Ботокс в губы — результат процедуры

На сегодняшний день ботулинотерапия — одна из самых безопасных методик в борьбе с морщинами. Однако не только возрастные изменения являются показанием к процедуре. В этой статье мы поговорим о распространенных эстетических проблемах области губ и обсудим способы их решения с помощью ботокса.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Ботулотоксин, который служит основным действующим веществом, имеет конкретную точку приложения — мелкие пластинки (синаптические мембраны) посредством которых осуществляется нервно-мышечная передача. Именно поэтому инъекции ботокса проводят только внутримышечно. Любое иное введение оказывается совершенно бесполезным.

Действие ботокса на губы

Возрастные изменения кожи вокруг губ связаны с тем, что данная область постоянно подвергается воздействию различных экзо- и эндогенных факторов. Рассмотрим наиболее весомые.

1. Активное участие круговой мышцы рта в артикуляции.
2. Сопутствующая патология. Неправильный прикус, непропорциональность лицевой части черепа или выпадение зубов.
3. Кожа лица наиболее сильно подвержена воздействию ультрафиолета, ветра и сухого воздуха.
4. Зона вокруг рта является гормонозависимой, поэтому при естественном угасании активности гормонов эта область теряет тонус.

Показания к проведению:

• кисетные морщины;
• тонкие, невыразительные губы;
• опущение уголков рта;
• выраженные носогубные складки (носогубки);
• десневая улыбка.

Важно! Для тканей губ ботокс вреден. Можно вводить средство исключительно в область вокруг рта.

Проведение процедуры

При коррекции губ ботоксом вводят уколы. Используют инсулиновый шприц с иглой 27-31G.

Для ботулинотерапии подходят следующие препараты:

• «ботокс» (Allergan, США);
• «Диспорт» (Allegran, Франция);
• «Ксеомин» (Merz, Германия);
• «Релатокс» (Микроген, РФ);
• «Нейронокс» (Medytox Inc, Южная Корея).

Выбирать подходящее средство нужно вместе с врачом.

Любые инъекционные методики косметолог осуществляет в перчатках. Предварительно он осматривает пациента, делает на коже разметку для инъекций и определяет дозировку.

Непосредственно перед процедурой лицо очищают от макияжа и проводят антисептическую обработку.

Коррекция десневой улыбк

Десневая улыбка (она же собачья) — это форма улыбки, при которой обнажается слизистая оболочка десен верхней челюсти.

Данный дефект устраняют путем введения ботулотоксина в мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа. При этом вещество вводиться всего в две симметричные точки.

Важно знать! Игла проникает глубоко в ткани, поэтому уколы могут быть несколько болезненными.

Поднятие уголков рта

Улыбка марионетки наблюдается при чрезмерном напряжении вертикальных мимических мышц, опускающих уголки рта. Такая особенность придает лицу печальный и грустный вид, что особенно сильно заметно, когда пациент пребывает в полном покое.

В результате инъекций ботокса мышечные волокна расслабляются и эстетический дефект полностью исчезает.

Увеличение объема

Данная методика доживает свои последние годы — ей на смену пришли современные и не менее безопасные препараты для контурной пластики (филлеры на основе гиалуроновой кислоты). Однако некоторые пациенты плохо переносят эти медикаменты, поэтому для них всё еще актуален ботокс.

Накачать губы ботоксом нельзя. Эффект происходит за счет изменения мышечного тонуса.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Увеличение губ после инъекции ботокса не происходит, у средства совершенно иной механизм действия, соответственно, другие показания для инъекции.

Инъекции осуществляют по контуру, в результате чего возникает эффект увеличения объема губ, что делает их более пухлыми и соблазнительными.

Если врач попадет слишком глубоко в мышцу, может нарушиться мимика и артикуляция, а также способность жевания.

Длительность курса

Когда речь идет о коррекции нижней части лица, следует иметь особую настороженность. Все ткани, расположенные в этой области сильно подвержены воздействию гравитации и активно участвуют в артикуляции, что делает их наиболее уязвимыми, именно поэтому важно не переборщить с дозировкой.

Часто вводят минимальное количество единиц и выжидают 10-14 дней. После пациент вновь посещает косметологический кабинет, где врач решает вопрос о необходимости введения дополнительной дозы вещества.

