Келоиды на ушах: причины, симптомы, профилактика

Келоид развивается, когда рубцовая ткань накапливается после повреждения кожи. Келоид может выглядеть как твердый, рельефный рубец. Келоидные рубцы зачастую больше, чем повреждение, которое вызвало его. Нередко келоиды появляются на ушной раковине после прокалывания ушей.

Келоиды могут образовываться на любой части уха и различаются по размеру и форме. В отличие от других типов рельефных рубцов, келоиды обычно больше первоначальной раны. Они формируются в различных формах и размерах, в зависимости от положения рубца. На мочке уха келоид будет круглым и твердым .

Келоид может развиваться вскоре после повреждения, но могут пройти месяцы, прежде чем он станет очевидным. Некоторые обнаруживают, что образуются келоиды после незначительных ран, таких как прыщи.

Симптомы

Келоиды обычно появляются медленно в течение 3-12 месяцев .

На ухе они могут:

• начинаться с приподнятого рубца розового, красного или фиолетового цвета
• быть круглыми или овальными
• вызывать боль и зуд
• быть мягкими или твердыми
• темнеть через некоторое время

Причины

Непонятно , почему образуются келоиды. Согласно статье 2016 года , прокалывание ушей является наиболее распространенной причиной развития келоидных образований на ухе у тех, кто предрасположен к их образованию. Авторы исследования предполагают, что это может быть связано с тем, как восстанавливается повреждение.

Другие исследователи предположили, что местная воспалительная реакция на металлические дужки сережек влияет на появление келоидов на мочке уха.

Келоиды на ушах — лечение

Келоиды трудно поддаются лечению. Однако можно попробовать следующее :

• смягчение кожи кремами или маслами
• нанесение силиконовых или полиуретановых пластырей для уменьшения рубцов
• использование силиконового геля
• наложение давящих повязок

В некоторых случаях возможно потребуется хирургическое удаление. Однако эта процедура может привести к развитию еще большего келоидного рубца, так как операция создаст новую рану.

Дерматологи могут использовать следующие методы лечения:

Инъекции кортикостероидов

Инъекции приводит к сокращению 50-80% келоидов. Инъекции кортикостероидов выполняют один раз в 3-4 недели. После первой инъекции пациент может заметить, что келоид становится мягче.

Хирургия

Дерматолог может удалить келоид. Однако почти 100% келоидов рецидивируют после хирургического вмешательства. После удаления врачи вводят кортикостероид или используют криотерапию, чтобы уменьшить вероятность возвращения келоида.

Лазерное лечение

Можно использовать лазер, чтобы уменьшить размер и обесцвечивание келоида.

Криотерапия

Эта процедура, которая лучше всего работает на небольших келоидах, может уменьшить размер и твердость келоида. Дерматолог замораживает келоид изнутри. Процесс криотерапии эффективен для недавно образовавшихся келоидных образований.

Лигатура

Дерматолог может порекомендовать использовать хирургическую нить для постепенного удаления келоида, если есть возможность перевязать его нитью.

Хирургическая нить нуждается в замене каждые 2-3 недели.

У кого появляются келоиды?

Хотя келоиды могут быть у любого, с большей вероятностью келоиды развиваются, если человек:

• имеет азиатское, африканское или испанское происхождение
• находится в возрасте от 10 до 30 лет
• имеет в семейном анамнезе келоиды

Профилактика

Если человек получил травму ушной раковины или у него был прокол уха, необходимо обратить пристальное внимание на рану. При наличии пирсинга могут использоваться сережки с пластиковыми дужками, а не металлическими. При первых признаках утолщения кожи надо снять серьгу и носить прижимную серьгу не менее 12 часов в день в течение 4-6 месяцев .

