Вопрос-ответ

Требования для среднего медицинского персонала в косметологии установлены Приказом Минздрава РФ от 10.02.2016 №83н . Как я понимаю, Вами они соблюдены. Что касается проведения мезопроцедур и биоревитализации. К необходимым квалификационным навыкам медсестры относится осуществление как внутримышечных, так и внутридермальных инъекций. Мезотерапия и биоревитализация представляют собой процедуры инвазивные, значит, проводить их медицинская сестра по косметологии вправе. Однако, следует учитывать ограничения, которые содержатся в регистрационном удостоверении (далее – РУ) на медицинское изделие. Если в РУ на изделие указано, что применять его может только врач, тогда медицинская сестра не имеет права проводить процедуру. Если в РУ ограничения по субъекту использования отсутствуют, тогда медицинская сестра вправе осуществлять мезопроцедуры, биоревитализацию.

Отмечаем, что до недавнего времени мезопрепараты вообще не регистрировались как изделия медицинского назначения, а провозились и распространялись под видом лосьонов для косметического использования. Такая практика стала сворачиваться после того, как в КоАП РФ были внесены изменения (см. ст. 6.33 КоАП РФ ), в соответствии с которыми ответственности подлежали не только непосредственно осуществившие манипуляцию лица, но и все участники цепи по обороту контрафактных мезопрепаратов, включая производителя, продавца, посредников. Использовать можно только надлежащим образом зарегистрированный мезопрепарат.

Таким образом, для проведения мезопроцедур, биоревитализации медсестрой необходимо одновременно соблюдение требований по уровню образования к среднему медицинскому персоналу, а также отсутствие в РУ на медицинское изделие, ограничений по его использованию.

Напоминаем, что медицинская сестра вправе проводить процедуры исключительно по назначению врача-косметолога (см. Приказ Минздрава РФ №381).

Карьера в инъекционной косметологии для медсестер

Сейчас медсестры в косметологии работают в организациях с разными медицинскими лицензиями: в салонах красоты, фитнес-клубах, клиниках. Это официальная профессия в России, которая была закреплена в должностной номенклатуре в соответствии с Приказом Минздрава № 801н в 2011 г.

По закону, задача медсестры — выполнение процедур, которые назначает врач-косметолог. На практике же этот порядок строго соблюдают лишь в крупных клиниках с полностью укомплектованным штатом медперсонала. По факту в некоторых салонах красоты медсестры работают самостоятельно, а доктора контролируют их только формально.

Можно ли изучать инъекционные методики в косметологии, имея среднее медицинское образование?

Приказ Минздравсоцразвития № 381н разрешил среднему медперсоналу проводить инъекционные процедуры и применять соответствующие препараты по предписанию врача. Это означает, что доктор проводит осмотр пациента и назначает процедуры. Выполняют их медсестры самостоятельно. Ограничений на обучение среднего медицинского персонала по этому направлению не имеется ни в одном документе Рособрнадзора или Минобразования.

Желающих повысить квалификацию институт МИРК им. З.М. Никифоровой приглашает на сертифицированные курсы «Медсестра в косметологии». Это позволит работать в салонах красоты и косметологических клиниках на законных основаниях. Обучение проводится на основании лицензии, выданной Департаментом здравоохранения Москвы.

Могут ли медсестры покупать препараты для инъекций?

Ботокс, филлеры и многие препараты для мезотерапии являются зарегистрированными лекарственными средствами. Их реализация производится только на основании фармацевтической лицензии. Формально отпускать их могут лишь клиникам, салонам красоты, докторам или тем, кто предоставит рецепт. Поэтому средний медперсонал должен работать в клинике, которая закупает препараты, или сотрудничать с врачами.

По факту политику продаж определяют дистрибуторы. Некоторые вводят дополнительные ограничения и отпускают препараты лишь дерматовенерологам или врачам, которые окончили платный мастер-класс в торговой компании. Это грубые нарушения антимонопольного законодательства, о которых следует сообщать в ФАС. Подать жалобу можно прямо на сайте антимонопольной службы.

Какие процедуры выполняют медсестры?

Медицинским сестрам разрешено выполнять все виды косметологических процедур (но только по назначению врача):

1. Инъекции: ботулинотерапию, контурную пластику, мезотерапию, биоревитализацию, PRP-терапию.
2. Аппаратные процедуры.
3. Криопроцедуры.
4. Массажи лица и тела, включая медицинские.
5. Косметический комплексный уход за кожей лица и шеи.
6. Процедуры по уходу за бровями и ресницами.
7. Химические пилинги.
8. Чистки.
9. Маски.
10. Депиляцию.
11. Маникюр и педикюр.