Поскольку применяются низкие дозы, длительность эффекта несколько меньше, чем при классической ботулинотерапии. Стандартно результат держится 2-3 месяца, после чего показана повторная процедура.

Период заживления

Инъекции ботокса в губы не требуют длительного восстановления, у многих пациентов на следующий день не остается и следа от уколов. Однако в некоторых случаях появляются петехии, отечность или гиперемия в области введения. Действие самого средства можно окончательно оценить на 10-14 день после посещения косметолога.

Ботулотоксин не стабилен в первые несколько суток. Чтобы не снизить эффект препарата, важно придерживаться следующих рекомендаций на протяжении первой недели после процедуры:

• Воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков.
• Не принимать горячие ванны, не посещать баню или сауну, солярий и не загорать под прямыми солнечными лучами.
• Не массировать кожу лица.
• Не принимать антибиотики из группы аминогликозидов, а также препараты, препятствующие свертыванию крови.
• Не стоит заниматься физкультурой. Интенсивная нагрузка способствует диффузии препарата в окружающие ткани, что может привести к параличу не тех мышц, в которые введено вещество.

Меры предосторожности

Профилактика осложнений после уколов красоты подразумевает тщательный сбор анамнеза жизни пациента.

Врач обязан убедиться в отсутствии аллергической реакции. Человек может страдать непереносимостью не только ботокса, но и вспомогательных компонентов, входящих в состав продукта. Таким образом, если ранее клиент получал «Релатокс», это не гарантирует хорошую переносимость того же «Диспорта».

Также необходимо сообщить о предшествующих косметологических процедурах и исключить противопоказания.

• индивидуальная непереносимость препарата;
• нарушение нервно-мышечной передачи;
• нарушение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
• температура выше 37°C;
• лечение антибиотиками из группы аминогликозидов и прием антикоагулянтов, антиагрегантов;
• острые инфекционные заболевания любой природы;
• беременность и лактация;
• обострение какого-либо хронического заболевания.

Не рекомендуется проводить ботулинотерапию в период менструаций — высокий уровень гормонов в крови снижает эффективность препарата.

Побочные эффекты

• Аллергическая реакция.
• Болевые ощущения в месте инъекции, появление раздражения, чрезмерной отечности, стянутости кожи и гиперемии.
• Нарушение артикуляции.
• Появление вторичных морщин.
• Асимметрия.
• Головная боль, головокружение и тошнота.
• Появление парестезий (чувство жара, холода, покалываний в месте введения продукта)

Как ускорить выведение препарата

Диметилэтаноламин — прямой антидот ботулотоксина, вводиться инъекционно. Кратность введения определяется индивидуально и зависит от возраста клиента, дозы ботулотоксина, а также индивидуальных особенностей организма, обуславливающих скорость выведения ботокса.

Чтобы скорее убрать вещество из организма в домашних условиях, следует проводить самомассаж, заниматься физкультурой (не ранее, чем через 10 дней после последнего укола), а также систематически посещать бани или сауны.

Фото до и после

Стоимость процедуры

Узнать точную стоимость манипуляции можно на первичной консультации у специалиста — некоторым пациентам хватает минимальной дозировки, в то время как другим клиентам показано введение гораздо большего количества вещества.

В таблице приведены средние цены на услуги.

