Когда нельзя делать художественную татуировку

Процесс нанесения художественной татуировки неразрывно связан с повреждением кожного покрова и ввода в организм инородных материалов – в этом суть технологии нанесения нательного рисунка. Как следствие, даже в столь распространенном деле есть свои ограничения и противопоказания, игнорировать которые нельзя.

Диабет в стадии декомпенсации

Абсолютное противопоказание к нанесению татуировки. В случае, если диабет компенсирован (уровень сахар в норме и нет каких либо осложнений), нанесение татуировки допустимо. Тем не менее, существует ряд необходимых мер предосторожности:

• перед сеансом татуировки обязательно посетите эндокринолога, сдайте необходимые анализы и проверьте состояние организма;
• в процессе всей процедуры нанесения татуировки важен контроль уровня сахара;
• во избежание неприятных последствий, не делайте татуировку на местах инъекций;
• следует учесть тот факт, что при компенсированном диабете процесс заживления татуировки может быть длительным.

Кожные заболевания (псориаз, экзема и т. д.) в стадии обострения

Абсолютное противопоказание к нанесению татуировки. Допустимым считается проведение процедуры в стадии ремиссии заболевания, однако, в этом случае, специалисты советуют все же ограничиться небольшим рисунком, так как риск после процедуры нанесения татуировки все равно очень высок.

Заболевания, связанные с пониженной свертываемостью крови

Противопоказание напрямую связано с усложненным процессом заживления ран. В подобной ситуации есть больший риск получения заражения крови, а также образования рубцов при заживлении рисунка. Помимо прочего, есть вероятность того, что при продолжительном кровотечении пигмент выйдет вместе с кровью и лимфой, и не приживется. В этом случае, вместо яркого, насыщенного рисунка на коже останется лишь его контур заживающих рубцов.

Эпилепсия

Нестрогое противопоказание с высокой степенью индивидуальности — все зависит от факторов, которые могут спровоцировать приступ.

Злокачественные новообразования, онкология

Абсолютное противопоказание к нанесению татуировки.

ВИЧ-инфекция, СПИД, гепатит

Эти факторы несут в себе сразу несколько рисков. У людей с низким иммунным статусом процесс заживление ран проходит очень медленно и болезненно. Кроме того, возникает большой риск занесения инфекционных заболеваний и заражения крови. Важно и другое. Нанесение тату невозможно без выделения биологических жидкостей, которые могут служить источником заражения – прежде всего, тату мастера. Если вы являетесь носителем этих заболеваний, и хотите сделать тату – то вы обязаны предупредить о них мастера. Традиционные, общепринятые меры безопасности гарантируют безопасность мастеров и их клиентов – тем не менее, информация лишней не бывает.

Аллергия

Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, то нелишним будет проверить себя на воздействие различных компонентов, используемых в тату индустрии. Прежде всего, следует проверить аллергию на металлы. Иглы делаются из хирургической стали, и вряд ли могут вызвать негативную реакцию, а вот в состав красок практически всегда входят оксиды металлов, в том числе редкоземельных. Именно они могут являться аллергенами. Также следует уделить внимание иным препаратам – средствам для очистки и дезинфекции кожи, анестетикам, средствам для заживления и ухода. Тату индустрия внимательно следит за такой проблемой, как аллергия, и многие компоненты, вызывающие негативные реакции, исключаются из применения. Тем не менее, аллергия – вещь индивидуальная, и полностью риск её проявления исключить невозможно. Самый универсальный и эффективный способ проверки – на себе. Небольшое количество препарата – краски, крема, геля – наносится на скрытый участок кожи, и через несколько часов проверяется реакция.

Высокая температура, общее недомогание, простуда.

«Обычные» заболевания не являются абсолютным противопоказанием для тату, но лучше все же подождать полного выздоровления. Помимо того, что в таком состоянии сеанс татуировки будет казаться вам вечностью, есть риск разболеться еще сильнее. Заживление в таком случае будет проходить длительнее и более болезненно. Поэтому лучше отложить нанесение татуировки на некоторое время.

Алкогольное опьянение

Алкоголь повышает артериальное давление и расширяет сосуды, что приводит к обильному кровотечению при нанесении татуировки. Мастеру будет сложнее добиться нужного прокраса, так как кровь будет выталкивать пигмент. Это увеличит время работы, а следовательно и продолжительность болевых ощущений. Кроме того, не стоит забывать, что алкоголь сильно влияет на состояние человека. Работать с пьяным неприятно, порой невыносимо. Поэтому лучше подождать день-другой, и уж точно не стоит принимать решение о нанесении тату, будучи «под градусом». Хотя бы потому, что в уважающем себя и свое имя тату салоне клиентов, пребывающих в таком состоянии, не будут обслуживать.

Беременность

Строго говоря, беременность не является абсолютным противопоказанием. Тем не менее, это особое состояние организма. Во избежание нежелательных последствий не стоит подвергать организм лишнему стрессу в период беременности. Риск в таком случае неоправдан.

Менструация

Во время «критических дней» обостряется чувствительность, поэтому боль от нанесения татуировки будет ощущаться в несколько раз сильней.

