Петербургские онкологи: Когда пациенткам с диагнозом «рак» не стоит отказываться от процедур красоты

Читайте также

Онкологическое заболевание — не всегда повод отказываться от посещения центра красоты. Можно ли во время лечения рака делать лазерную эпиляцию, перманентный макияж или контурную пластику? Накануне Международного женского дня специалисты Петербургского онкоцентра рассказали, каким процедурам рак не помеха.

По словам заведующей отделением онкомаммологии Петербургского онкоцентра, профессора Елены Бит-Сава, пациенткам с диагнозом «рак» можно делать перманентный макияж и татуировки.

— Нет никаких ограничений, связанных с основным заболеванием. Нет свидетельств тому, что татуировки как-то влияют на течение рака – мы даже используем татуаж как дополнение к реконструктивно-пластической операции у пациенток с опухолями молочной железы: при имитации ареолы или прокрашивания восстановленного сосково-ареолярного комплекса, а также для сокрытия рубцов, — сказала «Доктору Питеру» Елена Бит-Сава.

Однако, как уточнила доктор, при татуаже нужны разумные ограничения. Так, не стоит его делать в области воспаления, опухолевого поражения кожи, в процессе проведения лучевой терапии или сразу после нее (в зоне облучения), а также между курсами системной лекарственной терапии.

Разрешены пациенткам с онкозаболеваниями также уколы препаратами ботулинотоксина А и гиалуроновой кислоты (филеров) для контурной пластики.

— И тот и другой препарат активно используется в реабилитации онкологических пациентов. Например, с помощью препаратов гиалуроновой кислоты восстанавливается контур губ и форма сосков у пациентов после соответствующих операций. У пациентов с параличом голосовой складки после тяжелой операции по поводу рака щитовидной железы с помощью гиалуроновой кислоты и схожего по действию препарата гидроксиапатита делают аугментацию (накачивание) пораженной складки. С помощью препаратов ботулинического токсина корректируются неврологические расстройства, в том числе после онкологических заболеваний. А при реконструкции молочной железы у женщин с опухолями груди с доказанной онкологической безопасностью используются силиконовые и сетчатые имплантаты, — рассказала Елена Бит-Сава.

В то же время от лазерной эпиляции женщинам со злокачественными новообразованиями надо отказаться. По словам заведующей амбулаторно-консультативным отделением Петербургского онкоцентра Нуринисо Абдулоевой, онкологические заболевания, как впрочем беременность и сахарный диабет, считаются противопоказаниями к этой процедуре.

— Любая процедура, связанная с нагреванием тканей, может спровоцировать рецидив или метастазирование опухоли. Кроме того, во время химиотерапии, иммунотерапии повышается риск инфицирования поврежденной эпиляцией кожи. Поэтому и депиляция (ваксинг, шугаринг) тоже запрещены нашим пациентам, — сказала «Доктору Питеру» Нуринисо Абдулоева.

Врач успокоила тех, кто боится делать лазерную эпиляцию из-за канцерофобии. По словам заведующей амбулаторно-консультативным отделением онкоцентра, такая процедура не вызывает рак.

— Лазер воздействует только на волосяной фолликул. Он не задевает даже кожу вокруг фолликула, так как срабатывает на темный пигмент волоска ― меланин. Различные новообразования на коже вызывают ультрафиолетовые лучи определенной длины. Таких лучей в спектре лазера нет. К тому же глубина проникновения лазерного луча составляет всего лишь 1 — 4 мм, — пояснила врач.

Рак кожи (меланома) — причины, виды, диагностика и лечение

Рак кожи является злокачественным заболеванием кожных покровов. Данная форма опухолевого процесса считается одной из самых распространенных в мире. До сих пор специалистами в области онкологии не установлены точные причины возникновения патологического очага. Как и многие другие онкологические новообразования, рак кожи относится к полиэтиологичным заболеваниям. Выделяют предрасполагающие факторы и предраковые заболевания, наличие которых увеличивает возможность развития опухолевого процесса кожи. В зависимости от стадии и вида рака подбирается соответствующее лечение. Заподозрить наличие рака кожи можно самостоятельно, проводя осмотры кожных покровов, уделяя особое внимание невусам. Прогноз для жизни и заболевания при выявленной опухоли кожной поверхности также зависит от формы и стадии процесса. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) рак кожи имеет код С43-С44.