Город	Коррекция десневой улыбки, цена/руб	Поднятие уголков, цена/руб	Увеличение объема, цена/руб	Популярные клиники
Москва	5 000	3 500	5 000	«Скай Эстет», «Алодерм», Клиника медицинской косметологии «Vitaderm»
Краснодар	4 000	3 000	4 500	«Лазер Плюс», «Ego Estetic», Клиника красоты «Belle Vie»
Оренбург	4 000	3 000	4 500	«Евромед-клиник», «МаксМедГрупп», «Beauty clinic»
Пермь	4 000	2 900	4 500	Клиника косметологии Поповой Татьяны, «Медлайн», «Мировая Косметология»
Омск	4 000	2 900	4 500	Центр здоровья и красоты «FEREO», «Виталь», «Линлайн»
Новосибирск	3 300	3 000	4 800	Клиника эстетической медицины «Золотое сечение», «Линлайн», «Клиника Врачебной Косметологии»
Курск	3 500	3 000	4 500	Центр лечебной косметологии «Verbena», «Матрешка», Клиника «AlinaExpert»
Ростов	3 000	2 400	4 000	Клиника косметологии «Guinots», «Ластрада», «Estime»
Самара	4 200	2 800	4 500	«Эликсир», Клиника Корытцевой, косметологическая клиника «Эстетика»
Екатеринбург	4 000	2 900	4 500	Центр эстетики «Идеаль», Центр современной косметологии «Верона»,»LerDen»
Уфа	3 900	2 900	4000	Косметология «Diadem-Clinic», Клиника врачебной косметологии», «Секреты совершенства»
Челябинск	3 500	3 000	4 000	«Линлайн», «Dipplex», Центр медицинской косметологии «Capsula»
Калуга	4000	3 000	4 500	«МедикПро», «Золотое сечение», Клиника эстетической медицины «Арсмед»
Томск	3 500	2 900	4 000	Салон «Васса», клиника современной косметологии «Муза», «Revital»
Тверь	3 500	2 900	4 000	Центр эстетической медицины «Ревиталь», «Beauty Сlinic»
Алматы	3 500	2 900	4 000	«Koreanmed», «Skin Clinic»
Иркутск	3 500	2 900	4 000	Центр медицинской косметологии «Аши», «НовоМед», Косметологический центр «Casa Blanca»
Волгоград	4 200	3 000	4 500	«Spastatus», Косметологическая клиника «Афродита», «АССОЛЬ&Professional»
Ульяновск	4 000	3 000	4 500	Центр косметологии и медицины «БьютиМед», салон красоты «Barcelona
Минск	3 500	2 900	4 000	Косметологический центр «HappyDerm», клиника «New skin», Центр косметологии «Ирис»
Новгород	3 500	2 900	4 000	Центр медицинской косметологии «профессионал», Резиденция красоты «Versailles», «Mile Beauty»
Воронеж	3 500	2 900	4 000	«ЛинЛайн», Институт красоты «Lady Anne», «Косметология доктора Брой»
Тюмень	3 000	2 600	4 000	«НаноЭстетик», Центр врачебной косметологии и татуажа «Reline», Косметологическая поликлиника №1

Мнение специалистов-косметологов

Врачи считают, что вводить ботокс в губы для коррекции таких изъянов, как десневая улыбка и улыбка марионетки — оправданное решение. Данная методика вполне эффективна и востребована.

А вот чтобы получить большие и соблазнительные губы, лучше применять филлеры — они намного эффективнее, а результат выглядит более эстетично.

Препараты ботулотоксина в эстетической медицине. Часть 2.

Десневая улыбка

Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии десен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.

Кроме того, у пациентов с десневой улыбкой часто имеет место выворот верхней губы, что делает их неподходящими кандидатами для увеличения губ при помощи филлеров. Идеальным вариантом для них является сочетание инъекции филлеров и ботулинотерапии. Чтобы соответствовать идеальным пропорциям лица, верхняя губа должна прикрывать верхнюю треть центральных резцов. Именно на достижение такого эффекта и направлена ботулинотерапия десневой улыбки.

Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряженной улыбке пациента. Препарат БТА вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения БТА – тело мыщцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рисунок 11).

БТА нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2ед. Botox® или 5ед. Dysport®. Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.

Осложнения: Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25% начальной дозы БТА с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ГГМУ Минздрава России» Юцковской Я.А:

— Цель коррекции гингивальной улыбки состоит в снижении сокращения гиперактивных мышц, отвечающих за обнажение десны, и, соответственно, уменьшении «широты» улыбки. Ослабление мышц ведет к гармонизации и эстетической привлекательности улыбки. Схема и техника инъекций зависит от наличия глубоких носогубных складок. Для оценки состояния пациентку нужно попросить улыбнуться как можно шире. Обнажение десны без образования глубоких носогубных складок: довольно глубокая инъекция в центр максимальной активности в каудальную зону m.levator labii superioris. Если же обнажение десны сопряжено с углублением носогубной складки, инъекцию производят в области лабиальной части m.levator labii superioris alaque nasi в выпуклость на верхнем участке носогубной складки. В этом месте мышца расположена буквально на поверхности; глубина инъекции не должна превышать 3 мм. Доза препарата: по 2 ед. препарата Диспорт.