Бессонная ночь, стресс

Все факторы, негативно влияющие на эмоциональное состояние и иммунитет, можно считать не способствующими нанесению тату. Как минимум, это вызывает повышенные болевые ощущения.

Повреждения кожи

Не все, конечно – только на участке, где планируется нанесение рисунка. Царапины, порезы, ссадины, синяки – потребуется дождаться их полного заживления. Участок кожи, на котором планируется нанесение тату, должен быть в том состоянии, в котором он пребывает обычно.

Нанесение тату – решение, степень ответственности которого многие склонны недооценивать. У большинства татуировщиков нет медицинского образования. Даже если бы оно было, то максимум, что может тату мастер – принять максимум мер, чтобы обезопасить себя и своих клиентов от заражения болезнями, передающимися с биологическими жидкостями. Многие болезни и состояния, нанесение тату при которых противопоказано, внешне не диагностируются, поэтому вся ответственность целиком и полностью ложится на клиента. Поэтому визит в тату салон лучше начать с консультации с врачом. Приняв решение о нанесении татуировки, сопоставив и изучив все возможные риски, вы берете всю ответственность за принятое решение и его последствия на себя.

Можно ли бить тату если у тебя экзема

Аня ORI ✈ Gami Мы бы не рекомендовали делать тату в Вашем случае. Ваше желание понятно, но стоит ли подвергать себя неоправданному риску.
Ни один из опытнейших мастеров не сможет спрогнозировать как поведет себя Ваш организм после данной процедуры. Для информации: во всем мире при заполнение Согласия на татуировку, клиент должен подтвердить, что он не имеет ряд заболеваний, в том числе СД.

Дима Стрюков, если псориаза на месте нанесения тату нет, то вполне можно делать. Однако, все равно стоит еще проконсультироваться по этому поводу с мастером перед тем, как сделать.

Я проконсультировалась по этому поводу со знакомым дерматологом, который как раз специализируется на лечении псориаза. Цитирую ответ:

«Я бы не рекомендовала. В единичных случаях, конечно, может повезти, но скорее всего будет ухудшение — феномен Кебнера, который заключается в появлении (в том числе новых) высыпаний на месте травматизации.

Татуировка это стресс для организма плюс травматизация кожи, и то и то является противопоказанием при псориазе.»

Резюмируя: скорее всего, болезнь обострится, также мы не сможем дать гарантию на сохранность рисунка в случае высыпания. Но если охота пуще неволи, и очень хочется татуировку, то на Ваш страх и риск можно попробовать:)

Например, начать с малого и посмотреть на реакцию кожи. Но решать это следует Вам.

2 Аня ORI ✈ Gami

Первая тату для любого человека — очень волнительный процесс. У многих трясутся руки, летают бабочки в животе и т. д.

Суть в том, что от стресса уровень сахара может сильно упасть, за этим нужно будет постоянно следить перед, во время и после сеанса. В противном случае последствия могут быть очень плачевными — вплоть до гипокомы и реанимации.

И второе, при сд идет нарушение заживления, хотя это не сразу, а уже в запущенном состоянии (хорошо, что это не про Вас:).

И, конечно, ни один врач не одобрит Ваше желание сделать тату, даже на фоне устойчивой, долгосрочной ремиссии.

В общем, Вы сами вправе решать, если делать некрупную татуировку «мелкими перебежками» возможно, всё обойдется, но намного больше шансов ухудшить свое состояние.

Кому и когда делать татуировку нельзя!

К сожалению, не каждый желающий может сделать татуировку. Это дорогостоящая процедура, поэтому чтобы не пустить деньги на ветер, а также не получить жуть жуткую на всю жизнь, стоит выяснить, нет ли у вас противопоказаний.

Самое первое и самое важное: вы должны быть здоровы!

В Ваш организм внедряются инородные тела, а краска – это чужеродное вещество для Вашего организма. Если Вы простыли, у Вас насморк, кашель либо другие симптомы, Ваш иммунитет и так борется с вирусом, но, кроме этого, он еще должен реагировать на то, что с Вашей кожей происходит что-то неладное. Во-первых, выздороветь Вам это никак не поможет, а во-вторых, процесс заживления татуировки будет более сложным, длительным и болезненным. Кроме этого, Вам стоит подумать о том, что мастер будет находиться длительное время с Вами в контакте. Вы, как минимум, ставите под угрозу его здоровье.

Второе: вы несовершеннолетний

Вы должны понять, что в 15 лет организм еще не сформирован, ему еще расти и меняться. За несколько лет Вы подрастете, похудеете или, наоборот, наберете вес. Ваша кожа растянется, и татуировка вместе с ней. Свою форму она потеряет, и Вы получите бесформенное недоразумение, которое потом захотите свести. Удалить татуировку можно, но это намного больнее, дороже и длительнее. На сегодняшний день нет процедуры, после которой на 100% кожа стала бы такой, как была до нанесения тату. У Вас может поменяться мировоззрение, может надоесть, то, что раньше вызывало лишь положительные эмоции. Лучше повремените. Если за несколько лет Вы не передумаете, то смело идите в салон, но если картинка за этот период надоест Вам на бумаге, то с чего Вы взяли, что она не сможет надоесть Вам спустя 10 лет на теле?

