Лечение гипергидроза Ботоксом

Потоотделение – естественный физиологический процесс для организма человека. Однако иногда он способен выходить за рамки нормы. И тогда возникает гипергидроз – повышенная функция потовых желез, которая выражается в чрезмерном потоотделении. Гипергидроз сказывается на личной жизни человека, ограничивает его в общении и может стать причиной неудач в карьере. Долгое время эту проблему решить было непросто, но сегодня медицина продвинулась далеко вперед – лечение гипергидроза Ботоксом позволяет избавиться от избыточной потливости на длительное время.

Показания к инъекциям Ботокса в подмышки

Показанием к проведению процедуры является повышенная потливость ладоней, подмышечных впадин, лба и стоп.

Противопоказания

Существуют противопоказания, при наличии которых лечить гипергидроз ладоней и прочих зон Ботоксом запрещено:

• Аутоиммунные заболевания;
• Беременность и период лактации;
• Вирусные заболевания;
• Кожные заболевания;
• Прием антибиотиков;
• Алкогольная зависимость;
• Возраст младше 16 лет;
• Повышенная кровоточивость;
• Аллергия на ботулотоксин;
• Сахарный диабет;
• Заболевания легких;
• Эпилепсия.

Если пациент имеет заболевание в острой форме, повышенную температуру или просто плохое самочувствие – процедура откладывается до полного выздоровления.

Преимущества метода

Инъекции Ботокса помогают избавится от гипергидроза благодаря своим уникальным качествам:

• Безопасность. Такие уколы безвредны для человека (при условии правильно подобранной дозы и соблюдения противопоказаний).
• Отсутствие оперативного вмешательства. Наркоз и длительный период реабилитации не нужен. Уколы тончайшей иглой не оставляют следов.
• Минимум ограничений до и после инъекций Ботокса в ладони или другие зоны с повышенным потоотделением.
• Стабильность. Достаточно одной партии инъекций, чтобы на 8-12 месяцев забыть о повышенной потливости. Другие методы лечения не дают столь устойчивого и эффективного результата. Можно заниматься спортом, тесно общаться с людьми, не испытывая смущения по поводу чрезмерного потоотделения.
• Нет привыкания. Уколы Ботокса не вызывают никакого привыкания. Возможно только психологическое привыкание. Вряд ли кто-то захочет наблюдать как потеют руки, подмышки, испытывая дискомфорт от повышенного потоотделения снова, поэтому через полгода обычно следует повторный курс лечения гипергидроза.
• Эффективность. Долгосрочного курса не требуется. Нейротоксин, базовый компонент Botox, блокирует нервные окончания потовых желез. Результат заметен уже через 10 дней.

Как проходит процедура

Перед тем как делать инъекции Ботокса в подмышки и другие части тела с чрезмерным потоотделением, следует удалить волосы. Также за несколько дней нужно исключить физические нагрузки, употребление алкогольных напитков и прием медикаментозных препаратов. При гипергидрозе Ботокс вводится с помощью тонкой иглы в подмышечные впадины, стопы, ладони или лоб.

Сеанс лечения гипергидроза проходит поэтапно:

1. Врач определяет зоны с повышенным потоотделением с помощью йодо-крахмального теста.
2. Затем кожа обрабатывается медицинским спиртом.
3. В заранее намеченные места (каждые 2 см) вводится ботулотоксин. Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально. Несъемная игла погружается на 2-3 мм вглубь кожи. Пациент чувствует только легкое жжение. При сильной чувствительности кожи применяется местное обезболивание.
4. Место инъекций обрабатывается антисептическим средством. Для исключения появления подкожных кровоизлияний прикладывается лед. Процедура занимает от 30 до 60 минут.

Ботулотоксин и его влияние на повышенное потоотделение

Различают 2 формы гипергидроза: локализованную и генерализованную. В первом случае сильное потоотделение наблюдается только в определенных зонах: ладони, подошвы, подмышки. Эта форма заболевания успешно лечится методом ботулинотерапии.

Ботулотоксин. Что это такое

Ботулинический токсин – органический яд белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum в условиях отсутствия кислорода. На сегодняшний день известны 8 видов, среди которых особую ценность для медицинских целей получил ботулотоксин типа А. Он местно блокирует выброс ацетилхолина, который отвечает за передачу импульса от нервного окончания к мышечному и симпатическому волокну. В 2000 г. мировое неврологическое сообщество назвало ботулотоксин «загадочной молекулой века» за высокую эффективность в устранении тех патологий, с которыми раньше было невозможно справиться без радикальных методов.

