Не знала что беременна колола ботокс

Есть ли жизнь после родов? Ботулотоксин и беременность. Как быть врачу и пациенту?

Эмансипация достигла своих максимальных возможностей, казалось бы, женщинам разрешили голосовать, носить брюки, ездить в седле по-мужски и работать полный день – важные достижения XX столетия. Но наряду с правами появились и обязанности.

Обучение, постоянное повышение профессиональных навыков, ключевые управленческие посты – все это приводит девушек к безусловному успеху, но и отодвигает время наступления беременности и родов.

Если в Советском Союзе в возрасте 28 лет уже писали в карту «старая первородящая», в XXI веке первые роды в 38 лет уже никого не удивляют, и все радуются осознанному выбору.

После первой радости всплывает список вопросов. Что можно делать из ранее разрешенного списка? Процедуры эстетической медицины попадают в этот список важных дел.

Каждая третья женщина после 35 лет делает инъекции ботулотоксина.

«Ботокс беременным», «Диспорт и беременность», «Ксеомин как самый мягкий во время беременности?», «Что делать, если я забеременела и сделала Ботокс?» – поиск в Google выдает миллион запросов. Давайте разбираться вместе с экспертами.

Читайте также:  Нравятся ли парням девушки с пирсингом

Я в своей практике использую три препарата – Ботокс, Диспорт и Ксеомин. У всех трех в инструкции четко написано, что абсолютным противопоказанием к введению является беременность и лактация. Но несмотря на это своей практике я не видела негативных влияний, хотя, конечно, были пациентки, которые спрашивали, что им делать, если они узнали о беременности уже после коррекции БТА. Я всегда девушек успокаиваю, потому что в литературе описано много случаев, которые показали абсолютную безопасность этих препаратов во время беременности и рождения здоровых детей. Ботулопротеин имеет большой размер молекулы, он не проникает через плацентарный барьер, кроме того, при корректном введении и дозах значительных системных концентраций не наблюдается. Хочу отметить, что мы используем препараты на основе ботулотоксина типа А не только в эстетической медицине, но и в других направлениях. Пациентам по медицинским показаниям проводятся инъекции во время беременности для лечения ахалазии, мигреней, цервикальной дистонии на разных сроках, и ни у кого из пациентов не наблюдалось негативных последствий в связи с лечением. Также были проведены опросы пациентов (400 пациентов), им во время беременности была проведена коррекция в эстетических целях, они об этом не знали, а потом наблюдали течение беременности и родов – все было нормально. В 2016 году компания Аллерган проводила исследование, которое установило, что беременность протекала нормально, и никакого влияния БТА не оказывал на ее течение.

Конечно, если пациентка знает, что она беременна, то ни в коем случае не надо проводить коррекцию, но если процедура была выполнена у пациентки, узнавшей о беременности уже после инъекции, то и беспокоиться ей не надо.

Недавно в журнале Expert Opinion On Drug Safety была опубликована статья гинекологов из Тайваня, которые сделали обзор применения БТА у беременных женщин, причем дозы ботулотоксинов были терапевтическими и применялись у пациенток для лечения неврологических заболеваний 1 .

Все эти состояния успешно лечились и до, и во время беременности инъекциями БТА, что позволило врачам проследить влияние ботулотоксина на течение беременности и воздействие на плод. Ученые утверждают, что инъекции БТА показали относительную безопасность во время беременности.

Ниже мы приводим выдержки из материала.

Ботулотоксин в системном кровотоке

Для начала следует вспомнить: чтобы воздействовать на миометрий или достичь плаценты и негативно повлиять на плод, действующее вещество должно попасть в системный кровоток.

В некоторых отчетах указывалось, что в высоких дозах БТА мог диффундировать из мышечной ткани лица на руку, по результатам однофибровой электромиографии (ЭМГ) 2, 3 . Однако этот эффект оказался субклиническим, потому что у пострадавших не было обнаружено слабости мышц. Если доза препарата не превышала рекомендуемой, то при внутримышечной инъекции БТА не попадал в системный кровоток 4 .

Кроме того, исследования показали, что молекулы больше 500 Дальтон не могут проникать сквозь плаценту 5 . Молекулярная масса БТА превышает 500 D, поэтому вряд ли БТА пересечет плацентарный барьер и вряд ли будет присутствовать в крови плода.