Третье: вы холерик

Если с утра Вам нравятся бабочки, в обед черепа, а к вечеру Вы уже хотите любоваться только картинами Шишкина или Моне, то отложите визит в салон. Если через несколько месяцев Вы не передумаете, будете любоваться своей бодимодификацией, а если сделаете и потом Вам тату разонравится, будете лишь сожалеть и мечтать о том, как избавиться от художества.

Четвертое: поражения кожи

Ни в коем случае нельзя делать татуировку, если у Вас высыпания на коже: дерматит, псориаз, акне или угревая сыпь в области нанесения тату, аллергия на химические соединения и окиси металлов, герпес, шрамы, которым меньше года. Если Ваша кожа и так воспалена и болеет, татуировка лишь усугубит все. Вместо красивого произведения искусства вы опять же получите жалкое недоразумение.

Пятое: у вас проблемы с кровью

Любые заболевания, такие как анемия или гемофилия, автоматически заносят Вас в список тех, кому татуировка противопоказана. Если у Вас откроется кровотечение во время процедуры, придется оказывать Вам помощь, а это лишний стресс и для Вас, и для мастера. Кроме этого, Вы будете в списке, если в числе Ваших заболеваний диабет, астма, сердечнососудистые заболевания, эпилепсия, шизофрения, рак и другие. Прием антибиотиков, инсулина, химиотерапия – все это недопустимо для татуировки.

Шестое: критические дни

Девушки, если у Вас настал «красный октябрь», отложите поход в салон. Вам и так больно и плохо, Ваш организм обновляется, а также неизвестно, как может конкретно на Вашей коже повести себя красящий пигмент. Даже волосы не рекомендуют красить в эти дни, а делать татуировку более серьезный шаг. Подождите, несколько дней для Вас ничего не решат.

Седьмое: вы беременны

Во время беременности и лактации татуировку делать запрещено. Все, что попадает в Ваш организм, так или иначе, отразится на ребенке. Никто не может дать гарантии, что этого не произойдет. Поэтому удачной Вам беременности и легких родов, но с татуировкой повремените.

Восьмое: алкогольное и наркотическое состояние

Перед тем, как делать татуировку, не рекомендуется ничего употреблять. Сосуды расширяются, кровь идет активнее, забирая с собой частицы краски. Да и мастеру неприятно с Вами работать.

Девятое: вы неряха.

Если от Вас плохо пахнет, Вы ходите в грязной одежде, не следите за собой и за своим внешним видом, то во-первых, мастеру будет неприятно с Вами работать и он, скорее всего, откажется. А во-вторых, ухаживать должным образом за татуировкой Вы не сможете. В итоге впечатления будут испорчены, да еще и деньги зря потратите.

Что нужно знать об экземе: откуда берется, как проявляется и как лечить

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Как самый большой орган человеческого тела кожа защищает организм от травм, инфекций, предотвращает потерю воды, регулирует температуру, играет иммунную роль. И это еще не весь список значения кожи для нашего тела, но именно эти функции реагируют первыми при воспалительных процессах, которые проявляются в виде экземы и атопического дерматита.

В чем разница между экземой и атопическим дерматитом

Экзема — это общий термин для дерматита, который означает воспаление кожи. Экзема делится на несколько разновидностей, но абсолютно все виды экземы вызывают зуд, покраснение, шелушение, а в тяжелых случаях — даже пузыри [1].

Слово «экзема» происходит от греческого слова ἐκζέω, означающего «кипеть», и это очень характерное описание зудящих, воспаленных элементов и красного цвета кожи, которыми выдает себя экзема.

Атопический дерматит — тяжелая, хроническая форма экземы. Термин «экзема» часто используется как синоним атопического дерматита. Однако у каждого типа экземы свои пусковые механизмы, симптомы и методы лечения. Вот почему важно знать, какой тип именно у вас, чтобы выбрать правильную тактику лечения и специалистов для коррекции состояния. Потому что вне зависимости от типа, экзема — это мультифакторное заболевание.

Немного о терминах

Сохраняются разногласия относительно точных терминов для атопического дерматита и экземы.

Атопический дерматит был впервые введен в медицинский обиход Зульцбергером и Уайзом в 1933 году. За десять в 1923 Кок и Кук предложили определение «атопия» — общее понятие для группы заболеваний с характерной наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям.

В 2004 году Всемирная организация по аллергии (ВАО) опубликовала консенсусное заявление, поддерживающее использование термина «экзема» вместо атопического дерматита. Но все равно, с тех пор, как Хилл и Зульцбергер ввели вместо понятия «экзема» определение «атопический дерматит», споры о правильной терминологии продолжаются, как и подходы аллергологов и дерматологов к лечению.

Противоречия в названии порождают несколько проблем. Во-первых, точная и последовательная номенклатура состояния важна для пациентов с атопическим дерматитом, чтобы правильно понимать возрастные особенности: на что и в какой период жизни обращать пристальное внимание.

Во-вторых, правильная терминология существенна для выставления счетов по медицинскому лечению. Атопический дерматит в Международном классификаторе болезней МКБ-10 значится под кодом L20.0, а экзема — L30.0. Использование разных терминов клиницистами может привести к систематическим ошибкам кодирования, которые имеют последствия для возмещения и покрытия расходов на лекарства.