Локальное введение ботулинического нейротоксина безопасно в терапевтических дозах. Препарат действует только ограниченный период времени. Через 1-2 месяца после процедуры постепенно отрастают новые нервные окончания, поэтому спустя полгода возобновляется процесс потоотделения в обработанной области. Но в мировой практике есть единичные случаи, когда после нескольких процедур прекращалась выработка пота в зоне инъекций.

История ботулинотерапии в лечении гипергидроза

Еще в середине XX в. начались практические опыты по использованию очищенного ботулотоксина для устранения спазмов мышц. В 70-х годах он стал официально применяться в медицинской практике. В 1994 году при лечении гемифациального спазма (нервный тик) было документально подтверждено, что инъекции дают дополнительный положительный эффект – блокируют секрецию пота на участке введения препарата Ботокс.

Ученые провели новую серию исследований по воздействию ботулотоксинов на симпатические волокна потовых желез. Участие приняли специалисты из Германии, Швеции, Финляндии и США. В итоге в 1996 году впервые подкожные инъекции препарата были проведены уже намеренно с целью лечения гипергидроза двух видов: аксиллярного (подмышечного) и пальмарного (ладонного).

Техника введения ботулотоксина для подавления повышенного потоотделения отличается от техники инъекций для разглаживания мимических морщин: препарат против гипергидроза вводится не в мышцу, а внутрикожно.

Современная ботулинотерапия в лечении гипергидроза. Факты:

1. Внутрикожное введение ботулотоксина – самый популярный способ лечения локального гипергидроза.
2. Желаемый результат (подавление потоотделения в определенной зоне) достигается у 80-90% пациентов.
3. Особенно высокий эффект (свыше 90%) достигается при лечении подмышечного гипергидроза.
4. В 8% случаев идеальной сухости кожи добиться не удается, но наблюдается значительное улучшение, которое можно усилить использованием алюмохлоридных антиперспирантов.
5. Первичная неэффективность инъекций ботулотоксина встречается крайне редко: в 0,1% случаев.
6. Эффект от одной процедуры введения ботулотоксина длится около 6-8 месяцев в области подмышек и около 6 месяцев на ладонях и ступнях. У некоторых пациентов обработанная область остается сухой еще дольше: 12 и даже 24 месяца.
7. Первые очевидные результаты появляются на 2-4 день после инъекций.
8. В современной медицинской практике для лечения локального гипергидроза разрешено использовать несколько препаратов на основе ботулотоксина типа А: Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин. В России практикуется «Botox» (США) и «Dysport» (Франция).
9. У пациентов, которые регулярно пользуются процедурой ботулинотерапии, со временем наблюдается постепенное снижение интенсивности потоотделения в обрабатываемых областях вплоть до полного отсутствия выделения пота на этих участках.

В эстетической неврологии перспективы ботулинотерапии считаются многообещающими: проводятся исследования по лечению таких сложных форм гипергидроза, как повышенное потоотделение в области волосяного покрова головы, лица, паховой области.

Лечение гипергидроза инъекциями

Как подтверждает статистика, повышенная потливость (гипергидроз) – одна из причин, по которой многие люди стараются избежать физического контакта с другими людьми.

А ведь происхождение гипергидроза в большинстве случаев совершенно не связано с заболеваниями эндокринного, инфекционного и другого характера. Скорее, его можно считать не патологическим нарушением, а простой особенностью организма. Следовательно, специальное лечение не даст никакого результата, ведь причины потливости, как таковые, попросту отсутствуют. Решить проблему гипергидроза можно с помощью ботокса.

Особенности применения ботокса от гипергидроза

Функционирование потовых желез блокируется уже через 1-4 дня после инъекций ботокса. Специалисты подтверждают, что в решении проблемы повышенной потливости ботокс помогает даже быстрее и эффективнее, чем в борьбе с морщинами. Дело в том, что восстановление функций потовых желез происходит намного более медленными темпами, чем восстановление подвижности мышц.

Лечение повышенного потоотделения подмышек, ладоней или стоп происходит следующим образом: при помощи тончайшей иглы под кожу обрабатываемой зоны вводится ботулотоксин типа А. Этот препарат блокирует нервные окончания потовых желез, вследствие чего нервные импульсы перестают поступать к железам, следовательно, железы не выделяют пот.