Кончик носа

Кончик носа — важная составляющая его эстетической привлекательности. С возрастом кончик носа опускается, что подчеркивает выпуклость его спинки. Опущение кончика носа у молодых пациентов связано с повышенной активностью мышцы, опускающей перегородку носа в процессе улыбки, которая также часто сопровождается укорачиванием верхней губы. То же явление наблюдается у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка.

Перед принятием решения о введении БТА производится оценка длины верхней губы и носогубного угла пациента. Существует 2 способа введения инъекций в опускающую перегородку носа мышцу: чрескожный и внутриротовой. Последний способ является довольно сложным для исполнения, поэтому рассмотрим только способ введения БТА через кожу.

Ввиду особой чувствительности носа к наружным анестетикам для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать ледяные компрессы. Точки введения БТА расположены с обеих сторон от носовой перегородки в основании медиальной ножки (Рисунок 12).

Препарат БТА вводится поверхностно в дозировке 1-2 ед. Botox® или 4-6 ед. Dysport® на каждую точку. Дозировка может варьироваться в зависимости от желаемой степени и продолжительности коррекции, пропорций лица, наблюдаемой мышечной активности и работы прилегающих мышц.

Осложнения: В целом осложнения при коррекции опущенного кончика носа препаратами БТА встречаются крайне редко. Среди побочных эффектов пациенты чаще остальных называют болевые ощущения. Слишком сильное действие токсинов на опускающую перегородку носа мышцу может приводить к птозу верхней губы.

Морщины в периоральной области

С возрастом губы претерпевают ряд изменений, среди которых сокращение латеральной части, увеличение кожной части верхней губы, истончение красной каймы и появление множества вертикальных морщин вокруг рта. Эти морщины, которые также называют морщинами курильщика, могут быть результатом воздействия солнечных лучей, курения, наследственных факторов и гиперактивности круговой мышцы рта, например, у музыкантов. Для устранения морщин на верхней губе существует несколько способов, в том числе инъекции филлеров и различные омолаживающие процедуры. Ботулинотерапия же применяется для коррекции возрастных изменений периоральной области, особенно при наличии глубоких статических морщин.

Обработка круговой мышцы рта препаратами БТА производится с особой осторожностью, дабы добиться эффекта сокращения морщин и не повлиять на нормальное функционирование ротовой области. Кроме того, недопустимо введение БТА рядом с уголками губ. В противном случае расслабление мышц, поднимающих уголки губ, под действием токсина приведет к птозу губ и слюнотечению. Введение БТА над серединой верхней губы приведет к сглаживанию дуги купидона, что является нежелательным, с эстетической точки зрения, эффектом.

В целом производится 1-2 инъекции в каждую четверть периоральной области. Во избежание нарушений функций ротовой области рекомендуется вводить препараты БТА очень маленькими дозами. При введении токсина в 5 мм от границы красной части губ достигается вторичный эстетический эффект незначительного выворота губы (Рисунок 13).

Осложнения: Передозировка препаратов БТА приведет к таким дисфункциям губ, как невозможность сложить их в трубочку, трудности с произношением взрывных согласных и затруднения в принятии еды и питья. По этой причине ботулинотерапию периоральной области рекомендуется начинать с минимальных доз и повторять их по необходимости.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— При выполнении инъекций БТА в периоральной области следует помнить, что мышцы, расположенные вокруг губ, участвуют в реализации важных физиологических функций. Поэтому коррекцию данной зоны надо проводить очень аккуратно. В круговой мышце рта различают краевую часть (pars marginalis) и губную часть (pars labialis). Инъекции БТА в губную часть позволяют несколько вывернуть губы, что создает эффект увеличения их площади и объема. Инъекции в краевую часть круговой мышцы рта выполняют при наличии кисетных морщин. Разделив кожную порцию губы пополам и отступив от колонн фильтрума и от углов рта не менее 5 мм, проводят подкожные инъекции обычно в 2 точки с каждой стороны в дозе 2-5 ед. Диспорта.