Зуд — самый частый симптом при экземе

Зуд — одна из форм чувствительности кожи, близкая к прикосновению и боли. Но в отличие от последней, вызывающей реакцию отстранения или избегания, при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводят к моментальному, но быстро проходящему чувству комфорта и успокоению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков.

Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, когда желание почесаться замещается чувством боли. Если зуд мучает человека долго, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения, и из защитной реакции зуд превращается в стандартный ответ кожи на внешние и внутренние раздражители.

При экземе зуд варьируется от легкого до тяжелого и в некоторых случаях может стать большой проблемой, затрагивающей всех членов семьи больного, так как он нарушает ежедневный образ жизни и сон [2].

10 советов для облегчения зуда

• Используйте очищающие средства для кожи без сульфатов (масла, «мыло без мыла»).
• При очень сильном зуде приложите на время холодный компресс.
• Гладьте зудящую кожу, а не царапайте.
• Носите мягкую, дышащую одежду без синтетических волокон и высокого содержания шерсти.
• Ежедневно увлажняйте кожу.
• Антигистаминные препараты не всегда останавливают зуд, но могут помочь людям с экземой заснуть.
• Надевайте на ночь тонкие хлопчатобумажные или вискозные перчатки, чтобы не расцарапать кожу во сне.
• Стригите ногти коротко, чтобы повреждать ими кожу как можно меньше.
• Ежедневно проветривайте комнату, где длительно находитесь, используйте очиститель и увлажнитель воздуха.
• Избегайте стрессовых ситуаций.

Атопический дерматит

Начать стоит с ответов на вопросы, что такое атопический дерматит, почему он развивается и какие факторы этому способствуют, как атопический дерматит проявляется на коже, изменяется ли с возрастом, наконец, каковы основные средства его лечения?

Атопический дерматит (АД) — это многофакторное хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое обычно связано с такими проявлениями, как пищевая аллергия, аллергический ринит и астма. Это заболевание развивается у людей с генетической предрасположенностью и экзогенными, то есть внешними провоцирующими факторами. Считается, что причина АД связана с дефектами кожного барьера и иммунными проблемами в организме. Что значит нарушение эпидермального барьера? То, что мы видим глазом при атопическом дерматите, — это сухая кожа с различными воспалительными явлениями.

Механизм возникновения сухой кожи

• Нарушается образование рогового слоя — это самый верхний слой эпидермиса, видимый глазом. Эпидермис состоит из нескольких слоев, которые действуют как барьеры для предотвращения потери воды и защиты организма от посторонних веществ, микробов и аллергенов.
• Развивается дегидратация, или снижение уровня увлажненности кожи. Через сухую кожу вода быстрее испаряется, так как ее ничего не задерживает.
• Нарушается дифференцировка — образование и деление кератиноцитов. Это главные клетки, которые образуют нашу кожу.

Естественный кожный барьер состоит из 15–20 слоев корнеоцитов. Корнеоциты встраиваются в межклеточное вещество, содержащее липиды и натуральный увлажняющий фактор, оно плотно соединяет клетки между собой, не допуская свободных пространств. Вся эта «конструкция» располагается ровными столбиками в роговом слое подобно кирпичикам и цементу. При атопическом дерматите происходит мутация в белке филаггрине, который участвует в синтезе «кирпичиков» — корнеоцитов, составляющих барьер кожи, и косвенно в образовании «цемента». Это приводит к нарушению целостности барьера: аллергенам и микробам легче проникнуть в организм, а воде тяжелее удерживаться внутри. Весь этот сложный процесс мы видим своими глазами: кожа становится сухой, воспаленной, на ней появляются различные элементы, возникает зуд.

Суть иммунной дисрегуляции заключается в том, что, помимо генов, которые отвечают за формирование барьера кожи, есть еще и другие гены, связанные с иммунной системой кожи [3]. Эти гены кодируют цитокины — специальные молекулы, состоящие из аминокислот и несущие информацию из клетки к ее наружной оболочке. Они регулируют образование иммуноглобулина Е (IgE). Это самые важные антитела, которые первыми реагируют на присоединение аллергена.

Для атопического дерматита характерен «атопический марш» (или атопическая триада), когда АД предшествует развитию других заболеваний — пищевой аллергии, астмы и поллиноза (ринит и конъюнктивит).

Три стадии атопического дерматита

Младенческая

Чаще всего у младенцев и детей до двух лет поражается кожа на лице, особенно на щеках и подбородке, разгибательная поверхность рук и ног, туловище, но при этом область носогубного треугольника остается свободной. На фоне красных пятен появляются везикулы, они сливаются между собой, образуя «колодцы», — это называется мокнутие. После везикул остаются корочки и воспаленные очаги с шелушением на поверхности.

Детская

Обычно к двум годам атопический дерматит реже отмечается на щеках. Поражение кожи перемещается в складки конечностей, а также в область шеи и ягодиц. Это выглядит, как воспаленные очаги красного цвета с выраженным шелушением, расчесами, папулами и явлениями лихенизации — состояния, которое развивается от постоянного расчесывания. Кожа становится грубой, с трещинами и выраженным кожным рисунком.

