своем интервью СМИ сказал, что причины инверсии ароматов, вероятнее всего, идентичны причинам утраты обоняния. Он прямо обвинил в этом отечность и блокировку рецепторов в верхней части носа, а также возможное повреждение самих рецепторов и нервной ткани.

Вместе с тем Кошелев разъяснил избирательность данного симптома: почему у одних страдает обоняние, а другие продолжают наслаждаться приятными ароматами. По его словам, это зависит от анатомических особенностей конкретного человека и имеющихся у него хронических болезней.

У одного отекает быстрее и сильнее, поскольку у него более узкий носовой ход, где-то искривлена перегородка. В итоге даже небольшая отечность почти моментально вызывает блок рецепторов. Кроме того, важно, что пациент уже имеет на момент заражения: наследственная предрасположенность, какие-то хронические вещи, относительно, например, полипов и синуситов. Это и определяет разницу в симптоматике, – сообщил врач.

Наличие полипов может значительно ухудшать как дыхательную, так и обонятельную функцию

Еще один специалист в области отоларингологии, врач высшей квалификации, кандидат медицинских наук, В. Зайцев уверил, что паниковать из-за извращенных запахов не стоит. Он также не советует пытаться восстановить обоняние с помощью тренировок.

Механизм развития всей этой истории – воспаление зоны обоняния, локальный воспалительный процесс в слизистой носа, в верхней его части. Чтобы купировать его, нужен просто покой, – сказал доктор Зайцев.

Паросмия и другие виды

От экзотических до трупных

Ковидные больные, которым «повезло» испытать паросмию и какосмию на себе, описывают ее проявления по-разному. Кому-то постоянно мерещится аромат манго, а кто-то устал нюхать жженый пластик. Некоторые страдают от отвратительного амбре изо рта и неустанно чистят зубы пастой.

Зачастую к потере обоняния добавляется еще одна неприятность – например, утрата способности ощущать определенные вкусы: горький, сладкий, соленый. Есть даже случаи, когда пропадают сразу все вкусовые ощущения.

«Болею три дня, запахов не чувствую совсем. Не пахнет даже ацетон, которым снимаю лак с ногтей, и сваренный в турке кофе. Еду воспринимаю как мягкое, твердое, хрустящее или сочное. Готовить нет никакого смысла, можно есть один хлеб, ну или намазать его маслом. Зато экономия на всем, и похудеть можно легко».

«Через неделю после Ковида появился стойкий трупный запах. Он буквально преследовал меня везде, хотя периодически и он пропадал. Во время самой болезни запахов почти не ощущала, пусть бы лучше так и оставалось».

«Странно, но я уже второй день чувствую навязчивую вонь табачного дыма. Бросил курить несколько лет назад, и вот опять…»

«Подумала, что у меня какое-то редкое заболевание мозга, я все время носом чувствую запах чего-то подгоревшего. Он же присутствует во время еды, причем с каждым днем становится все тошнотворнее. Есть ничего почти не могу, только булки, плавленые сырки и свежие огурцы. Долго так не протяну. Подскажите, у кого похожее было, и как вы справлялись с тем, что невозможно есть 90% продуктов? А главное – сколько это продолжается?»

«Этот ужасный привкус то ли формалина, то ли спирта после того как поешь. Прошло больше месяца с выздоровления, и он сначала был сладковатым, а потом появилась кислятина. Даже вода его вызывает. Кто-нибудь знает, чем можно приглушить приторное послевкусие?»

Какие прогнозы дают врачи

На сегодняшний день научные данные о способах и эффективности лечения паросмии отсутствуют, если это нарушение связано с поражением центральной нервной системы или вирусными инфекциями.

Однако врачи часто выписывают витамины и биологически активные добавки, что само по себе вреда не нанесет, но и желаемого результата, скорее всего, не даст. Следует учесть, что нарушения обоняния в подавляющем большинстве случаев проходят самостоятельно, и делать прогнозы здесь трудно.

«Мы только учимся его лечить, и уже есть некоторые успехи», – говорят врачи о коронавирусе Sars-CoV-2.

Опыт работы с потерявшими «нюх» на фоне Covid-19 – всего несколько месяцев, поэтому никаких стандартов лечения пока нет.

Однако имеются сведения о течении других инфекций, а также об утрате обоняния при болезнях ЦНС, черепно-мозговых травмах и демиелинизирующих процессах. И все они говорят об отсутствии средств лечения паросмии.

Тем не менее, если речь идет о проблеме в самом носу, то есть воспалении слизистой, прогноз вполне оптимистичный. В случае ринита, синусита или полипов достаточно избавиться от них, и обоняние восстановится.

Специалисты уверяют, что обоняние вернется после того как организм поборет коронавирусную инфекцию. Но при повреждении нейронов, а не только поддерживающих клеток, процесс регенерации затягивается.