Причины развития заболевания

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
• Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
• Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
• Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
• Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
• Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
• Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
• Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
• Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
• Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
• Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

• Пигментная ксеродерма.
• Болезнь Боуэна.
• Болезнь Педжета.
• Гиперкератоз.
• Кожный рог.
• Лучевая болезнь в поздней стадии.
• Дерматиты и дерматозы.

Мнение эксперта

Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Каждый год на территории России регистрируется 9000 случаев впервые выявленной меланомы. Это агрессивная злокачественная опухоль является причиной летального исхода 40% пациентов. Подобная статистика свидетельствует о том, что население страны недостаточно осведомлено о симптомах меланомы. В результате обращение к врачу происходит на поздних стадиях, когда лечение считается малоэффективным.

Врачи Юсуповской больницы определяют локализацию меланомы и назначают соответствующее стадии развития опухоли лечение. Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента позволяет снизить количество летальных исходов. Вовремя обнаруженная опухоль характеризуется благоприятным прогнозом для выздоровления. Чем позже выявлена меланома, тем длительнее будет процесс лечения. Его успешность зависит от многих факторов. Основными способами лечения меланомы являются операция, лучевая и химиотерапия. В зависимости от состояния проводится симптоматическая терапия.

Предположить наличие рака кожи можно самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожные покровы, особенно невусы, на предмет появления патологических образований.

Симптомы и признаки

Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

• Появление на коже пятна или уплотнения небольшого размера. Цвет образования может быть розоватым, серо-желтым. Примечательно отличие окраса новообразования от родинок и веснушек.
• Неровная форма и ассиметричные контуры патологического очага.
• Появление зуда, незначительного дискомфорта в области опухолевого процесса. Данным симптом появляется спустя некоторые время после образования рака.
• Прогрессирующий рост новообразования.
• Наличие усталости, слабость, резкий упадок сил.
• Снижение аппетита, вследствие чего происходит резкая потеря веса.
• По мере развития рака происходит поражение регионарных лимфоузлов.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

1. Базальноклеточный (базалиома). Базальноклеточная карцинома относится к самой распространенной форме рака кожи. Она берет свое начало из базальных клеток эпителия. Базалиома характеризуется медленным, внезапным развитием и относительно благоприятным течением. В отличие от остальных типов рака кожи, она редко дает метастазы. Базальноклеточная карцинома, как правило, локализуется в области крыльев носа, переносицы, надбровья, верхней губы и носогубной складки. Редким расположением данного типа рака считается шея и уши. Выделят несколько форм базальноклеточного рака:

Перманентный макияж и онкология: помочь можно!

Ксения Денисова, микропигментолог, дипломированный мастер перманентного макияжа (стаж – более 10 лет) с медицинским образованием, косметолог, стилист, член Международной лиги профессионалов перманентного макияжа, основатель студии Beauty Line

Если к вам пришла клиентка после курса химиотерапии, с отсутствующими ресницами или бровями, не пугайтесь. В наших силах помочь человеку вернуть утраченную красоту и уверенность в себе. Хочу поделиться своим опытом работы с онкобольными

Задача любого мастера перманентного макияжа (микропигментолога) – сделать жизнь клиента более яркой и комфортной. Татуаж бровей, губ и глаз – привлекательные процедуры, которые избавляют женщину от необходимости ежедневно наводить красоту за туалетным столиком. Но как поступить, когда процедура ПМ должна помочь клиенту заново полюбить и принять себя после изменений, вызванных такой тяжелой болезнью, как онкология? Можно ли делать татуаж онкобольным? И так ли безопасны эти процедуры? Помочь людям обрести необходимый для борьбы с болезнью психологический комфорт – четко наметившаяся тенденция среди мастеров бьюти-индустрии во всем мире. Например, в Канаде с 2011 года существует целое сообщество художников Henna Heals, помогающих женщинам, потерявшим волосы после химиотерапии или в результате алопеции, вернуть уверенность в себя при помощи росписи хной.

