Нестыдный вопрос: можно ли делать массаж лица после ботокса?

Не спешите с ответом. В реальности не все так однозначно, как может показаться.

Кристина Сенатова,

ведущий косметолог-эстетист салона Face Class

Сочетать инъекции ботокса с мануальной пластикой лица однозначно нельзя. Либо уколы, либо фейсбилдинг. После ботулотоксинотерапии крайне не рекомендуется совершать физические манипуляции с лицом, чтобы избежать неравномерного распределения препарата в тканях и его быстрого выведения из организма.

При этом все же существуют техники массажа, которые не спорят с инъекционными. Важно понимать, что ботулотоксин действует только на ту область, в которую он вводится. Если укол делали только в лоб, средняя часть лица по-прежнему остается доступной для массажа. Также показана проработка шейно-воротниковой зоны, области головы и ушных раковин. При правильном воздействии на акупунктурные точки сухожильного шлема расслабляются мышечные ткани и ускоряется вывод лимфы. В результате кожа выглядит свежее, овал подтягивается, отеки проходят. Регулярный массаж надчерепного апоневроза (грубо говоря, области скальпа) может стать отличной профилактикой птоза: опущения уголков глаз, появления нависших век и брылей.

Можно ли делать массаж лица после ботокса

Массаж – полезная процедура для всего организма, укрепляющая мышцы и ткани, нормализующая лимфоток и кровообращение, улучшающая обменные процессы.

Уже после нескольких сеансов кожа становится более ровной, эластичной, гладкой, запускаются процессы регенерации и выработки коллагена, что позволяет оказать омолаживающеедействие. Поэтому, казалось бы, массаж обладает только положительными качествами и не имеет предостережений. Но стоит учесть, что такое воздействие на кожу запрещено после многих процедур с использованием различных препаратов, в том числе содержащих ботулотоксин. Массаж лица после уколов ботокса показаны только по истечению реабилитационного периода.

После процедуры врач должен дать рекомендации, которые помогут продлить эффект. В первую очередь исключаются тепловые воздействия и наклоны, нельзя трогать лицо, массировать и расчесывать его.

Несмотря на то, что уколы ботокса являются безопасным методом омоложения кожи, но, как и после любых других процедур необходимо придерживаться следующих правил:

• исключить попадания на кожу прямых солнечных лучей;
• не посещать солярий, баню, сауну;
• не принимать горячие ванны;
• исключить физические нагрузки;
• не использовать первые дни декоративную косметику;
• не прикасаться к лицу руками.

Можно ли делать массаж после ботокса ? Можно, но только через 2-3 недели после процедуры, поскольку любые воздействия могут привести к неравномерному распределению препарата под кожей, а также быстрому выведению препарата.

Когда можно делать массаж после ботокса

После процедуры уход за кожей должен быть острожным. После уколов первые 3-4 часа запрещено находиться в горизонтальном положении, поскольку существует риск неравномерного распределения препарата. Для того чтобы эффект от ботокса сохранился как можно дольше запрещено гримасничать, выполнять любые активные действия мимическими мышцами, а также нажимать и проводить массаж лица .

Почему так нежелательны механические воздействия после инъекций ботокса? Если проводить массаж сразу после процедуры, то увеличивается риск развития нежелательных побочных эффектов, в том числе распространение ботулотоксина на соседние ткани.

Через несколько часов после инъекции, введенный препарат поглощают нервные окончания обработанной зоны. Ботокс способен распространиться от точки укола на соседние ткани на расстояние до 2 см в первые несколько часов. Поэтому именно в первые дни так важно исключить любые прикосновения к лицу, надавливания, расчесы и массаж, разрешена только не слишком активная подвижность мимических мышц. Помимо этого любой массаж выполняется в положении лицом вниз, что также категорически запрещено.

Любые воздействия на участки, обработанные ботоксом, разрешены только по истечению реабилитационного периода, не ранее 2-3 недель. По истечению данного срока массаж не только полезен, но и обязателен, поскольку такие манипуляции улучшают внешний вид. Но стоит учесть, что перед тем как записаться на массаж, следует проконсультироваться с врачом.

Чем полезен массаж после ботокса

Массаж является полезной процедурой за счет:

• улучшения эластичности и упругости кожи;
• снижения болевых и неприятных ощущений;
• снижения напряжения мышц;
• нормализации кровообращения.

Помимо этого массаж помогает используемым средствам глубже проникнуть в кожу, увеличивая эффективность, что сказывается на внешнем виде кожи.

Массаж лица проводится следующими способами:

• легкое разминание;
• вибрация;
• растирание;
• поглаживание.

Массаж лица помогает:

• отсрочить появление новых морщин;
• избавиться от второго подбородка;
• запустить процессы выработки коллагена и эластина;
• сделать кожу гладкой и эластичной;
• избавить от отечности.

Стоит помнить, что массаж на участке, обработанного ботоксом в первые 3-4 недели недопустимы. По истечению данного срока специалист по желанию пациента назначает курс массажа, заключающийся в массировании кожи по определенным линиям.

Виды массажа

В косметологии выделяется несколько видов массажа, отличающиеся между собой периодичностью, длительностью, техникой выполнения и использованием масел и средств. Различают:

• лечебно-косметический массаж Виватон;
• лечебный массажЖаке;
• пластический массаж;
• классический.