Подростковая и взрослая

К подростковому возрасту, переходящему во взрослый, очагами атопического дерматита становятся лицо, шея, область вокруг глаз, руки и ноги.

Как ставится диагноз «атопический дерматит»

Для постановки такого диагноза у пациента должно быть не меньше трех пунктов из основных критериев заболевания:

• зуд;
• дерматит, поражающий у младенцев разгибательные поверхности (плечи, предплечья, голени и бедра), у детей еще и лицо, а у подростков и взрослых — только лицо;
• отягощенный семейный анамнез по любым аллергическим проявлениям.

• ксероз — сухость кожи;
• ихтиоз обыкновенный;
• ладонная гиперлинейность — усиление кожного рисунка;
• фолликулярный кератоз — гусиная кожа на плечах, щеках и ягодицах;
• повышенный уровень сывороточного IgE;
• ранний возраст начала заболевания;
• хейлит — воспалительное заболевание губ;
• рецидивирующий конъюнктивит;
• глубокая складка на нижнем веке (инфраорбитальная складка Денни-Моргана).

Что может усугубить атопический дерматит

• пищевые аллергены;
• косметические средства;
• инфекции;
• аллергены из окружающей среды: пыльца, пылевые и постельные клещи, сигаретный дым, перхоть, слюна и шерсть домашних животных, плесень.

От каких заболеваний нужно отличать атопический дерматит

Pityriasis alba, или белый лишай. Он характеризуется красными чешуйчатыми пятнами, которые в конечном итоге рассасываются, оставляя области гипопигментации — более бледной кожи, чем обычно. Проявления белого лишая чаще всего встречаются на лице, верхних конечностях и туловище и становятся более выраженными на солнце, когда окружающая кожа загорает, а пятна белого лишая — нет.

Keratosis pilaris, или фолликулярный гиперкератоз — это безвредное состояние кожи, которое приводит к появлению крошечных выпуклостей — папул — из-за закупорки волосяных фолликул. Пациенты с фолликулярным гиперкератозом жалуются на грубую и «гусиную кожу» на предплечьях, бедрах, щеках и ягодицах.

Ichthyosis vulgaris, или ихтиоз обыкновенный приводит к появлению на коже чешуек, которые плотно прилегают друг к другу наподобие рыбьей чешуи. Кожа при этом становится на ощупь очень сухой. Чаще всего от этого заболевания страдают голени. Примерно у половины больных вульгарным ихтиозом развивается атопический дерматит.

Атопический дерматит и вторичные инфекции

Так как при атопическом дерматите кожа становится сухой, открываются «входные ворота» для любых инфекций. В основе инфекции кожи при АД лежат три механизма:

• снижение кожного барьера;
• врожденные и адаптивные иммунные нарушения;
• постоянная травматизация кожи при зуде.

При атопическом дерматите к заболеванию могут присоединиться разные виды инфекций.

Бактериальные инфекции

АД снижает выработку антимикробных пептидов в коже, вследствие чего образуется необычный кожный микробиом — совокупность всех микроорганизмов, которые живут на коже. У каждого человека микробиом свой и он очень разнообразен. Но у людей с атопическим дерматитом есть общая черта: главный патологический микроорганизм, который живет на поверхности их кожи, — золотистый стафилококк (S. aureus). От 80% до 90% пациентов с АД — носители этой бактерии. Именно из-за золотистого стафилококка в разном возрасте появляются частые гнойные осложнения в виде корочек желтого цвета и мокнутия.

Почему золотистый стафилококк активно размножается на коже с АД? Недавние исследования показали, что у пациентов с атопическим дерматитом идет потеря комменсальных микробов. Это организмы — постоянные члены микробиоты, обладающие способностью продуцировать антимикробную активность. Они необходимы для развития и поддержания здоровой иммунной системы. Но при АД происходит нарушение ее работы и увеличивается риск колонизации кожи золотистым стафилококком.

Решающую роль в поддержании и стабильности микробиома играют факторы окружающей среды, например температура, а также сухость кожи, генетика, использование антибиотиков и нерациональная гигиена. Если нарушить хрупкое равновесие микробного сообщества, получится состояние, известное как дисбиоз. Оно отражает доминирование одного микроба и уменьшение разнообразия других.

Вирусные инфекции

Пациенты с атопическим дерматитом подвергаются более высокому риску развития герпетической экземы, вызванной вирусом простого герпеса. Также может появиться контагиозный моллюск — это доброкачественная вирусная инфекция кожи, которая проявляется в виде папул телесного цвета, розовых или жемчужно-белых. Вирус может длиться в среднем от года до двух лет, а может пройти в течение одного-трех месяцев без какого-либо лечения.

Грибковые инфекции

Они также способны поражать поврежденную кожу, приводя к колонизации грибами, чаще всего дрожжевыми и семейства дерматофитум.

Формы экземы

Истинная экзема

При истинной экземе появляются везикулы, эритемы, точечные эрозии с мокнутием, корочками, расчесы, но могут быть папулы и пустулы, если присоединилась инфекция. Границы очагов при такой форме нечеткие, а весь процесс носит симметричный характер, чаще затрагивая лицо и конечности с чередованием здоровой и пораженной кожи.

