- Гемифациальный спазм
- Причины возникновения гемифациального спазма
- Медикаментозное лечение гемифациального спазма
- Хирургическое лечение гемифациального спазма
- Применение препаратов типа «Ботокс» в неврологии
- неврологи — сертифицированные специалисты по ботулинотерапии
- Ботокс в неврологии в МКНЦ
- Ботулотоксин для лечения болевых синдромов
- Показания для лечения болевого синдрома ботоксом
- Принцип действия и лечебный эффект
- Методика лечения
- Преимущества проведения процедуры в «СМ-Клиника»
Гемифациальный спазм
Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм, болезнь Бриссо) – симптомокомплекс односторонней гиперактивной дисфункции лицевого нерва, проявляющийся произвольными сокращениями мышц половины лица, вызванный компрессией корешка лицевого нерва в зоне его выхода из ствола головного мозга. По данным американских авторов, гемифациальный спазм встречается примерно в 0,8 случаев на 100000 населения в год. Возникает гемифациальный спазм чаще у женщин (14,5 случаев на 100000), обычно пожилых. У мужчин гемиспазм встречается в 7,4 случаях на 100000.
Причины возникновения гемифациального спазма
Выделяют несколько причин возникновения гемифациального спазма. Обычно гемиспазм вызывается компрессией корешка лицевого нерва сосудом (чаще всего, это передняя нижняя мозжечковая артерия, но возможна компрессия корешка задней нижней мозжечковой артерией, верхней мозжечковой артерией, вертебральной артерией, лабиринтной артерией, основной артерией, а также ветвями передней нижней мозжечковой артерии). Реже возможна компрессия сосудистыми мальформациями или венами. Причиной гемифациального спазма иногда могут быть доброкачественные опухоли или кисты в мосто-мозжечковом углу, очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, спаечный процесс, костные деформации, а также опухоли 4 желудочка, ствола головного мозга, мозжечка.
Медикаментозное лечение гемифациального спазма
Лечение гемифациального спазма чаще всего начинается с медикаментозной терапии. Обычно используются препараты из различных фармакологических групп: баклофен, карбамазепин, габапентин, клоназепам. Однако, в связи с тем, что при лицевом гемиспазме требуется регулярный прием вышеуказанных препаратов, необходимо учитывать их побочные действия, что не может не отражаться на жизни пациентов. Эффект препаратов из этих фармакологических групп изучался на небольших выборках пациентов, без плацебо-контроля, поэтому он представляется сомнительным. Достаточно широко в лечении ГФС используется ботулотоксин типа А, который вводят подкожно или внутримышечно в пораженные мышцы. Значительный регресс симптомов наблюдается в 70-75% случаев, однако инъекции необходимо выполнять каждые 3 месяца, стоимость препарата высока, и в 2-14% случаев наблюдаются такие осложнения, как парез мышц лица, птоз, кератит, диплопия, слюнотечение, страбизм.
Хирургическое лечение гемифациального спазма
Лучшее лечение гемифациального спазма — васкулярная декомпрессия. Эта операция делается только по социальным показаниям при явлениях социальной дезадаптации пациента и полной его информированности о возможных исходах лечения. Полный регресс после операции — порядка 86%. Может проходить не сразу, а около 6-8 месяцев, поэтому ревизию сразу после операции делать не принято.
Применение препаратов типа «Ботокс» в неврологии
Неврологов привлекла возможность избирательного «выключения» непроизвольно сокращающихся или устойчиво спазмированных мышц при таких заболеваниях, как детский церебральный паралич, гемифациальный спазм, спастическая кривошея и при некоторых других видах насильственных движений, или -гиперкинезов.
При гемифациальном спазме за счет приступообразного напряжения мускулатуры лицо грубо искажается гримасой, что причиняет больным неисчислимые страдания, поскольку такие спазмы совсем не возможно контролировать усилием воли, они могут возникнуть непроизвольно и в самый неподходящий момент. При блефароспазме процесс ограничивается окологлазничной областью, что также является серьезным косметическим дефектом.
При спастической кривошее асимметричное напряжение мышц шеи влечет за собой формирование стойкого изменения положения головы. В таких случаях инньекция препаратов ботулотоксина позволяет устранить асимметричность мышечного напряжения и вернуть правильную установку головы.
Конечно, такие люди сильно ограничены в выборе профессии и круга общения, что заметно снижает качество их жизни. У некоторых больных детским церебральным параличом насильственные движения развиты настолько грубо, что не позволяют им говорить, самостоятельно передвигаться, принимать пищу без посторонней помощи.