• 
• 

В Украине такие проекты только набирают обороты. Так, в 2018 году студия Beauty Line (Днепродзерджинск, Днепропетровская область) инициировала программу под лозунгом «Красота спасет мир!». При помощи средств массовой информации и соцсетей идет поиск мастеров в сфере бьюти-индустрии для сотрудничества по оказанию бесплатных услуг онкобольным (после химиотерапии). Данная программа не только обрела широкую поддержку специалистов различного уровня, но и дала возможность клиентам с такой проблемой получить информацию и координаты мастеров, которые в разных регионах Украины оказывают бесплатные услуги. Наша студия имеет особый подход к людям, которым очень важно визуально исправить проблемные зоны лица, вызванные определенными заболеваниями. После сеансов химиотерапии зачастую происходит утрата бровей и ресниц. Это очень сложный момент, который часто причиняет психологический дискомфорт и тем самым усложняет реабилитацию. Важно сразу напомнить, что пациентам, переживающим рецидив или же обострение онкологии, однозначно нельзя делать перманентный макияж, так как это может только усугубить ситуацию. Татуаж можно делать только пациентам, находящимся в стадии реабилитации. При этом процедура должна проводиться с использованием самого безопасного красителя, а в процессе татуажа нельзя слишком глубоко повреждать кожу. Я бы посоветовала выбирать мастера, у которого был достаточный опыт работы с онкобольными, который понимает особенности регенерации кожи у таких клиентов и сможет провести процедуру максимально деликатно. И, конечно, я уверена, что ни один онкобольной не пойдет на эту процедуру без одобрения ее лечащим врачом.

Можно ли делать перманентной макияж онкобольным?

После химиотерапии кожа, которую организм использует для выведения токсичных веществ, страдает от химической интоксикации – становится более чувствительной, ухудшаются ее естественные защитные свойства, она обезвожена. Часто кожные и слизистые покровы повреждаются, могут появиться пигментные пятна, аллергия, дерматит, сухость. Воспаления, которые могут развиваться в это время, чаще всего связаны не с гормональными изменениями, а с тем, что кожа стала менее защищенной от инфекций. Стерильности в процессе процедуры необходимо уделить особое внимание! После химиотерапии повышена чувствительность кожи и к воздействию солнечных лучей, поэтому обязательно рекомендуем клиенту использование солнцезащитных средств с SPF 50 и 50+. Нежелательно использование спиртсодержащих средств и эфирных масел. Только по истечении четырех недель после химиотерапии, когда восстановится уровень лейкоцитов, можно делать татуаж и тату.

Выбор техники и красителя

Перед процедурой необходимо провести тестирование кожи на аллергические реакции к компонентам вводимого пигмента и анестезии. В пигменте, используемом для перманентного макияжа, не должно содержаться запрещенных ингредиентов. Например, галогенорганических соединений, вредных для организма. В процессе татуажа нельзя слишком глубоко повреждать кожу. Ручным способом (микроблейдинг) сложнее контролировать глубину проникновения пигмента, хотя и аппаратных способом (при отсутствии достаточного опыта у мастера) можно некорректно провести процедуру. От татуажа губ лучше воздержаться, так как эта процедура провоцирует вирус герпеса, что ухудшит состояние пациента на курсе химиотерапии или лучевой терапии. Татуаж бровей можно выполнять в одной из следующих техник:

• теневой или шотирования (заполнение всей брови нужным оттенком);
• волосковой (имитация естественных волосков с помощью татуажа);
• смешанной (использование двух техник одновременно)

Перманентный макияж глаз делается по линии межресничного пространства, иногда выводится в аккуратную стрелочку или легкую растушевку (по желанию клиента). Основная (первичная) процедура должна проводиться максимально деликатно. Прочувствовав кожу и проследив изменение введенного пигмента, мастер проводит свои коррективы на дополнительной процедуре (коррекции). Необходимо учитывать, что процесс заживления у клиентов после химиотерапии проходит медленнее и занимает 10–12 дней.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Клиентка Юлия, 60 лет. Был поставлен диагноз cr. gl. mammae sinistral («раковая опухоль груди», 4-я стадия). Проведена операция – радикальная мастэктомия. В дальнейшем назначено лечение с применением химиотерапии в общем количестве 42 курса. В течение нескольких лет наблюдается стабильная ремиссия. Но при этом не происходит восстановления роста волосяного покрова (волос, бровей и ресниц). С эстетической точки зрения (при согласовании с лечащим врачом) были проведены процедуры микропигментирования бровей и межресничного пространства. Мои рекомендации в конкретном случае:

• при построении эскиза учитывалась форма и овал лица. Прослеживаем расположение бровной мышцы;
• перед внесением пигмента и использованием анестезии проведена аллергопроба;
• пигменты рассматривались только сертифицированные и гипоаллергенные, имеющие глицериновую основу. Такие красители имеют свойство постепенного осветления. Как следствие, заживление проходит легче, отечность минимальна, максимальное сохранение цвета. В данном случае выбор был остановлен на пигментах Aqua (США);
• со стороны колористики учитывался возраст клиентки. Возрастная кожа обычно уводит пигменты в холодные тона. «Затепляли», используя корректоры той же фирмы.

