Ботулотоксин и его влияние на повышенное потоотделение

Различают 2 формы гипергидроза: локализованную и генерализованную. В первом случае сильное потоотделение наблюдается только в определенных зонах: ладони, подошвы, подмышки. Эта форма заболевания успешно лечится методом ботулинотерапии.

Ботулотоксин. Что это такое

Ботулинический токсин – органический яд белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum в условиях отсутствия кислорода. На сегодняшний день известны 8 видов, среди которых особую ценность для медицинских целей получил ботулотоксин типа А. Он местно блокирует выброс ацетилхолина, который отвечает за передачу импульса от нервного окончания к мышечному и симпатическому волокну. В 2000 г. мировое неврологическое сообщество назвало ботулотоксин «загадочной молекулой века» за высокую эффективность в устранении тех патологий, с которыми раньше было невозможно справиться без радикальных методов.

Локальное введение ботулинического нейротоксина безопасно в терапевтических дозах. Препарат действует только ограниченный период времени. Через 1-2 месяца после процедуры постепенно отрастают новые нервные окончания, поэтому спустя полгода возобновляется процесс потоотделения в обработанной области. Но в мировой практике есть единичные случаи, когда после нескольких процедур прекращалась выработка пота в зоне инъекций.

История ботулинотерапии в лечении гипергидроза

Еще в середине XX в. начались практические опыты по использованию очищенного ботулотоксина для устранения спазмов мышц. В 70-х годах он стал официально применяться в медицинской практике. В 1994 году при лечении гемифациального спазма (нервный тик) было документально подтверждено, что инъекции дают дополнительный положительный эффект – блокируют секрецию пота на участке введения препарата Ботокс.

Ученые провели новую серию исследований по воздействию ботулотоксинов на симпатические волокна потовых желез. Участие приняли специалисты из Германии, Швеции, Финляндии и США. В итоге в 1996 году впервые подкожные инъекции препарата были проведены уже намеренно с целью лечения гипергидроза двух видов: аксиллярного (подмышечного) и пальмарного (ладонного).

Техника введения ботулотоксина для подавления повышенного потоотделения отличается от техники инъекций для разглаживания мимических морщин: препарат против гипергидроза вводится не в мышцу, а внутрикожно.

Современная ботулинотерапия в лечении гипергидроза. Факты:

1. Внутрикожное введение ботулотоксина – самый популярный способ лечения локального гипергидроза.
2. Желаемый результат (подавление потоотделения в определенной зоне) достигается у 80-90% пациентов.
3. Особенно высокий эффект (свыше 90%) достигается при лечении подмышечного гипергидроза.
4. В 8% случаев идеальной сухости кожи добиться не удается, но наблюдается значительное улучшение, которое можно усилить использованием алюмохлоридных антиперспирантов.
5. Первичная неэффективность инъекций ботулотоксина встречается крайне редко: в 0,1% случаев.
6. Эффект от одной процедуры введения ботулотоксина длится около 6-8 месяцев в области подмышек и около 6 месяцев на ладонях и ступнях. У некоторых пациентов обработанная область остается сухой еще дольше: 12 и даже 24 месяца.
7. Первые очевидные результаты появляются на 2-4 день после инъекций.
8. В современной медицинской практике для лечения локального гипергидроза разрешено использовать несколько препаратов на основе ботулотоксина типа А: Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин. В России практикуется «Botox» (США) и «Dysport» (Франция).
9. У пациентов, которые регулярно пользуются процедурой ботулинотерапии, со временем наблюдается постепенное снижение интенсивности потоотделения в обрабатываемых областях вплоть до полного отсутствия выделения пота на этих участках.

В эстетической неврологии перспективы ботулинотерапии считаются многообещающими: проводятся исследования по лечению таких сложных форм гипергидроза, как повышенное потоотделение в области волосяного покрова головы, лица, паховой области.

Гипергидроз подмышечных впадин, ладоней и стоп

Коррекция локального гипергидроза подмышечных впадин, ладоней и стоп инъекциями препаратов ботулотоксина типа А.

В жизни каждого человека немало причин для переживаний – это и состояние кожи, волос, ногтей, и избыточный вес, форма ног, глаз, носа, и многое другое. Однако ничто не доставляет столько неудобств в общении, как мокрые подмышки и ладони (тем более, неприятный запах ног). Это заставляет чувствовать дискомфорт и ведет к неуверенности в себе.