При некоторых наследственных и приобретенных заболеваниях отмечается повышенное напряжение мышц, прежде всего, в ногах, причем настолько выраженное, что препятствует нормальному их передвижению. При спастических формах детского церебрального паралича, например, для восстановления искаженной нарушенным мышечным тонусом конфигурации конечности приходится прибегать к сложным хирургическим вмешательствам.
Во всех рассмотренных случаях, конечно же, имеются многообразные способы лечения и помимо хирургического вмешательства — это, прежде всего, медикаменты, а также варианты лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Однако традиционные воздействия не всегда приводят к полному успеху. Большое число больных остается наедине со своим недугом и даже теряет веру в возможности медицины. В таких случаях применение препаратов ботулинического токсина позволяет существенно уменьшить страдания больных. Введенный непосредственно в пораженную мышцу, он отключает ее, предотвращая тем самым развитие ее сокращений. Больные лицевыми спазмами и другими видами фокальных (то есть ограниченных) дистоний получают возможность жить полноценной жизнью, в процессе развития и роста детей с церебральными параличами в ряде случаев удается избежать весьма травматичных хирургических вмешательств. Таким образом, препараты ботулинического токсина оказывают реальную помощь тогда, когда другие методы лечения неэффективны или небезопасны.
неврологи — сертифицированные специалисты по ботулинотерапии
Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор
Сазонова Ангелина Геннадьевна
Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
Губанова (Кадымова) Наталья Борисовна
Невролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност
Иванова Татьяна Андреевна
Невролог, кандидат медицинских наук
Обязательно предварительная запись. Для вашего удобства Вы можете записаться на прием в Клинику по телефону +7 (499) 150-07-40 или запись через сайт
© Все права защищены
Старопетровский проезд д. 10 Б
м. Войковская
+7 499 150 07 40
Ботокс в неврологии в МКНЦ
Уколы ботокса в неврологии используют врачи-неврологи МКНЦ им. А.С. Логинова. 
Это современный и эффективный метод лечения, применение которого утверждено Минздравом РФ. Методика основана на инъекционном местном введении ботулинического нейропротеина типа А в кожу или в мышцу.
Молекула ботокса после введения в мышцу «отключает» передачу к ней нервных импульсов, расслабляет мускулатуру, снимает болевые ощущения, спазмы и облегчает состояние.
Ботулинотерапия позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни за 2-5 дней. Эффект после инъекции может нарастать еще в течение нескольких недель. Уколы спокойно переносятся. Техника введения препарата несложная. Побочные эффекты крайне редки.
Наши специалисты проводят современное и эффективное лечение различных заболеваний с помощью ботулинического нейропротеина.
При каких неврологических заболеваниях возможно проведение ботулинотерапии?
Заболевание
Симптомы заболевания
Повышение мышечного тонуса после инсульта, черепно-мозговой травмы и др.
Сжимание зубов днем, скрежетание зубами по ночам, стертость эмали
Частое моргание, непроизвольное зажмуривание и закрытие глаз
Боль и непроизвольное движение в лицевых мышцах
Цервикальная дистония (кривошея)
Непроизвольный наклон головы в сторону
Нарушение речи из-за спазма мышц гортани
Непроизвольные движения в мышцах лица
Непроизвольные движения в любой части тела
Мигрень, головная боль напряжения
Частая и интенсивная головная боль
Локальная боль в любой мышце тела
Невралгия тройничного нерва
Хронический болевой синдром
Боль в любой части тела, которая существует более 6 мес
Хроническая послеоперационная боль
Боль, возникшая после операции при повреждении нервных окончаний и по другим причинам
Боль и нарушение чувствительности в области, где располагалось герпетическое высыпание
Чувствительные и болевые расстройства при сахарном диабете
Поражение лицевого нерва
Асимметрия лица, слабость лицевых мышц с одной половины
Слезотечение встречается изолировано или при различных заболеваниях
Сухость слизистой глаза, боль и покраснение
Повышенное потоотделение встречается изолировано или при различных заболеваниях
Хроническая анальная трещина
Длительно незаживающий линейный дефект в области анального кольца, боль и дискомфорт при дефекации, алая кровь в стуле
Хроническая тазовая боль
Любая боль в области ниже пупка
Боль в области копчика
Инъекции ботокса широко применяются в неврологии, гастроэнтерологии, хирургии, колопроктологии, маммологии, эндокринологии, урологии, косметологии, пластической хирургии и др.