До настоящего времени исследования на животных не нашли доказательств для передачи токсинов плоду. У кроликов БТА не обнаруживался в плаценте или у эмбрионов при внутривенном введении высоких (летальных) доз токсина. Пороки развития и выкидыш регистрировались только если кролики получали инъекции БТА в высоких дозах ежедневно; и наоборот, беременные мыши, получавшие БТА не показали аналогичных неблагоприятных исходов 6 .

Дистонии

Дистонией называют синдром, при котором происходит постоянное спазматическое сокращение мышц, спазмы часто непредсказуемы, изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.

В статье 1 рассматривалось применение БТА в лечении идиопатической торсионной дистонии, оромандибулярной дистонии, спастической дистонии (табл. 1).

Как правило, болезнь начинается до начала репродуктивного возраста и сохраняется на протяжении жизни. Распространена у беременных женщин. В настоящее время инъекции БТА являются предпочтительным вариантом лечения. При этом у 10 % пациентов болезнь начиналось внезапно в связи с беременностью и родами. Анкола показал (исследование 350 пациентов), что беременность или связанные с беременностью гормональные изменения могут быть фактором риска заболевания 7 . Морган обнаружил, что в опросе 396 врачей девять беременных женщин получили инъекцию БТА во время беременности. У одной пациентки случился спонтанный аборт, но остальные восемь пациенток родили здоровых детей 8 . Блитцер 11 суммировал данные 1300 пациентов с такими дистониями, как дисфонии аддукторного и абдукторного типов, и за 24 года, по его данным, эффективность БТА составила 91,2 % и 70,3 %.

Таблица 1. Применение БТА для лечения дистонии во время беременности (по Wu Li, Min Tang 1 )

15 недель / 200 ед.

БТА улучшил симптомы, которые повторялись примерно каждые 3–4 месяца.

В последующие 9 лет пациентка забеременела три раза, и получила БТА несколько раз в течение каждой беременности.

Инъекции дали хорошие результаты во всех трех беременностях, пациентка родила здоровых детей

1 раз во втором и третьем триместрах

Место инъекции и доза были идентичны тем, которые использовались до беременности: 40 МЕ в левую грудинно-сосцевидную мышцу, 150 МЕ, и дополнительные 60 МЕ разделены между трапециевидной и правой элеваторной мышцей лопатки. Общая доза на протяжении беременности – 500 МЕ

На 40-й неделе пациентка родила здорового ребенка (вес 3400 г).

У пациентки отмечалось облегчение симптомов, она родила здорового ребенка 20 .

Косоглазие

Отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения. БТА считается альтернативой хирургии.

Исследование Количество инъекций БТА Дозировка / Продолжительность лечения Результат

Два пациента с косоглазием получили БТА во время беременности

Терапевтическое действие не вызвало осложнений или аномалий плода

17-летняя женщина. Препарат был введен до того, как пациентка узнала о беременности

Родился здоровый ребенок

Ахалазия пищевода

Функциональная непроходимость пищевода. Характеризуется потерей активности нижнего пищеводного сфинктера (LES), и перистальтики пищевода; основными симптомами являются дисфагия, боль в груди и рефлюкс.

Варианты лечения включают диету, введение блокаторов кальциевых каналов, миотомию Геллера. БТА может вводиться местно в область желудка. Процедура не требует глубокой анестезии, и может расслабить LES и облегчить непроходимость пищевода.

Исследование Количество инъекций БТА Дозировка / Продолжительность лечения Результат

Wataganara et al., 2009 13

Здоровый младенец родился на 36-й неделе беременности, не отмечалось нарушения глотания до 6 недель после родов

БТА на 14-й неделе беременности

Холлидей 2016 15

БТА на 31-й + 3 недели беременности

Эклампсия и роды в 37 + 4 недели беременности

Спазм жевательных мышц

Характеризуется пароксизмальным непроизвольным сокращением мышцы нижней челюсти, связанным с гипертрофией височных мышц.

Варианты лечения: препараты, инъекции БТА и хирургия. Есть сообщения, что введение БТА быстро снимало спазм, результат сохранялся 4 месяца; регулярные инъекции БТА в течение следующих 3 лет продолжали давать хорошие результаты.

Хроническая тазовая боль (CPP)

Распространенный синдром с различными причинами: основным и единственным симптомом является боль, иногда сопровождаемая расстройствами дефекации. В дополнение к ежедневной боли, пациенты часто жалуются на диспареунию и дисменорею. У женщин после инъекций БТA боль значительно снижалась.