Бесспорно, потоотделение – это нормальная реакция организма, однако, повышенная потливость, при которой на одежде появляются влажные пятна уже через 10-20 минут после душа, заставляет задуматься о патологии. У некоторых людей выраженность гипергидроза настолько велика, что пот стекает струйками, и не всегда в ответ на какой-либо внешний раздражитель.Это состояние все время вынуждает человека осматриваться, думать о том, как он выглядит в данную минуту, не смотрят ли на него окружающие. То же самое касается и влажных ладоней, когда на важных переговорах или просто при приветственном рукопожатии человек стесняется протянуть свою руку, осознавая, какие неприятные тактильные ощущения испытает его партнер, коллега, друг. Также немало людей переживают из-за повышенного потоотделения стоп, боясь сменить обувь на работе или снять носки рядом с любимым человеком. В связи с этим, часто онисами «заключают»себя в своеобразную социальную клетку, возникают проблемы карьерного продвижения, общения с противоположным полом, что еще больше ведет к их социальной дезадаптации, к депрессии, неврозам;

Для понимания причины возникновения данной проблемы, остановимся вкратце на строении потовых желез и контролирующем механизме их функционирования.

У человека имеется 2 типа потовых желез: эккриновые и апокриновые. Анатомически они устроены предельно просто: закрученный в клубочек концевой отдел расположен на границе с подкожно-жировой клетчаткой, а длинный выводной проток открывается на поверхности кожи так называемой потовой порой. Работа желез контролируется вегетативной нервной системой (ВНС), регулирующей также другие функции организма, не поддающиеся произвольному контролю человека (частота сердцебиения, тонус сосудов, величина зрачков, др.). А поскольку распределение потовых желез по поверхности тела достаточно неравномерно, то при нарушении работы ВНС в большинстве случаев возникает усиление потоотделенияв совершенно определенных зонах наиболее обильного их расположения (подмышки, ладони, стопы).

Апокриновые железы сконцентрированы, главным образом, в области промежности и подмышечных впадин, наружного слухового прохода, где на их долю приходится от 10 до 40% всех потовых желез. Они имеют симпатическую адренергическую иннервацию и начинают активно функционировать в подростковом периоде, выделяя феромоны, ответственные за создание индивидуального запаха тела. В терморегуляции апокриновые железы участия не принимают.

Эккриновые железы распространены практически по всей поверхности тела, за исключением некоторых участков (красная кайма губ). Их плотность колеблется от 600 на см2 на ладонях, подошвах, лице, подмышках до 60 на см2 на спине. Иннервация осуществляется холинергическими волокнами, медиатором в которых является ацетилхолин. Эти железы обеспечивают два основных типа потоотделения: терморегуляторное и психогенное. Терморегуляторное потоотделение возникает на всей поверхности тела в ответ на повышение температуры внешней среды и при физической нагрузке. Железы же, расположенные на ладонях, стопах и в области подмышечных впадин, не играют роли в терморегуляции, и их активность всегда связана с эмоциональными стимулами.

Формы гипергидроза

Гипергидроз может быть диффузным (когда пот выделяется практически на всей поверхности тела) или локальным, когда потеют отдельные участки кожи. Локальная форма встречается гораздо чаще. Инциденты обильного потения могут быть единичными, носить сезонный характер (преимущественно летом) или наблюдаться постоянно. Постоянная форма гипергидроза, к сожалению, встречается чаще.

В зависимости от причин, лежащих в основе гипергидроза, его подразделяют на первичный и вторичный. В подавляющем большинстве случаев гипергидроз является первичным, т.е. в его основе не лежит какое-либо заболевание. В этом случае усиленное выделение пота может развиваться в ответ на психическое возбуждение, волнение, эмоциональное напряжение. Другими провоцирующими факторами являются мышечная работа, вкусовые стимулы, повышение внешней температуры, прием горячей пищи. Дерматокосметологи и специалисты хирургической косметологии чаще всего сталкиваются именно с этим видом повышенного потоотделения.

Мужчины и женщины страдают повышенным потоотделением одинаково часто. У 30-50% пациентов эта проблема является наследственной. Первые признаки возникают, как правило, в подростковом возрасте в период полового созревания. В этих случаях гипергидроз представляет собой определенную конституциональную особенность, нередко является проявлением измененной активности ВНС или отражает особое состояние возбудимости нервной системы в целом. Первичный локальный гипергидроз может возникать и в более старшем возрасте (чаще — в 20-50 лет) под действием целого ряда факторов, оказывающих влияние на состояние вегетативной нервной системы, эмоциональное состояние человека: хронические стрессы, гормональные перестройки (беременность, роды, климакс) и т.д.

В некоторых случаях встречается вторичныйгипергидроз, являющийся следствием какого-либо органического заболевания или приема некоторых лекарственных препаратов. Мы не будем останавливаться подробно на причинах данной патологии, так как степень ее коррекции напрямую зависит от степени устранения основной причины.