Применение инъекционных методик в косметологии регулирует приказ Минздравсоцразвития № 381н.

Что нужно, чтобы стать медсестрой-косметологом?

Для поступления на специализированные 288-часовые курсы института МИРК нужно предъявить диплом о среднем специальном образовании. Подходящие специальности — сестринское или лечебное либо с присвоением квалификации «фельдшер» либо «медицинская сестра/брат». Обратите внимание на то, что «курсы младшей медсестры» не являются медицинским образованием. Также не подходят корочки «медсестра гражданской обороны», полученные еще в СССР.

Курсы «медсестра-косметолог» длятся от 1,5 до 6 месяцев в зависимости от интенсивности обучения. После их успешного окончания выдается удостоверение о повышении квалификации (документ установленного образца) и сертификат специалиста (документ гособразца, который следует подтверждать каждые 5 лет).

Слушатели курсов института МИРК получают и закрепляют самые востребованные навыки в косметологии для медицинских сестер:

• Умение проводить основные инъекционные процедуры — мезотерапию, ботулинотерапию, биоревитализацию, контурную пластику.
• Навыки проведения аппаратных процедур — лазерной терапии и эпиляции, процедур с использованием УЗИ-методов, фотоомоложения и фотоэпиляции, вакуумного массажа, РФ-лифтинга.
• Умение проводить процедуры по уходу — массажи лица и тела, чистки, пилинги, маски, обертывания.
• Навыки делать депиляцию воском и шугаринг.

Сколько зарабатывают медсестры в косметологии?

Зарплата обычной медсестры в Москве в 2016 г. не превышала 30-35 тыс. руб. Поэтому косметология — неплохая альтернатива для человека со средним медицинским образованием. Такие специалисты в 2016 г. получали около 53 900 руб, причем за год зарплата поднялась на 20%.

Получив сертификат специалиста в области косметологии, медсестра обретает больше возможностей для карьерного роста, чем эстетист. Она может устроиться в салон красоты с медицинской лицензией. Более высокие доходы в косметологических клиниках, где медсестра-косметолог может работать в паре с врачом. Здесь проводят дорогостоящие инъекционные процедуры.

Важный момент: закон запрещает оказывать косметологические услуги на дому даже после овладения специальностью «медсестра-косметолог».

По закону, задача медсестры — выполнение процедур, которые назначает врач-косметолог. На практике же этот порядок строго соблюдают лишь в крупных клиниках с полностью укомплектованным штатом медперсонала. По факту в некоторых салонах красоты медсестры работают самостоятельно, а доктора контролируют их только формально.

Сам себе косметолог: могут ли медсестры в косметологии работать без врачей?

06 октября 2017

Работа медсестёр в салонах с медицинской лицензией – вызывает больше всего споров.

Каждый год сотни медсестер учатся на косметологов. После обучения у людей со средним мед. образованием есть три пути: устроиться в клинику косметологии и работать в связке с врачом, открыть свою частную практику или устроиться в салон с медицинской лицензией и начать работать самостоятельно, без участия врача-косметолога. Третий вариант – самостоятельная работа медсестёр в салонах с медицинской лицензией – вызывает больше всего споров. Рассмотрим его подробнее.

Медсестра и эстетист в одном лице

Если строго следовать букве закона, то все процедуры в косметологи медицинская сестра может выполнять только по назначению врача. А раз так, то баста – никакой самостоятельной работы.

С другой стороны, если медицинская сестра хочет оказывать бытовые косметические услуги (а это 70% всей косметологии, например, комплексные чистки или аппаратные уходы), то тут никакой врач по закону не нужен. Но для выполнения полного ассортимента бытовых услуг только документов по сестринской косметологии мало – нужен диплом косметика.

В Доме Русской Косметики получить документы косметика и медсестры по косметологии можно в рамках одного курса; во многих других учебных заведениях придётся учиться дважды.

Поэтому законных пути у медсестры два:

1. Работать в связке с врачом, выполняя его назначения (подробно расскажем о нюансах этого хорошего карьерного варианта в следующей статье).
2. Дополнительно к «Сестринской косметологии» пройти курсы Техника-эстетиста и получить возможность выполнять все бытовые услуги (это 70% от всего ассортимента современной косметологии). Человек с медобразованием в России вызывает больше доверия, так что в глазах клиента вы будете иметь преимущество над косметиками без медицинского образования.