Дисгидротическая экзема (везикулярная экзема, ладонно-подошвенная экзема)

Эта распространенная форма экземы вызывает небольшие, сильно зудящие элементы по краям пальцев рук, ног, ладоней и подошв на фоне повышенного потоотделения. Из-за тесной связи с сезонными аллергиями пузыри дисгидротической экземы чаще вспыхивают весной. Может пройти три недели, прежде чем везикулы, бывающие большими и болезненными, начнут высыхать. Когда они вскрываются и высыхают, они могут превратиться в трещины на коже или вызвать ощущения жжения.

Симптомы дисгидротической экземы:

• везикулы, глубоко расположенные по краям пальцев рук, ног, ладоней и подошв;
• зуд;
• краснота;
• отслаивание эпидермиса;
• шелушение;
• трещины;
• боль.

Дисгидротическая экзема обычно появляется у взрослых от 20 до 40 лет, но изредка она встречается и у детей. Люди с контактным дерматитом, атопическим дерматитом подвержены более высокому риску развития дисгидротической экземы.

Факторы, влияющие на развитие дисгидротической экземы:

• стресс;
• пыльца;
• переувлажнение рук и ног из-за сильного потоотделения или длительного контакта с водой;
• никель, содержащийся в повседневных предметах (украшениях, ключах, сотовых телефонах, оправах для очков, изделиях из нержавеющей стали, металлических пуговицах, кнопках и молниях) и пищевых продуктах (какао, шоколаде, соевых бобах, овсянке, орехах, миндале, свежих и сушеных бобовых и консервах);
• кобальт в красках и лаках, определенном медицинском оборудовании, ювелирных изделиях, в металлических защелках, пуговицах и молниях. Моллюски, рыба, листовые зеленые овощи, печень, молоко, орехи, устрицы и красное мясо — все это тоже содержит в себе кобальт.

Лечить дисгидротическую экзему дома можно, замачивая руки и ноги в прохладной воде или накладывая компрессы в течение 15 минут на пораженный участок два-четыре раза в день. После нужно обязательно нанести увлажняющий крем или средство для восстановления кожного барьера.

Для более тяжелых случаев дисгидротической экземы нужно обращаться к врачу. Он назначит местные стероиды или ингибитор кальциневрина. Иногда требуются инъекции ботулотоксина в пораженные области, чтобы уменьшить потливость и влажность, которые и вызывают эту форму экземы.

Монетовидная (нумулярная) экзема

Слово «нумулар» происходит от латинского слова numisma, означающего «монета». Пятна при нумулярной экземе монетообразны и могут быть очень зудящими или не чесаться вообще.

Симптомы монетовидной экземы:

• монетовидные повреждения на руках, ногах, туловище или кистях рук;
• зуд и жжение;
• красная, розоватая воспаленная кожа с признаками шелушения вокруг очагов поражения.

Факторы, которые могут запустить развитие нумулярной экземы:

• повреждения кожи: укус насекомого, царапины;
• сухая кожа, особенно зимой;
• металлы, например никель;
• плохой кровоток или отек в нижних конечностях.

Нумулярная экзема часто похожа на стригущий лишай или микроспорию, поэтому важно убедиться, что это не грибковая инфекция, особенно если она не реагирует на лечение. В медучерждении делается соскоб с кожи и проба на грибковые культуры.

Нумулярной экземой чаще всего болеют взрослые и подростки, причем мужчины чаще, чем женщины. У новорожденных нумулярной экземы не бывает, а у детей она может появиться только с пяти лет. Характерные признаки: мелкоточечное мокнутие и образование корочек, которые покрывают всю поверхность округлого очага в то время, как окружающая кожа в большинстве случаев нормальная. Классическое расположение очагов — разгибательные части конечностей. У женщин верхние конечности, включая тыльную поверхность кистей, поражаются чаще, чем нижние конечности.

Микробная экзема

Микробная экзема — заболевание, у которого множество причин. Нарушение целостности кожи вследствие зуда формирует «входные ворота» для инфекции. Экссудация — выход жидкости из поврежденной области — создает благоприятные условия для размножения вторичной инфекции.

Большую роль в развитии микробной экземы играют инфекционные аллергены — бактериальные, вирусные, грибковые. Провоцировать заболевание может даже пища, стресс и бытовые аллергены.

Очаги микробной экземы часто возникают на местах долго не заживающих ран или на длительных расчесах. У детей микробная экзема может сопутствовать атопическому дерматиту или очагу инфекции в ротоглотке и желудочно-кишечном тракте.

Микробная экзема в основном проявляется асимметричными очагами поражения круглой или неправильной формы, с четкими границами и «бордюром» из отслаивающегося эпидермиса. Центральная часть очагов покрыта гнойными и серозными корками; если их снять, можно увидеть мокнутие, имеющее вид колодцев. Высыпания при микробной экземе сопровождаются интенсивным зудом.

Себорейная экзема

Себорейная экзема начинается на волосистой части головы. Очаги поражения распространяются за уши, на шею, верхнюю часть груди, межлопаточную область, сгибательную поверхность конечностей. Себорейная экзема локализуется там, где больше всего сальных желез. В пределах очагов поражения этой формой экземы кожа отечна, на поверхности ее видны мелкие желтовато-розовые папулы, жирные желтоватые чешуйки и корки.