При повреждении ушной раковины необходимо правильно ее обрабатывать:

• промывать участок водой с мылом
• перевязывать рану марлей
• очищать рану каждый день
• защищать рану от солнца
• наносить силиконовый гель по мере заживления раны

Когда обратиться к врачу

Келоидный рубец может вызвать дискомфорт, который не влияет на общее состояние здоровья. Поэтому нет никакого вреда, если проводить лечение дома, прежде чем обратиться за медицинской помощью.

Келоидный рубец может быть похож по внешнему виду на раковую опухоль. Однако келоиды не являются злокачественными. Если человек не уверен в происхождении образования, то должен попросить врача проверить ее. Обратитесь к врачу, если келоид очень большой или вряд ли исчезнет без лечения.

Прогноз

Келоиды могут вызывать зуд и дискомфорт, однако они доброкачественны.

В одних случаях келоидные рубцы исчезнут без посторонней помощи, но другие будут нуждаться в лечении. Келоид может быть устойчив к лечению и может не исчезнуть полностью.

Заключение

Келоиды — это твердые, приподнятые участки кожи, которые образуются, когда рубцовая ткань накапливается после повреждения. Не у всех людей развиваются келоиды. Однако некоторые более восприимчивы к их появлению.

Перспективы для людей с келоидными рубцами различны. В некоторых случаях келоид со временем исчезнет без лечения. В других случаях домашние средства могут оказаться неэффективными, а хирургическое вмешательство может привести к образованию больших рубцов. Даже после хирургического удаления келоиды часто появляются снова. Важно проверить, является ли образование келоидным рубцом, так как иногда келоиды путают с другими поражениями кожи, включая злокачественные опухоли.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Келоид

После пореза или других повреждений кожа самостоятельно восстанавливается. Этот процесс завершается образованием рубцов разного вида; из них не самый приятный вариант — келоиды.

Что такое келоид?

Это рост избыточной рубцовой ткани в том месте, где ранее произошло повреждение кожи. Келоидные рубцы относят к гипертрофическим. Они могут быть размером больше самого шрама, захватывая здоровую кожу. Этот процесс происходит из-за избыточного синтеза коллагена в месте травмы, источником возникновения келоида считают линию разреза или травмы. Предсказать, возникнет келоидный рубец или нет, достаточно сложно, так как заживление у разных пациентов идет по-разному.

Код по МКБ

По международной классификации болезней патологию относят к рубрике L91.0 — “Келоидный рубец”.

Причины возникновения келоида

Келоид возникает после повреждения кожи. Причинами могут быть:

• акне (угри)
• ожоги
• ветряная оспа (ветрянка), опоясывающий герпес
• прокалывание ушей. Келоиды на ушах могут возникнуть даже после незначительных травм, например, после попытки пирсинга. Келоид на носу также чаще всего бывает после прокалывания.
• незначительные царапины, в том числе, причиненные животными
• хирургические вмешательства или травмы
• вакцинация
• татуировки.

Иногда человек может и не вспомнить, какая причина привела к образованию гипертрофического рубца.

На каких участках тела келоиды появляются наиболее часто?

• участки кожи на груди вокруг грудины
• верхняя часть руки, плеча (область дельтовидной мышцы)
• верхняя часть спины
• мочки ушей.

Факторы риска келоидных рубцов

Темнокожие люди более склонны к образованию келоида, чем люди со светлой кожей, чаще эта патология поражает африканцев, жителей Латинской Америки и Юго-Восточной Азии. Подвержена заболеванию молодёжь от 10 до 20 лет, часты случаи семейной патологии.

Симптомы

Келоидные рубцы имеют следующие характеристики:

• возвышаются над кожей
• имеют гладкую, блестящую поверхность
• локализованы на месте, где была травма кожи
• кожа над рубцом чувствительная и чешется, может быть болезненность. Часто возникает раздражение от трения, например, одеждой.
• сам рубец больше размером, чем рана, ему предшествовавшая
• могут быть телесного цвета, розоватого или красного. Недавно возникшие рубцы имеют фиолетово-красноватый оттенок, который со временем светлеет.
• если в течение первого года после образования рубца на него попадали солнечные лучи, то загар в месте келоида будет темнее, чем на здоровой коже.
• обычно плотные на ощупь, имеют консистенцию резины. Келоид после пирсинга уха может быть в виде мягких комочков.