В США проводились исследования, результаты которых опубликовал журнал JAMA. В них говорится, что у 48.5% больных обоняние и вкус восстановились через месяц в полном объеме. 40% пациентов сообщили об улучшении состояния за это время, а 10% вовсе не заметили разницы, то есть восприимчивость к запахам и вкусам к ним за месяц не вернулась даже частично.

Чувствительность к ароматам и вкусам восстанавливается тем быстрее, чем раньше инфекция покидает организм. Следовательно, нормальная работа одного из важнейших органов чувств – это явный признак окончательного выздоровления.

Что делать

Врачи советуют есть пресную пищу, если еда пахнет слишком противно. Для каждого пресным может оказаться почти любой продукт, но в первую очередь обратить внимание стоит на картошку, рис. Если же они тоже кажутся «вонючими», то можно попробовать протеиновые коктейли, которые готовят для спортсменов. В них нет ни заменителей вкусов, ни ароматизаторов.

Лучше избегать известных «триггеров», к которым можно отнести:

• кофе;
• запеченную или жареную птицу, мясо;
• соусы и маринады;
• чеснок, лук;
• продукты с мятой и ментолом, включая жевательные резинки;
• шоколадные и кондитерские изделия.

Важно также избегать посещения парфюмерных магазинов, отделов с бытовой химией, строительных рынков, где много разной пыли и пр. Нежелательно также посещать бани и сауны, поскольку воздух там сухой и разгоряченный. Не следует лишний раз раздражать слизистую, и она восстановится быстрее.

Если обонятельная инверсия сохраняется долго, или чувствительность к запахам никак не возвращается, стоит обратиться к ЛОР-врачу. При выявлении патологических изменений в носу будет назначено лечение.

Советы, как быстрее вернуть нюх и частые вопросы

Если почувствовать запах, к примеру, апельсина, не получается, обманите свой нос и запустите обратную связь: сначала вспомните его запах и представьте его мысленно, затем поднесите цитрус ближе к носу, продолжая держать аромат в воображении. И тогда достаточно легкого сигнала, чтобы клетки-идентификаторы цитрусовых запахов пришли в тонус и «поняли», что они необходимы.

Можно попробовать нюхать разные эфирные масла, тренируя таким образом обонятельные центры. Систематический контакт с разнообразными ароматами способствует обновлению клеток обонятельного эпителия, и они снова начинают работать нормально. Поэтому вдыхайте запахи духов, цветов и цитрусовых, пробуйте кофе.

Как долго восстанавливается обоняние?

У каждого этот срок разный – он может составить несколько дней или несколько месяцев.

Есть ли лекарственные препараты, помогающие вернуть нюх?

Врачи предлагают использовать препараты для увлажнения слизистой, но назначаться они должны специалистом.

Воспаления после прокола (пирсинга). Причины, профилактика, лечение.

Воспаления после прокола (пирсинга). Причины, профилактика, лечение.

Если вы находитесь на этой странице, значит, либо у вас уже что-то пошло не так, либо вы — большой молодец и готовитесь к процедуре пирсинга основательно. И вот первое, что вам нужно знать: если с вашим проколом что-то не так — тут же сообщайте об этом своему мастеру.

Но иногда случается так, что он находится вне досягаемости, или вообще потерялся — такое тоже бывает. Тем не менее, решать проблему как-то надо. Мы собрали для вас самые распространенные проблемы и жалобы обладателей пирсинга — с готовым решением.

И помните: если самостоятельно вернуть все в норму не удастся — наши мастера всегда предложат вам осмотр и консультацию.

ПРЫЩ В ОБЛАСТИ ПРОКОЛА

Симптомы:

• периодически или единожды появляется маленький и красный, слегка вздувшийся прыщ возле прокола, воспаление локальное;
• могут проявляться зуд или жжение, иногда прыщ безболезненный;
• при надавливании выделяет гной и/ или кровь

Лечение:

• лечить антисептиком + антигистаминные препараты, которые помогут уменьшить зуд и воспаление ;
• делать несколько раз в день г орячие солевые компрессы или протирать солевым раствором. Продолжать делать их в течение 2-3 недель после того, как проблема кажется решенной;
• рецидив говорит о наличии патогенных микроорганизмов, в такой ситуации лучше обратиться к врачу-дерматологу.

КЕЛОИДНЫЕ РУБЦЫ

Надо сказать, что келиоды редко встречаются у северных людей, чаще всего — у беременных и чернокожих людей. Келоиды нередко путают с гранулемами. Разница в том, что келоид, как правило, намного больше украшения в проколе.

Симптомы:

• кожные наросты красного цвета, часто болезненные, но большие;
• чаще всего появляются в местах прокола пупка, ноздрей, губ, при интимном пирсинге. Также встречается и при других видах пирсинг а.