Варикозная, венозная экзема

Этот тип экземы развивается, когда есть проблемы с кровообращением в венах, в основном в нижних конечностях. Когда кровь течет вверх, давление повышается, кровь вытекает из вен и попадает в кожу.

Симптомы венозной экземы:

• отеки, особенно вокруг лодыжек, которые исчезают во время сна, но возвращаются днем;
• краснота;
• шелушение и сухость;
• зуд;
• варикозное расширение вен;
• тяжесть и боль в ногах;
• лоснящаяся кожа.

Если присоединяется инфекция, то кожа в пораженном месте становится горящей на ощупь, появляется желтого цвета.

Условия, которые могут увеличить риск развития варикозной экземы:

• высокое кровяное давление;
• варикозное расширение вен;
• застойная сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• ожирение;
• большое количество беременностей;
• эндокринные нарушения, например диабет.

При лечении варикозной экземы очень важно один раз в два часа поднимать ноги на уровень сердца. То же самое полезно делать и во время сна, это поможет уменьшить отеки.

При открытых язвах кожи нужно обратиться к врачу, который выпишет специальную повязку, способствующую заживлению.

Сикозиформная экзема

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза — поражения волосяных фолликул в области бороды и усов. Но патологический процесс распространяется и за пределы области оволосения. Как правило, очаги экземы локализуются на подбородке, лобке, верхней губе, подмышечной области. Проявлениями могут быть зуд и мокнутие, серозные колодцы. После того как острая стадия проходит, кожа начинает шелушиться, истончаться, появляется лихенификация — утолщение кожи, усиление ее рисунка и изменение пигментации.

Экзема сосков молочных желез

Экзема сосков молочных желез чаще всего — следствие травмы сосков во время вскармливания ребенка, но в некоторых случаях причину невозможно определить, особенно в подростковый период. Одна из теорий возникновения экземы сосков говорит, что виной всему изменения выработки гормона пролактина и лютенизирующего гормона перед началом менструаций у девушек.

Этот тип экземы характеризуется незначительным покраснением, локально выраженным мокнутием и наличием серозно-геморрагических корок с возможным появлением пустул и трещин. Обычно процесс затрагивает оба соска, но не сопровождается их уплотнением.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема развивается под действием производственных аллергенов: сплавов металлов, соединений ртути, пенициллинов и полусинтетических антибиотиков, эпоксидных смол, синтетического клея. Клиническая картина имеет все признаки истинной экземы. Профессиональная экзема развивается в основном на открытых участках кожи в местах контакта с раздражителем. Профессиональная экзема быстро проходит, как только прекращается соприкосновение с аллергеном.

Паратравматическая экзема

Паратравматическая экзема развивается в области послеоперационных рубцов, в местах неправильного наложения гипсовых повязок. На этих местах появляются папулы или пустулы, а после образовываются корки.

Экзема рук не считается самостоятельным видом экземы, это локализация других видов экземы, чаще всего атопического или контактного дерматита. Экзему рук вызывает особое сочетание генов, раздражителей и аллергенов.

Заразна ли экзема

Очень важный вопрос, влияющий на качество жизни и возможности социализации больных. Нет, атопический дерматит и экзема не заразны. Если у вас нет экземы, вы никак не сможете заразиться от кого-то другого даже при тесном контакте.

Экзема и психическое здоровье

Исследования показывают, что люди с экземой, особенно с атопическим дерматитом, чаще подвержены депрессии и тревоге. Виной всему сложно поддающийся контролю зуд, частые инфекции и сам вид кожи.

Когда экзему не удается устранить с помощью лекарств, полезно подумать о том, что происходит в вашей жизни. Испытываете ли вы сильный стресс, чувствуете ли беспокойство. Эти состояния могут заставить вас чесаться, даже если вы лечите зуд лекарствами. Чтобы найти способы управления тревогой и стрессом, могут потребоваться успокаивающие лекарства и психотерапия в случае, если такие нервные реакции — постоянные спутники вашей жизни.

Медикаментозная терапия

Любую медикаментозную терапию назначает только лечащий врач. Менять препараты или «выписывать» их себе самостоятельно — опасно и может только ухудшить состояние.

Топические кортикостероиды

Топические кортикостероиды (ТКС) стали основой лечения атопического дерматита с момента их внедрения в дерматологию в 1950-х годах. Главная задача таких препаратов — оказать противовоспалительное действие. Сейчас кортикостероиды изготавливают в формах мази, крема, лосьона, геля, спрея и пены. Разные препараты подходят для определенных областей тела. Мази лучше наносить на грубые участки, например ладони и подошвы, и на самые сухие — туловище и конечности. Крем можно использовать на многих областях, включая изгибные и генитальные области. Для нежных зон существует также специальная форма «крело». Пенки, спреи и гели более привлекательны с косметической точки зрения, их проще наносить на волосы и лицо.