Исследование Количество инъекций БТА Дозировка / Продолжительность лечения Результат

Две женщины забеременели через 4 и 5 месяцев после инъекции;

У одной женщины (41 год; сложная история болезни) в 40 недель сделали плановое кесарево сечение, и у ребенка был дефект межжелудочковой перегородки, который требовал хирургической коррекции. Однако неясно, был ли он вызван введением БТА.

Два случая во время беременности

У обеих матерей были хорошие результаты.

Мигрень

Некоторые лекарства от мигрени считаются небезопасными для беременных 18 .

В 2000 году Биндер и другие первыми сообщили, что БТА успешно применялся у пациентов с головной болью 19 . В метаанализе 17 исследований с участием 3646 пациентов с хронической мигренью Брюла и коллеги обнаружили, что БТА значительно снизил симптомы хронической мигрени через 3 месяца лечения по сравнению с плацебо; следовательно, БТА считался безопасным и хорошо переносимым 20 .

Статистика осложнений

Выводы Wu Li, Min Tang 1 по осложнениям показали, что показатели самопроизвольных абортов и пороков развития плода у беременных женщин, получавших лечение БТА, были похожи на те, о которых сообщалось для населения в целом.

Тан сообщил о 28 случаях, произошедших до 2013 года у пациентов, которые получали БТА во время беременности; в том числе 25 нормальных рождений, 1 терапевтический аборт и 2 самопроизвольных аборта 21 .

В 2016 году Brin et al. сообщили результаты у беременных женщин, которые получили местные инъекции БТА в течение предыдущих 24 лет. Из 137 родов (139 плодов), 110 (79,1%) – живорождение, 29 (20,9%) – потеря плода (21 самопроизвольный аборт) и 8 абортов 22 . Среди живорождений 106 (96,4%) были нормальными, только у 4 пациенток регистрировался плохой исход, у двух – незначительные пороки развития плода и одно врожденное осложнение; общая частота пороков развития плода составила 2,7 %. Возможно, они не были связаны с лечением БТА.

Отравление ботулином

В литературе отмечены случаи, когда высокие дозы БТА могли вызывать симптомы системного отравления ботулином.

Однако в отчете Brin et al. (2016) говорится, что клинический ботулизм не имеет побочных эффектов, связанных с беременностью или плодом 22 . Баделл изучил исходы для матери и плода, связанные с отравлением ботулином: у 16 женщин во время беременности (11 случаев на поздних сроках беременности) и у 1 женщины после инъекции 23 . Хотя беременные женщины показали признаки отравления, все дети родились здоровыми и только у шести пациенток случились преждевременные роды. Анализы крови новорожденных не показали присутствия БТА в системном кровотоке; эти выводы также подтвердили гипотезу о том, что БТА не попадает в систему кровообращения плода 24, 25 .

Если такая ситуация случилась, это не повод для паники. Нейропротеин после введения в ткани существует в активной форме не больше одного часа. В течение этого времени происходит его взаимодействие с аксоном нервного окончания, и разделение тяжелой цепи от легкой. Затем нейротоксин переходит в неактивную форму. Пациентке нужно объяснить принцип работы препарата и успокоить.

Беременность и ботокс: можно ли делать укол на ранних и поздних сроках, в чем вред процедуры для мамы и малыша?

Женщина всегда желает быть красивой и ухоженной и период беременности не исключение. Многие будущие мамы интересуется вопросом: можно ли колоть ботокс беременным и какие последствия могут быть?

В этой статье мы подробно ответим на этот вопрос, а также на многие другие. Вы узнаете, какие последствия могут возникнуть после введения ботулотоксина как у беременной женщины, так и у плода. И через какой промежуток времени после инъекции можно планировать зачатие.

Можно ли колоть во время вынашивания малыша?

В настоящее время в мире наблюдается большой спрос на уколы ботокса. Это объясняется его эффективным действием в борьбе против старения.

Многие женщины применяют его регулярно. При этом часть женщин отметили ещё один плюс ботокса – избавление от мигрени.

Можно ли делать укол ботулотоксином во время того, как женщина беременна? Ученые уже долгое время спорят по поводу влияния ботокса на организм беременной женщины и будущего ребенка, но так и не пришли к единому мнению. Было проведено множество исследований в Национальном институте нейробиологии на подопытных кроликах и крысах. Эти исследования имели как положительные, так и отрицательные эффекты, из-за чего ученные вновь не смогли прийти к общему мнению.