Способ внесения пигмента был выбран аппаратный. Пудровая (пиксельная) техника позволяет ввести пигмент в верхние слои кожи с минимальной травматизацией. Работа проведена на аппарате Giant Sun G-9740, скорость – 2, вольтаж – 3,5. Используемые иглы – 1 R и 3 R. Пигменты: Dark Toffee, Hаzelnut (Aqua), корректор UN Gray. В постпроцедурном периоде аллергические реакции отсутствовали. Формировалась тонкая корочка. Заживление проходило стабильно, безболезненно, в течение 7 дней. Через 1,5 месяца была проведена коррекция, что позволило нам добиться качественного и натурального макияжа.

Клиентка Елена, 48 лет. В 2018 году проведена мастэктомия. Обратилась за услугой ПМ через 1,5 месяца после проведения 8 курсов химиотерапии. Рекомендации:

• при построении эскиза опирались на линию роста ресниц;
• провели процедуру заполнения межресничного пространства, для эффекта объемности сделали легкую растушевку;
• так как у данной клиентки идет восстановление волосяного покрова, было решено провести процедуру, используя пигменты с меньшей устойчивостью в коже (Derma international). Эти красители имеют свойство быстрого осветления;
• на основной процедуре применялась техника растушевки акупунктурными иглами 0,3 мм.

Обычно у людей, прошедших курс химиотерапии, высокий болевой порог, поэтому процедура была безболезненной. Присутствовала отечность. Было рекомендовано применение антигистаминных препаратов Заживление проходило затяжной период (10 дней). Использовались заживляющие кремы с увлажняющим эффектом. Наша студия продолжает поддерживать связь с такими клиентами, контролировать результат процедур. Мы рады наблюдать, как меняется жизнь людей и их мироощущение. Хотелось бы пожелать украинским женщинам, попавшим в сложную ситуацию: не теряйте себя! Будьте открытыми, посмотрите в глаза своим страхами и проблемам. Ваше тело совершенно в любом случае! Просто нужно не бояться напомнить себе еще раз об этом!

Отзыв клиента

После химиотерапии совсем не растут брови и ресницы. Каждое мое утро начиналось с того, что я пыталась их нарисовать. Это занимало уйму времени. И при моем плохом зрении часто они выходили разными и несимметричными. При этом в течение дня постоянно размазывались, и приходилось носить с собой косметику. Поинтересовалась у своей коллеги, как ей удается выглядеть всегда безупречно? И узнала о такой услуге, как перманентный макияж.

1. Была ли консультация с врачом?

По рекомендации микропигментолога проконсультировалась со своим лечащим врачом. Так как состояние организма было стабильно, получила одобрение хирурга-онколога

1. Как решался вопрос выбора мастера?

Хотелось, как и любой женщине, выглядеть безупречно! Начала интересоваться, кто из мастеров в нашем регионе имеет опыт работы с онкобольными. Узнав о том, что такая процедура еще и проводится бесплатно (после больших трат на реабилитацию несколько стеснена в средствах), приняла окончательное решение. Хотя пришлось ехать в соседний город.

Очень довольна, что доверилась опытному мастеру. Процедура была проведена очень профессионально. Мне уделили максимум внимания. В течение всего периода мастер вела сопровождение, давала рекомендации по уходу. Процедура была безболезненна. Заживление прошло без осложнений. А главное – порадовал результат! Коллеги говорят, что я даже стала выглядеть моложе. Это придает уверенность. Я сама занимаюсь благотворительностью. Состою в обществе «Розовая лента», поддерживающем женщин после мастэктомии, а значит, являюсь для них примером! Онкология не приговор! Мы можем выглядеть прекрасно всегда!

Материал впервые был опубликован в журнале Permanent №1(13)/2019