Вертикальные морщины от уголков губ к подбородку

Глубокие морщины от уголков губ к подбородку могут придавать лицу недовольное, угрюмое, а порой даже пренебрежительное выражение. Причина формирования таких морщин лежит в совокупности сразу нескольких факторов: сокращении уровня коллагена, атрофии жировой ткани, наличии излишней или отвисшей кожи. Все эти факторы поддаются коррекции при помощи пластической хирургии и инъекций филлеров. В некоторых случаях глубина морщин от уголков губ к подбородку может увеличиваться в связи с повышенной активностью опускающих углы рта мышц, которые, будучи прикрепленными к коже, могут оттягивать уголки рта вниз. Тогда с помощью расслабления этих мышц препаратами БТА можно добиться того, что большая скуловая и поднимающие уголки рта мышцы вернут углы рта в их нормальное положение. У некоторых пациентов увеличению глубины морщин от уголков губ к подбородку способствует деятельность переплетённой с опускающими углы рта мышцами платизмы. Тогда действие препаратов БТА должно быть направлено на обе группы мышц. Иногда наилучшего результата можно добиться, сочетая препараты БТА и дермальные наполнители, причем, первые усиливают и продлевают эффект последних.

Чтобы определить положение и нащупать опускающие углы рта мышцы и платизму, пациента просят сострить гримасу и обнажить ряд нижних зубов. Обычно введение БТА производится внутримышечно в 2 точки с каждой стороны. Первая из них — опускающая угол рта мышца, а вторая – тяжи платизмы, прикрепленные к латеральной части круговой мышцы рта. Введение БТА рядом с уголками губ или серединой нижней губы не рекомендуется во избежание расслабления круговой мышцы рта и мышц, опускающих нижнюю губу.

Первую точку легко обнаружить при помощи пальпации, обычно она расположена на продолжении носогубных складок на воображаемой вертикальной линии, расположенной на расстоянии 1 см от уголков губ. Вторая точка расположена чуть ближе к внешней границе нижней челюсти (Рисунок 14).

Некоторые авторы предлагают вводить по одной инъекции БТА с каждой стороны на расстоянии не более 1см над нижним краем нижней челюсти на воображаемых параллельных линиях, проведенных через уголки губ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 ед. Botox® или 10 ед. Dysport® на каждую точку введения и подлежит корректировке в зависимости от мышечной массы пациента.

Осложнения: Слишком большая доза препарата БТА или его введение рядом с уголками рта могут стать причинами асимметрии или нарушений работы ротовой области, например, слюнотечения или трудностей с произношением некоторых звуков.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Мышца, опускающая угол рта, — самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение БТА, по нашему опыту, рациональнее проводить подкожно: игла вводится в кожу под острым углом почти параллельно поверхности. Таким образом, мы контролируем глубину введения и исключаем диффузию токсина в подлежащие мышцы – квадратную и опускающую нижнюю губу. По нашему опыту, введения 6-8 ед. Диспорта достаточно для достижения выраженного эффекта.

Ямочка на подбородке

Ямочка на подбородке формируется в результате сокращения подбородочной мышцы. Препарат БТА вводят в одну или две симметричные точки, расположенные примерно в 1 см от разделяющей лицо пополам линии непосредственно над выступом подбородка. Не допускается введение БТА ближе, чем в 1 см от нижней губы. Поскольку подбородочная мышца расположена глубже остальных, рекомендуется внутримышечное введение до надкостницы, ниже ямочки. Это позволит избежать распространения токсина в круговую мышцу рта. Некоторые авторы утверждают, что, несмотря на глубокое расположение подбородочной мышцы, неплохих результатов можно добиться и при помощи поверхностных инъекций (Рисунок 15). Рекомендуемая общая доза составляет 2,5-8 ед. Botox® или 2,5-20ед. Dysport®.

Осложнения: При соблюдении ограничений на введение БТА рядом с нижней губой эта процедура не влечет за собой никаких осложнений, кроме синяков и гематом.

Тяжи платизмы

Возрастные изменения кожи связаны с чрезмерной вялостью кожи, потерей ее эластичности, образованием второго подбородка, липодистрофией, опущением поднижнечелюстных желез и резорбцией костной ткани. Подкожная мышца шеи может становиться гиперактивной, терять тонус или расслаиваться – все это приводит к формированию эффекта так называемой «индюшачьей шеи». Расположенные горизонтально и вертикально пучки платизмы становятся заметными при усиленном сокращении.

Ботулинотерапия области шеи направлена на сокращение внешних проявлений сокращения платизмы. Кроме того, расслабление тяжей платизмы оказывает положительный косметический эффект на линию овала и морщины от уголков губ к подбородку. Лучшими кандидатами для ботулинотерапии области шеи являются пациенты, демонстрирующим активное сокращение платизмы во время разговора.