Каждый из них предусматривает массаж тела и лица, что оказывает общее положительное действие на весь организм. Насколько быстро подействует массаж, зависит от имеющихся проблем и индивидуальных особенностей.

Массаж Вавитон . Данный вид является одним из популярных среди женщин. Процедура проходит в нескольких техниках: китайской, испанской, японской, классической. Суть процедуры заключается в накачивании и укреплении мышечных волокон лица, позволяя тем самым создать каркас, подтянув кожу. Массаж помогает избавиться от мелких морщинок, обвислости, предотвращает появление дряблости. Благодаря массажу наблюдается длительный омолаживающий эффект.

Массаж Жаке . Процедура заключается в оказании на кожу манипуляций вибрациями, разминанием, щипками и поглаживанием. Массаж проводится по тальку, помогает избавиться от угревой сыпи, комедонов и себореи. Эффективен при наличии застойных пятен, инфильтратов и различных рубцов.

Пластический . Процедура проводится по массажным линиям, врач использует при этом вибрационные, разминающие, прижимающие, щипковые и ритмичные движения. Выполняется без средств и масел, в основном по тальку. Показан пациентам с наличием складок, пигментных пятен, мимических морщин, купероза, сниженном тонусе и увядании кожи.

Классический . При данном виде массажа используются вибрационные, растирающие и поглаживающие движения. Во время процедуры применяется масло или крем, данный вид полезен пациентам с обезвоженной и увядающей кожей, при наличии морщин, снижении гладкости и упругости.

Вид массажа, длительность и периодичность подбирает специалист индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей кожного покрова, наличия проблем и желаемого эффекта. При этом стоит помнить, что любые манипуляции на лице разрешены только спустя 3-4 недели после инъекций ботокса.

Как вывести ботулотоксин

Бывают случаи, когда, несмотря на профессионализм врача-косметолога и высокое качество вводимого препарата, ботулотоксин «располагается» неудачно и эффективность процедуры не соответствует ожиданиям. Риск такого развития событий крайне минимален, но от него никто не застрахован. Причинами побочных реакций могут стать:

высокая чувствительность к компонентам препарата,

особое размещение мимических мышц,

В результате у пациентов может отмечаться асимметрия лица, птоз век или бровей, искривление уголков рта, лимфостаз в межбровной области и другие побочные эффекты, вызывающие серьезный дискомфорт.

Когда ботулотоксин выводится из организма естественным образом?

Выведение препарата осуществляется почками в течение месяца после процедуры, но эффект сохраняется до 6 месяцев — в зависимости от физиологических особенностей, которыми обладает организм человека и особенностей лечения, а именно:

интенсивность обмена веществ,

объема введенного препарата,

Однако есть ситуации, когда специалисту ничего не остается, как нейтрализовать ботулотоксин. О начале выведения препарата свидетельствует усиление мимической активности в инъецированных зонах.

Как вывести ботулотоксин искусственным путем?

Сегодня существуют методики, позволяющие ускорить данный процесс, но при этом важно четко соблюдать рекомендации врача. Наиболее эффективными являются следующие методы нейтрализации ботулотоксина:

Лечение нежелательных эффектов и осложнений проводится с помощью следующих препаратов:

Капли Клонидин 0,125% — альфа-адреномиметик, способствующий активизации мышц Мюллера с адренергической иннервацией — по 1-2 капли 2 раза в сутки 14 дней;

Капли Визин, Офтагель, Систейн Ультра, — по 1-2 капли 3-4 раза в сутки 14 дней;

Прозерин 0,05% (ингибитор холинэстеразы, способствующий повышению мышечной активности) — по 1 мл подкожно 1 раз в сутки 10-14 дней или перорально по 1 таблетке внутрь 2 раза в сутки 10-14 дней;

Нейромедин — не более 1мл внутрикожно наппаж над бровью 3 раза в неделю №5-10;

Мильгамма внутримышечно 2,0 через день №5-10;

«ARCOXIA» 60 или 90 мг 1 таблетка в суки 7 дней;

Деринат 1,5% раствор внутримышечно 5 мл через день №5;

Данный метод обладает нейростимулирующим действием, позволяет частично нейтрализовать препарат. Микротоки способствуют нормализации мышечного тонуса. Рекомендуется проводить сеансы микротоковой терапии RF через день (5-7 повторений). Это позволит снизить действие токсина за счет нормализации передачи нервных импульсов. Высокую эффективность показывает микротоковый лимфодренаж. Восстановление мимики становится заметным уже после первых процедур;

Способствует ускорению обмена веществ и кровотока в тканях. Благодаря способности воздействовать на глубоко расположенные ткани данный метод чаще всего назначают при диплопии;

Процедура помогает нейтрализовать токсин за счет низкочастотного импульсного электротока, способствующего мышечному сокращению и восстановлению нервных сигналов;

Ускоряет движение импульса по нерву, стимулирует кровообращение и циркуляцию в тканях, насыщает организм кислородом, улучшает регенерацию.

В физиопроцедурам, направленным на ускорение выведения препарата, относится и аппаратный массаж — вакуумный лимфодренаж, гальванизация, электроионофорез. Выбирая метод, как уменьшить действие ботулотоксина, специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.