Обычно келоиды не опасны и не наносят вреда здоровью, однако ухудшают внешний вид кожи. Со временем образования могут стать меньше, тоньше и не такими заметными, как в начале.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра врачом-дерматологом. Иногда специалист может рекомендовать биопсию (исследование фрагмента кожи под микроскопом) для исключения других типов кожных новообразований. При электронной микроскопии видно, что коллагеновые волокна в рубце расположены случайно в плотном соединительнотканном матриксе. В обычных, не гипертрофированных рубцах они расположены параллельно поверхности кожи.

Лечение

Лечение келоида проводит дерматолог, пластический хирург. Вмешательство нужно, если шрамы

• имеют неприятный вид и пациент хочет их уменьшить
• зудят или болят
• ограничивают движения.

Консервативные методы лечения

Терапевтические методы не могут полностью избавить пациента от рубцов, но могут сделать их менее заметными. Применяют:

• Инъекции кортикостероидов. Для этого рубец обкалывают препаратом для уменьшения объема и сглаживания поверхности. Обычно делают три инъекции с интервалом в 4-6 недель. Если нет улучшения, лечение продолжают до нескольких месяцев.
• Силиконовые гели и накладки. Их продают в аптеках и используют во время заживления (не для открытых ран), чтобы уменьшить красноту и попытаться уменьшить выработку коллагена. Особенно эффективны после ожогов и пересадки кожи. Для получения эффекта гели нужно наносить не менее, чем на 12 часов каждый день в течение минимум 3 месяцев. Накладки давят на шрам, не давая ему разрастаться, их используют 24 часа в сутки в течение 6-12 месяцев.

Удаление келоидов

Хирургическая операция может улучшить внешний вид кожи. С её помощью можно изменить расположение и форму шрама, удалить плотную рубцовую ткань, которая мешает движениям. Но операция, в свою очередь, может оставить шрам, который будет заметен до 2 лет. Кроме того, хирургическое лечение может вызвать еще более интенсивный синтез коллагена и разрастание келоида.

Часто проводят комплексную терапию — удаляют рубец и сразу начинают лечение инъекциями кортикостероидов, чтобы предупредить избыточный рост ткани.

Для хирургического лечения используют:

• криотерапию (замораживание)
• лазерное лечение
• иссечение с помощью скальпеля
• лучевую терапию. Низкие дозы поверхностной радиотерапии назначают только в самых тяжелых случаях, так как возможны серьезные побочные эффекты.

Применение антигистаминных средств, препаратов ретиноевой кислоты, витамина А, витамина Е, цинка, верапамила не показало выраженного эффекта. Возможна терапия интерферонами, так как эти препараты тормозят синтез коллагена фибробластами. В исследованиях выявлено уменьшение высоты рубца на 30% при введении в него интерферона трижды в неделю в течение 3 недель. К сожалению, эта терапия сопряжена с высоким риском побочных явлений: гриппоподобного эффекта, лихорадки, болезненности во время инъекций.

Профилактика

Если была травма кожи, то не стоит подвергать это место действию солнечных лучей. Перед выходом на улицу стоит накрыть место повреждения лейкопластырем или использовать солнцезащитные средства c SPF не ниже 15.

Для взрослых защита места травмы должна быть минимум 6 месяцев, а для детей — не менее 18 месяцев.

После оперативных вмешательств для профилактики могут быть использованы мази, например, имиквимод (алдара). Иногда может помочь смазывание свежего рубца увлажняющими кремами.

Как лечить келоидные рубцы

«После пирсинга в месте прокола, на ушной раковине, у меня образовался ярко-красный рубец — келоид. Что вы мне посоветуете делать?»
Надежда Гаспарян, Можайск

На вопрос нашей читательницы отвечает научный сотрудник московского Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ Анна Германовна СТЕНЬКО.