Рекомендуем обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Специалист определит, показана ли Вам ботулинотерапия и какой препарат предпочтительнее.
Записаться на прием вы можете по телефону кол-центра МКНЦ им. А.С.Логинова +7(495)304-30-40 или самостоятельно, выбрав свободное время в электронном расписании на сайте .
Ботулотоксин для лечения болевых синдромов
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Ботулинотерапия успешно применяется в неврологии для купирования болевых синдромов различной локализации. Метод базируется на способности ботулотоксина подавлять активность медиаторов в нервных синапсах, что способствует расслаблению мускулатуры. Ботулинический токсин блокирует выработку медиаторов боли и веществ, ответственных за ее восприятие.
Показания для лечения болевого синдрома ботоксом
Внутримышечное введение ботулотоксина показано при следующих состояниях:
- фокальная дистония (непроизвольное сокращение мышц);
- спазмы мышц верхних и нижних конечностей;
- нейропатические боли;
- невропатия лицевого нерва;
- хронический болевой синдром;
- острые неврологические боли;
- миофасциальные болевые синдромы;
- головная боль различного генеза (боль напряжения, мигрень).
Метод используется во время реабилитации пациентов для устранения спазмов и асимметрии после инсульта, коррекции фантомных болей. Ботулотерапия позволяет создать «терапевтическое окно» при резистентных ко всем способам лечения болях, во время которого возможна активная физиотерапия.
Принцип действия и лечебный эффект
Ботулотоксин – нейропаралитический яд, который состоит из высокотоксичных белковых веществ. При использовании в минимальных дозах он блокирует передачу нервных импульсов, подавляя выработку нейромедиаторов. Токсин снижает активность медиаторов и чувствительность рецепторов нервных синапсов к этим «передатчикам». Мышцы становятся невосприимчивым к веществам, ответственным за боль, воспаление, отек. Мышца, в которую ввели ботулотоксин, расслабляется, чего зачастую достаточно для восстановления трофики нервов.
Результатом ботулотерапии является:
- расслабление мышечной ткани;
- снижение интенсивности боли;
- устранение «навязчивых» движений и судорог;
- купирование нейрогенного воспаления.
Методика лечения
Ботулотерапию назначает профильный специалист, исходя из клинической картины заболевания, после полного обследования пациента. Обязательным условием является отсутствие органических изменений, которые могут быть причиной хронической боли. На этапе подготовки применяют нейровизуализационные методы обследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томографию);
- РКТ (рентгеновскую компьютерную томографию);
- ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию);
- УЗИ (ультразвуковые исследования);
- ЭНМГ (электронейромиографию).
Получить консультации профильных специалистов и пройти все диагностические процедуры можно на базе центра «СМ-Клиника». Способ диагностики подбирает врач-невролог, который будет проводить процедуру. Специалист в индивидуальном порядке определяет продолжительность курса лечения и рассчитывает дозу препарата, составляет план посещений клиники.
Терапия ботулотоксином проходит в амбулаторном порядке. Ботокс вводят внутримышечно под контролем УЗИ, если в этом есть необходимость. Во время процедуры проводится электромиостимуляция (с помощью иглы-электрода).
Пациент приходит в клинику в назначенное время и вскоре после инъекции отправляется домой. Процедура не требует реабилитации, человек может сразу вернуться к обычному образу жизни. Эффект проявляется постепенно и сохраняется в течение 3-6 месяцев.
Преимущества проведения процедуры в «СМ-Клиника»
Первые ощутимые результаты проявляются уже после первой процедуры. Курсовое лечение обеспечивает выраженный и долгосрочный обезболивающий эффект.
Инъекции ботулотоксина применяются для устранения хронических резистентных болей в урологии, гинекологии, неврологии, ортопедии. Длительность курса и дозировки препарата подбирают исходя из клинической картины.
Процедуру проводят неврологи с огромным практическим опытом, которые регулярно повышают свой профессионализм в лучших клиниках России, США, Израиля.
Внутримышечные инъекции ботулотоксина имеют прогнозированный эффект, который зависит от дозы. Предварительное обследование и применение сертифицированных препаратов сводит к минимуму риск системных побочных эффектов.
Чтобы узнать подробности о терапии болевых синдромов с помощью ботулотоксина, записывайтесь на консультацию к высококвалифицированным неврологам центра «СМ-Клиника». Ботулотерапия может стать для вас быстрым, высокоэффективным и безопасным способом, который поможет избавиться от хронических болей.