Лечение:

• здесь не обойтись без медицинского вмешательства. Дерматолог должен определить, какой метод подойдет вам больше всего — например, прижигание жидким азотом или хирургическое иссечение .

СМЕЩЕНИЕ ПИРСИНГА/ЕГО ОТТОРЖЕНИЕ

Симптомы:

• пирсинг «перемещается», поднимается близко к поверхности кожи, украшение «выталкивается» из канала прокола;
• кожа между проколами краснеет, шелушится, либо наоборот выглядит как мозоль и истончается.

Лечение:

• скорее всего, пирсинг был сделан неправильно изначально. Такое часто бывает с плоскостным пирсингом, выполнение которого требует большого опыта. В таком случае стоит вынуть украшение, дождаться заживления канала и сделать новый пирсинг у другого мастера;
• миграция пирсинга пупка часто наблюдается при беременности. В этом случае имеет смысл вынуть украшение и сделать новый прокол после родов;
• если два предыдущих варианта не подходят, остаются еще два: либо украшение неподходящее, либо уход неправильный. В любом случае вам придется расставаться с «красотой», ждать заживления и делать новый прокол у такого мастера, который и об уходе все расскажет, и украшение правильное подберет.

НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ПРИ ПРОКОЛЕ НОСА (НОСТИЛ, СЕПТУМ)

Иногда люди жалуются на неприятный «сырный» запах после пирсинга носа — чаще всего проблема наблюдается при проколе септума. Особенно интенсивно «амбре» чувствуется, если сморщить нос или пошевелить им. Обычно проблема возникает в четырёх случаях:

• такое явление — часть процесса заживления, и через несколько дней после прокола проходит сама собой;
• скорее всего, украшение выполнено из медицинской стали или прочих материалов, способных вызывать аллергию. В этом случае целесообразна замена украшения;
• вы неправильно ухаживаете за проколом, и запах — последствия такой ошибки. Еще раз уточните, как надо промывать пирсинг + добавьте ежедневные гигиенические промывания мыльным раствором;

Есть еще один вариант: у вас просто обостренное обоняние, и запах будет преследовать вас все время. Такое тоже бывает. Отказываться в таком случае от прокола или нет — каждый решает сам.

НЕЗАЖИВАЮЩИЙ ПРОКОЛ, ОТСЮДА: ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ КАНАЛА,
ПОСТОЯННОЕ ПОКРАСНЕНИЕ И Т.Д.

Практически любой пирсинг заживает от 3-6 месяцев минимум. На срок заживления сильно влияют такие факторы, как случайное или постоянные повреждения канала (иногда после них заживление вообще начинается заново), качество обработки прокола, качество украшения, место расположения прокола и качество работы пирсера.

Обычно причина кроется в чем-то из вышеперечисленного. Например, вы поставили микродермалы на плечах, но стали носить рюкзак — и они могут «заживать» годами. Методом исключения найдите причину — и устраните её. Вы заплатили за прокол деньги — и мастер должен помочь вам решить проблему. Если он ведет себя иначе — ищите нового мастера (желательно по отзывам знакомых).

БЛОУ-АУТ

Это хитрое последствие тоннелей, которое жить не мешает, но выглядит некрасиво. Выглядит как нарост лишней кожи вдоль одного из бортов тоннеля.

Появляется он обычно из-за неправильного растягивания, когда часть мочки постоянно напряжена (обычно это рубцовая ткань, так как она не тянется), а остальная часть в этом же месте расслаблена.

Лечится только скальпелем, нитками и руками хорошего мастера.
Во время заживления пирсинга абсолютно нормально…

• и зменение цвета кожи возле прокола : она может стать красноватой, коричневатой или розоватой на несколько месяцев;
• небольшой отек и/или уплотнение могут наблюдаться в течение нескольких дней после прокола губ или языка;
• из прокола может выделяться небольшое количество прозрачной жидкости , мертвых клеток , что образует корочку на поверхности пирсинга. При этом выделения не должны быть обильными, зелеными, желтыми или иметь запах;

Помните, что…

• нельзя решить проблему, просто вынув украшение и подождав — проблема всегда лежит глубже;
• чаще всего проблему можно решить, просто поменяв украшение, его форму или размер.

Немедленно бежать к своему пирсеру нужно, если…

• из прокола вытекают обильные зеленые или желтые выделения с неприятным запахом;
• какие-то из симптомов, описанных в первой части, длятся дольше недели;

Если у вас началась лихорадка, озноб , тошнота, рвота, головокружение или дезориентация — бегите к врачу.

Помните, что большинство проблем возникает из-за неопытности и кривых рук мастера, его жадности и желании опустошить ваши карманы во что бы то ни стало (и нежелании признаться вам, например, что конкретно в вашем случае именно этот прокол делать не стоит), из-за недостатка стерильности, неправильного ухода. Однако если вы идете к проверенному, хорошему мастеру и следуете всем его советам по уходу, осложнения случаются редко.