К сожалению не многие люди, страдающие первичным локальным гипергидрозом, знают, что такое состояние можно откорректировать несколькими довольно эффективными способами. Методы, конечно, не универсальные и зависят от локализации и степени повышенного потоотделения, но позволяют подойти к каждому случаю индивидуально с определенной долей эффективности. Это и специализированные антиперспиранты, и диеты (исключение из рациона ряда продуктов), и внутрикожные инъекции ботулотоксина в зоны повышенного потоотделения, а также оперативные методы (кюретаж, липосакция подмышечной области, эндоскопическое клипирование симпатического ствола). Таким образом, лечение повышенной потливости – это не нечто из области фантастики, а реально существующее явление, позволяющее избавиться от мокрых пятен и эмоционального дискомфорта.

Проблемой локального гипергидроза в нашем Центре занимаются специалисты научно-клинического отдела пластической хирургии под руководством д.м.н. Василенко И.П. В Центре используется высокоэффективный метод лечения гипергидроза (подмышечной области, ладоней и стоп) заключающийся в подкожном введении ботулотоксина типа А (препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс, Ксеомин). Процедура технически легко выполнима и безопасна. Метод обоснован самой физиологией потовых желез: поскольку большинство потовых желез иннервируется холинергическими волокнами, нейромедиатором в которых является ацетилхолин, после инъекции препарата происходит блокада транспорта ацетилхолина в синапсе «потоотделительное волокно — потовая железа», прекращая поступление нервного импульса на железу, что делает ее неспособной выделять пот, за счет чего достигается временное уменьшение или прекращение потоотделения.

Показания к применению ботулотоксина для лечения гипергидроза:

Повышенное потоотделение (локальный гипергидроз) : подмышечной области, ладоней, стоп.

Противопоказания к применению ботулотоксина для лечения гипергидроза:

АБСОЛЮТНЫЕ

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ

Нервно-мышечные нарушения (миастения, синдром Ламберта Итона и др.);

Лечение гипергидроза стоп и ладоней

Работа потовых желез необходима для поддержания температурного постоянства в нашем организме. Но слишком сильное выделение пота в ситуациях, когда сбрасывать лишнее тепло нет необходимости, — это патология, называемая гипергидрозом. Наиболее часто проявляется в области подмышек, на стопах и ладонях.

При усиленном потоотделении ладони человека будут постоянно влажными, а прикосновения к любой поверхности оставляют мокрые следы. Для тех, кто работает с людьми, такое нарушение сильно затрудняет профессиональную деятельность — никому не нравится пожимать влажную руку.

Гипергидроз стоп ведет к стойкому увеличению влажности на подошвах ног и вызывает появление неприятного запаха в обуви. Но куда более серьезным осложнением служит пропитывание кожи потом (мацерация) с ее размягчением и повреждением. Такие структурные изменения лишают кожные покровы защитной функции, делая их уязвимыми к проникновению патогенных бактерий и/или грибков. Более того, высокая влажность и тепло сами по себе являются отличной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

От усиленного потоотделения практически невозможно избавиться при помощи косметики. А вот введение ботокса в стопы и ладони, которое предлагает «СМ-Косметология», быстро и эффективно решает данную проблему.

В чем суть методики

Ботокс и диспорт представляют собой препараты на основе ботулотоксина — вещества, которое синтезирует определенный вид бактерий. Основное действие ботулотоксина на нервную ткань — блокировка проведения по ней электрических импульсов. А эти импульсы служат регулятором потовыделения. Поэтому, когда после инъекции ботокса в ладони или стопы, поступление сигналов от нервной системы прекращается, потовые железы перестают вырабатывать свой секрет.

Сколько это стоит

Цена процедуры определяется маркой препарата и объемом, который потребуется ввести для получения результата.

Если хотите надолго избавиться от влажности ладоней, грибка и неприятного запах ног, позвоните нам прямо сейчас по тел.: +7 (499) 705-55-65. Лечение гипергидроза ладоней и стоп ботоксом в «СМ-Косметология» — гарантия успешного результата.

• За неделю до введения ботулотоксина откажитесь от алкоголя и лекарств-антикоагулянтов.
• Перед сеансом сделайте гигиенический педикюр и маникюр.
• На консультации врач-косметолог клиники проведет йодо-крахмальный тест Минора. Он выявит особенно проблемные области и позволит определить места введения.
• Стопы и ладони отличаются высокой чувствительностью, поэтому перед инъекцией обычно применяют местную анестезию.
• Вводят ботулотоксин через очень тонкую иглу, не оставляющую следов на коже. Делают 10–15 уколов, располагая их в шахматном порядке. Продолжительность процедуры — примерно полчаса.
• Сразу после сеанса пациент возвращается к привычной жизни.
• На следующие 2 недели нужно отказаться от повышенных физических нагрузок, а также посещения бассейна и сауны.