Одни из них утверждают, что уколы ботулотоксина в допустимых дозах абсолютно безопасны и даже совместимы с беременностью. Другая половина исследователей придерживается мнения, что при инъекциях ботокса, каждая женщина подвергает себя огромному риску побочных явлений. Несмотря на то, что официального подтверждения вреда от уколов ботокса не было, его изготовители и косметологи советуют не рисковать беременным женщинам своим здоровьем и жизнью своего будущего ребенка.

Каковы последствия ввода ботулотоксина?

Для матери

Ученные установили, что введение ботокса в период беременности, может спровоцировать следующие последствия для матери:

  1. Головокружение и общая слабость организма.
  2. Аллергическая реакции ввиду индивидуальной непереносимости компонента. В результате аллергии могут проявиться такие симптомы, как: кашель, зуд, отечность и общее ухудшение иммунитета.
  3. Поскольку во время беременности организм женщины вырабатывает большое количество особых гормонов, то нельзя быть уверенным на 100%, как именно отреагирует организм на введение ботокса.

Для плода

Как уже было сказано выше: нет подлинного подтверждения того, что введение ботокса вредит здоровью будущего ребенка. Однако следует учитывать и то, что в результате многочисленных исследований проводимых на животных, ученые выявили большой риск выкидыша, а также рождение ребенка с различными отклонениями.

Имеет ли значение срок?

В определенные периоды беременности риск побочных эффектов от введения ботулотоксина более высок:

  • На ранних сроках. В первый триместр беременности введение этого препарата абсолютно противопоказан, так как именно в это время у плода формируется нервная система. Введение ботокса в этот период может вызвать серьезные нарушения в нервной системе малыша, в результате чего ребенок родится с тяжелыми отклонениями. К тому же, в первые месяцы существует большой риск выкидыша.
  • Второй триместр. Несмотря на то, что второй триместр считается наиболее стабильным за весь период беременности, инъекции ботокса по-прежнему нежелательны. В это время в организме женщины вырабатываются особые гормоны и потому невозможно предсказать, какая будет реакция у организма на ботулотоксин.
  • Перед родами. Врачи не запрещают вводить ботокс непосредственно в последние недели беременности, но лучше всего отказаться от них.

Как быть, если делали инъекцию не зная, что беременна?

Иногда случается, что женщина, не зная о том, что беременна, колола ботокс. В таких случаях, если беременность все же подтвердилась, тем кто делал укол ботокса, необходимо срочно пройти обследования и проконсультироваться у гинеколога-акушера.

В первые две недели после оплодотворения, до того как яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, она существует автономно. То есть, в это время бутолотоксин не оказывает пагубного влияния на плод, а значит, нет особых причин для беспокойства. Но только гинеколог после обследования сможет подтвердить, что никакой опасности для здоровья будущего малыша не существует.

Через сколько можно беременеть после инъекции?

В основном врачи не запрещают введение ботокса, если беременность ещё не наступила. До зачатия инъекции абсолютно безопасны для здоровья малыша.

Сам бутолотоксин не накапливается в клетках организма и уже на 21 день после введения не обнаруживается в крови. Из всего этого можно сделать вывод, что беременеть можно уже через месяц после введения последнего введения укола ботокса.

Также важно подобрать хороший препарат для проведения процедуры, подробнее о разновидностях ботокса можно прочесть тут.

Планирование материнства и процедура ботулотоксина

Можно ли колоть ботулотоксин типа А при планировании беременности? Да и объясняется это тем, что ботокс не способен накапливаться в тканях организма и потому не может негативно повлиять на здоровье плода во время планирования беременности.

Такая предосторожность поможет оградить организм будущей мамы от стрессов и от ослабления иммунитета. Точно в таких же целях во время планирования беременности женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь, табачные изделия и советует не нервничать.

Заключение

Не смотря на то, что введение бутолотокисна беременным женщинам по-прежнему спорный вопрос и во многих случаях проходит без последствий, врачи все же советует отказаться на этот период жизни от подобных косметических процедур. Ни один косметолог не сможет дать 100% гарантии того, что никаких последствий не возникнет. Поэтому лучше всего подождать с ведением бутолотоксина и остановить свой выбор на натуральных уходовых средствах.

Оцените статью
Исследование Количество инъекций БТА Дозировка / Продолжительность лечения Результат