Теневая сторона вопроса

На практике, самостоятельная работа медсёстр в салонах с медлицензией всё-таки существует. Это происходит, когда роль врача в салоне – совсем уж номинальная. Он числится в штате, но появляется на рабочем лишь для того, чтобы поставить подпись под назначениями, которых не делал; ну и получить заработную плату.

Содержать реально работающего врача многим салонам красоты – не по карману.

В итоге, медсестра оказывается полностью самостоятельна в своих действиях. А клиент, если доволен услугой, лишних вопросов не задаёт.

Но, прежде чем решиться на такой вариант трудоустройства, оцените всю меру ответственности, которую, возможно, придётся нести.

Последствия медицинских процедур могут оказаться непредсказуемыми. И они не всегда зависят от действий медика. Но если в клиент обвинит вас в побочных эффектах, скрыть факт «оказания медицинских услуг без назначения врача» будет сложно (если только номинальный доктор вдруг не решит взять всю вину на себя).

Ждать ли перемен?

Не исключено, что в юридическом статусе и степени самостоятельности медсестёр в косметологии грядут перемены. В Министерстве здравоохранения сейчас разрабатывается Профессиональный стандарт по сестринскому делу. И, по нашей информации, в нём есть раздел, посвящённый именно медсестрам в косметологи. Так что в обозримом будущем могут появиться новые разъяснения и документы, касающиеся функций среднего медперсонала в индустрии красоты.

Дадут ли медсёстрам больший самостоятельный доступ к процедурам или, напротив, совсем «задвинут» за спины врачей – предугадать сложно.

Подписывайтесь и следите за новостями в нашем блоге.

Страхи и мифы о ботоксе

В сегодняшнем выпуске — Ботокс. Вокруг инъекций ботулотоксина ходит много страхов и мифов. Я уверена, что многие из вас хотели бы попробовать такой метод коррекции морщин, но боятся последствий.

Сегодня я хотела бы разобрать самые часто встречающиеся вопросы, связанные с ботоксом. Прежде всего, нужно сказать о том, что Ботокс – это коммерческое название одного из вариантов препарата ботулотоксина типа А, применяемого в косметологии. Помимо Ботокса в нашей стране зарегестрировано много других препаратов на основе этого токсина (Диспорт, Ксеомин, Ботулакс, Релатокс и другие). Но в обычной жизни для всех этих препаратов закрепился термин «ботокс». Именно так я и буду называть процедуру для простоты восприятия.

Существуют отличия в химическом составе и структуре дополнительных молекул, которые, например, стабилизируют молекулы токсина. Но для пациента это не важно, потому что это химико-физические особенности препаратов. Они имеют значение только для специалистов.

Для вас важнее то, что некоторые варианты ботокса дают более деликатный с точки зрения сохранения мимики эффект (например Ксеомин, Ботулакс) если сравнивать одинаковые дозировки введения. Другие препараты показывают более выраженное снижение мимики и заметное уменьшение морщин (например Ботокс). Но, все эти особенности легко корректируются правильной подборкой дозировок.

В нашей стране ( обратите внимание, что в других странах законодательство может отличаться) по закону технический процесс введения токсина может делать медицинская сестра. Но назначать дозировки и определять точки введения должен врач косметолог, косметолог-дерматолог. В идеале: вы пришли, врач вас осмотрел и потом либо сам провел процедуру, либо медсестра под его руководством.

На практике ( а я против такого) инъекции делает кто угодно. Медсестры, просто эстетисты, люди не имеющие никакого образования вообще (вспомним историю Емельяна Брауде). Пожалуйста, пусть вашим лицом занимается врач. Ну хотя бы медсестра (лучше нет).

Мы делаем инъекции ботокса по показаниям. Если у человека есть излишняя мимика, которая приведет или привела к морщинам, то можно делать процедуру даже в 18 лет. И в случае молодых пациентов с уже формирующимися заломами обычно достаточно 2-3 процедур, чтобы привычка морщиться ушла и после можно будет задумываться о повторном введении только лет в 30-35. Так бывает, когда приходит пациентка и говорит, что у ее мамы морщина на лбу сформировалась еще в 14 лет, у нее тоже, и ботокс никак на этот процесс не повлияет. Это ошибка, и введение токсина поможет ей избежать неэстетичных изменений.

В то же время, если морщины сформированы уже давно, то при введении токсина мы не сможем добиться идеального эффекта. Это характерно обычно для девушек за 40 лет. К этому моменту сформировались стойкие изменения кожи и результат будет не таким эстетичным. Средний возраст, когда желательно начать знакомство с ботоксом – 27- 35 лет. Но, еще раз хочу подчеркнуть, только специалист определяет, есть ли у вас показания к проведению процедуры.