Длительное и нерациональное применение кортикостероидов может привести к побочным эффектам, включая пурпуру, телеангиэктазии, стрии, очаговый гипертрихоз (повышенный рост волос) и угревидные или розацеаподобные высыпания. Наиболее тревожный из этих эффектов — атрофия кожи, которая может возникнуть от любого ТКС, но в большей степени от мощных средств, особенно на более тонкой коже и у пожилых пациентов. ТКС может также усугублять другие дерматозы, такие как розацеа и периоральный дерматит.

Существует даже такое понятие, как кортикостероидная фобия. Этот феномен — один из факторов неэффективности лечения пациентов с атопическим дерматитом и экземой. Проблема в том, что люди могут получить дезинформацию о топических кортикостероидах от друзей и родственников, из СМИ. В этом случае можно посоветовать довериться лечащему врачу и пробовать различные схемы терапии.

Нет радикального метода, который вылечил бы экзему раз и навсегда. Но топические кортикостероиды — эффективный способ лечения большинства пациентов в стадии обострения. ТКС должны применяться коротким курсом для того, чтобы острые процессы стихли, прошло воспаление, а значит, закрылись «входные ворота» для инфекций и прекратился зуд.

Топические ингибиторы кальциневрина

Местные ингибиторы кальциневрина — бесценные агенты второй линии после применения топических кортикостероидов. Эти препараты одобрены для лечения всех стадий атопического дерматита и экземы, а некоторые подходят даже для хронического поддерживающего лечения.

Ключевое преимущество ингибиторов кальциневрина в том, что они являются нестероидными иммуномодуляторами и, следовательно, не вызывают побочных эффектов, которые могут появиться при применении кортикостероидов.

Кортикостероиды следует использовать в начале лечения, чтобы погасить воспаление на коже, а затем подключать ингибиторы кальциневрина, чтобы ввести заболевание в ремиссию и предотвратить рецидив.

Уход за кожей при экземе и атопическом дерматите

Основа долгосрочного лечения всех форм экземы — поддержание кожного барьера с помощью смягчающих и увлажняющих средств для купания как в легких случаях, так и в тяжелых [5]. Регулярное использование смягчающих средств может значительно уменьшить количество местного использования стероидов у более тяжелых пациентов. В идеале смягчающие средства следует наносить три-пять раз в день.

Как правильно принимать ванну при экземе:

• ежедневно;
• не используя мочалок и скрабов;
• не принимать горячие ванны, так как горячая вода дополнительно иссушивает кожу;
• добавлять в ванну водорастворимые масла. Можно выбрать готовые продукты для людей с сухой и атопичной кожей. В состав таких средств обязательно должны входить соевое, миндальное масла, жожоба и ростков пшеницы. Сульфатов в составе быть не должно;
• после приема ванны обязательно наносить увлажняющее и восстанавливающее средство-эмолент. Это очень важно: если вы не увлажните кожу сразу после душа, влага испарится, а кожа станет еще суше.

Какие виды увлажняющих средств наиболее эффективны при экземе

Есть много обычных увлажняющих средств, которые не очень хорошо помогают контролировать экзему или могут даже сделать хуже. Важно понимать различия между тремя основными типами увлажняющих средств: мазями, кремами и лосьонами, чтобы правильно увлажнять кожу и держать симптомы под контролем.

Увлажняющие средства классифицируются в зависимости от количества масла и воды, которые они содержат. Чем больше масла в увлажняющем креме, тем лучше он восстановит и увлажнит кожу при экземе. К таким средствам относятся эмоленты, это нечто среднее между мазью и кремом.

Все увлажняющие средства следует наносить на руки сразу после мытья и аккуратно промокать их насухо. Лучше держать увлажняющий крем рядом с раковиной и носить небольшой тюбик с собой в сумке, чтобы пользоваться им в любое время дня.

Мази — это первый выбор для лечения хронических и застойных явлений экземы для пациентов старше двух лет. В них самое высокое содержание масла, за ними следуют крема и лишь потом лосьоны. Вазелин и глицерин, содержащие масла, создадут защитную пленку на поверхности, но с ними не стоит перебарщивать, чтобы не было обратного парникового эффекта. Если после нанесения мази на коже ощущается дискомфорт, значит, это не ваше средство, лучше попробовать альтернативу — крем.

Кремы очень хорошо запечатывают влагу в коже. Поскольку в них меньше масла, они менее жирные. Обязательно внимательно читайте этикетки: кремы иногда содержат стабилизаторы или консерванты, которые могут раздражать кожу. Крем, необходимый для кожи при экземе и атопическом дерматите, обязательно должен включать в себя керамиды, церамиды, азулен, масло ростков пшеницы, гиалуроновую кислоту, 0,5% мочевины.

Лосьоны содержат меньше всего масел. Поскольку они в основном состоят из воды, то быстро испаряются и наносить их придется часто. Такие средства предпочтительнее использовать в жарком климате.

Выбор формы уходового средства во многом зависит от локализации экземы. При поражении лица, учитывая высокую чувствительность кожи этой области к стероидам, предпочтение отдается эмульсии крело и крему. В случае поражения волосистой части головы или других участков кожи с обильным волосяным покровом рекомендуется применять раствор, лосьон, крело, крем. Если экзема проявилась на туловище или конечностях, выбирайте крело, крем, липокрем, мазь в зависимости не только от характера течения дерматоза, но и от климатических условий.