— Отчего возникают келоиды?

— Обычно келоиды образуются на месте прокола, травмы, ожога, операции — там, где было нарушение целостности кожных покровов. Келоидный рубец — это опухолевидное образование сочного ярко-розового или красного цвета. К нам, в Институт пластической хирургии и косметологии, очень часто обращаются пациенты с келоидными рубцами после пирсинга. В основном это молодые люди в возрасте 15-30 лет. Они обращаются к врачам по двум причинам. Первая — это наличие косметического дефекта, ведь келоидные рубцы обычно возникают на открытых участках тела — лице, ушных раковинах. И вторая причина — это субъективные ощущения в виде боли, зуда, жжения, покалывания.

— Какие способы лечения келоидных рубцов наиболее эффективны?

— Существуют разные способы лечения келоидов, включая агрессивные — хирургическое иссечение и удаление их с помощью лазера. В каждом конкретном случае метод лечения выбирает врач. К сожалению, нередко бывает, что келоиды после удаления начинают расти снова, причем их размеры могут превышать размеры первоначального рубца. Поэтому при выборе способа лечения все должно быть направлено на то, чтобы избежать рецидивов.

Один из методов, которые мы применяем при лечении келоидных рубцов, практически полностью исключает возможность рецидивов и дает очень хороший результат. Это так называемый СВЧ-криогенный метод лечения, или СВЧ-криодеструкция. В чем его смысл? На начальном этапе процедуры проводится облучение келоидного рубца СВЧ-полем с помощью портативного аппарата «Термик». То есть, рубец как бы прогревается, а потом сразу промораживается с помощью аппарата заливного типа с различными насадками. За счет этой процедуры зона отторжения патологической ткани увеличивается в 4-6 раз.

Длительность облучения зависит от высоты рубца: чем выше рубец, тем дольше процедура. После удаления келоидного рубца на коже образуется пузырь. Он держится 5-7 суток, постепенно ссыхается в корочку, а затем корочка отторгается, как при заживлении обычной раны.

— В чем основные преимущества этого метода?

— Во-первых, в том, что это метод не агрессивный, он не требует операции, иссечения тканей, не влечет за собой нарушения целостности кожных покровов. А значит, может использоваться в амбулаторных условиях — пациентка пришла, ей сделали процедуру и она ушла домой. Само замораживание обладает обезболивающим действием, поэтому процедура эта относительно безболезненная. Немаловажно и то, что этот метод не имеет противопоказаний, его можно с одинаковым успехом использовать при лечении как взрослых, так и детей.

Исследования, которые мы проводили в нашем институте, показали, что после проведения СВЧ-криодеструкции все пораженные слои кожи наших пациентов полностью приходят в норму. Восстанавливается даже волосяной покров. Кроме того, этот метод достаточно дешев и не требует больших затрат. Естественно, все манипуляции должны выполняться врачом, но с технической точки зрения эта процедура несложная и не требует какой-то специализированной подготовки.

Вообще мы стараемся комплексно подходить ко всем видам патологии. При лечении келоидов мы используем и гормонотерапию, и Букки-лучи, и физиотерапию, и ультразвук, и электрофорез, и различные препараты — мази, кремы. Комбинирование разных методов повышает эффективность лечения, позволяет достичь хороших результатов.

В нашем институте лечатся многие пациенты из разных городов. Они приезжают на один день, получают процедуру, какие-то рекомендации и затем уезжают домой. А через месяц-полтора приезжают уже на повторный сеанс. Если келоидный рубец небольшого размера, то можно с первого сеанса добиться хорошего эффекта. В Институт пластической хирургии и косметологии двери открыты для всех. Обращайтесь к нам, и врачи разных специальностей — хирурги, дерматологи, физиотерапевты — окажут вам квалифицированную помощь в лечении келоидных рубцов.

Иван САМАРИН
«Женское здоровье»

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.