Введение препаратов БТА производится находящемуся в сидячем положении пациенту при максимальном напряжении платизмы по направлению тяжей. В зависимости от длины тяжа БТА вводится в 4-8 точек, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, с захватом тяжей неведущей рукой (Рисунок 16).

Умеренная начальная рекомендованная доза составляет 2 ед. Botox® или 5 ед. Dysport® на каждую точку. Следует избегать слишком глубокого введения и передозировки.

Осложнения: Часто после инъекций препаратов БТА в область шеи остаются синяки. Рекомендуется избегать введения БТА в область зева ввиду угрозы попадания под действие токсина низлежащих мышц, что может приводить к затрудненному глотанию, ослаблению шеи и дисфонии. Ботулинотерапия также не подходит для коррекции горизонтальных морщин на шее. Кроме того, из-за большого числа точек введения препаратов БТА процедура антивозрастной коррекции шеи является достаточно дорогой.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— К настоящему времени накоплен некоторый опыт применения и есть опубликованные данные по ботулинотерапии горизонтальных морщин шеи. Коррекция данной области, безусловно, требует комбинации ботулинотерапии и инъекционной пластики с использованием наиболее пластичных и легко моделирующихся филлеров. Инъекции БТА в качестве монотерапии не всегда оказываются эффективными. Общая доза Диспорта при коррекции морщин шеи составляет 50-60 ед. Ботулотоксин вводят по ходу морщины в точки, расположенные на 5 мм выше ее, с интервалами приблизительно 1 см. Как правило, препарат в стандартном разведении дополнительно разбавляют физиологическим раствором в 2 раза.

Сочетанные методики

Препараты БТА применяются как отдельно, так и совместно с иными средствами, в ходе одной или нескольких последовательных процедур, направленных на терапию разных слоев кожи и ее несовершенств. За последние несколько лет принципы омоложения лица претерпели значительные изменения и перешли от двухмерного подхода коррекции гиподинамических морщин к трехмерному подходу, включающему также аспект утрачиваемого с возрастом объема тканей. Это привело к некоторым переменам в клиническом применении препаратов БТА. Теперь врачи стараются скорректировать не одну, а сразу несколько областей в целях достижения максимально естественного результата. Кроме того, все чаще препараты БТА используются совместно с другими средствами, в том числе, дермальными наполнителями. Комбинированное применение БТА и филлеров соответствует концепции трехмерного подхода к омоложению и дает более привлекательные, с точки зрения эстетики, и продолжительные результаты. Будучи введенным совместно с филлером, БТА замедляет обменные процессы в окружающих тканях и тем самым продлевает период действия наполнителя.

БТА также усиливает эффект лазерного омоложения, поскольку выработка коллагена в обездвиженных тканях происходит быстрее. Например, отличного эстетического результата можно добиться при помощи лазерного омоложения губ с предварительным (за 1-2 недели) введением препарата БТА. Регулярные (с интервалом 4-6 недель) инъекции БТА после омолаживающих процедур продлевают их эффект.

Кроме того, препараты БТА успешно применяются совместно с химическими пилингами, в особенности у пациентов с признаками фотостарения.

Также инъекции БТА можно совмещать с различными пластическими операциями, например, лифтингом бровей, блефаропластикой нижних и верхних век и ритидэктомией.

Иммуногенность

Иммунологические осложнения при ботулинотерапии сводятся к острым аллергическим реакциям на сывороточный альбумин человека. Такое явление возможно при введении слишком высоких доз токсина, что приводит к образованию антител IgH, число которых растет прямопропорционально объему введенного препарата БТА. Результатом такой реакции организма становится инактивация токсина. Однако в эстетической медицине препараты БТА, как правило, используются в очень маленьких дозах, поэтому вопрос иммуногенности не является поводом для беспокойства.

Заключение

Инъекции БТА – самая востребованная процедура омоложения лица, на 100% эффективная и безопасная при соблюдении дозировки. При этом важно помнить, что препараты БТА не являются взаимозаменяемыми. Со смещением концепции омоложения в сторону трехмерного подхода, учитывающего значение утраты объема тканей, препараты БТА все чаще используют в сочетании с филлерами гиалуроновой кислоты и иными процедурами, что позволяет достичь наиболее гармоничного и продолжительного эстетического результата.