По времени данная процедура длится не больше 1 часа, а полученный от неё эффект держится 6-12 месяцев. На протяжении этого периода человека совершенно не беспокоит потоотделение, у него нет никакого неприятного запаха, даже дезодорант использовать не нужно.

Эффект от этой процедуры характеризуется ещё одним благоприятным моментом. За то время, что проблема гипергидроза полностью отсутствует, пациент избавляется от преследовавшего его комплекса и начинает чувствовать уверенность в себе.

Самые распространённые вопросы о лечении гипергидроза ботоксом

Лечение гипергидроза ботоксом не подходит тем людям, у которых наблюдается повышенная чувствительность к его компонентам. Оно также противопоказано при миастении, гемофилии (пониженная свёртываемость крови) и воспалительных процессах на обрабатываемых участках.

Есть какие-то рекомендации, соблюдение которых требуется при использовании ботокса?

Алкоголь полностью разрушает ботулотоксин, поэтому за неделю до манипуляции и на протяжении 2-х недель после неё, когда ботокс распространяется в мышцах, алкоголь употреблять нельзя. В противном случае процедура может не дать абсолютно никакого эффекта. Также желательно на протяжении 2-х недель после манипуляции отказаться от посещения бани и сауны, так как воздействие ботокса снижается под действием повышенной температуры.

Могут ли инъекции ботокса навсегда повредить потовые железы?

Воздействие ботокса происходит не на потовые железы, поэтому они никак не могут повредиться. Препарат воздействует на передачу импульсов от нервных волокон – проще говоря, потовые железы просто не получают «приказ» о том, что нужно вырабатывать пот. Блокировка нервной проходимости тоже происходит не навсегда, и именно по этой причине через 6-12 месяцев процедура требует повторного проведения.

Ботокс – это токсин, а насколько вредны его инъекции?

Ботулотоксин отличается безопасностью, не зря он нашёл применение в эстетической и в обычной медицине. Использование ботулинического токсина началось ещё в 1970-е годы – с его помощью лечили косоглазие, потом задействовали в эстетической медицине. В 1990-х годах, используя токсин для лечения поражений лица, случайно обнаружили его косметические свойства. Ботулинический токсин используют для лечения заболеваний, для которых характерно избыточное напряжение мышц. Этот препарат действует локально, то есть, только в месте инъекции, и не расходится по всему организму. Самый важный момент при лечении ботоксом заключается в том, чтобы манипуляции делал опытный дипломированный врач, умеющий работать с препаратом, и использующий его надёжные марки.

Ботокс эффективен для всех людей?

Препарат оказывает одинаковое действие для всех, так как у всех людей импульсы передаются по нервам одинаково.

После лечения ботоксом может начаться компенсационное потоотделение на других участках?

Такое невозможно, поскольку действие ботокса имеет локальный характер. Препарат не касается других мышц и желез, поэтому они продолжают работать без каких либо изменений.

Инъекции ботокса в клиниках «Лазерный Доктор»

Прежде чем проводить данную процедуру, нужно проконсультироваться со специалистом. Опытные врачи-дерматокосметологи, работающие в центрах «Лазерный Доктор», очень грамотно проводят лечение гипергидроза. Учитывая масштабы создавшейся проблемы, они подбирают оптимальный курс лечения и разрабатывают индивидуальные рекомендации.

Гипергидроз подмышечных впадин, ладоней и стоп

Коррекция локального гипергидроза подмышечных впадин, ладоней и стоп инъекциями препаратов ботулотоксина типа А.

В жизни каждого человека немало причин для переживаний – это и состояние кожи, волос, ногтей, и избыточный вес, форма ног, глаз, носа, и многое другое. Однако ничто не доставляет столько неудобств в общении, как мокрые подмышки и ладони (тем более, неприятный запах ног). Это заставляет чувствовать дискомфорт и ведет к неуверенности в себе.

Бесспорно, потоотделение – это нормальная реакция организма, однако, повышенная потливость, при которой на одежде появляются влажные пятна уже через 10-20 минут после душа, заставляет задуматься о патологии. У некоторых людей выраженность гипергидроза настолько велика, что пот стекает струйками, и не всегда в ответ на какой-либо внешний раздражитель.Это состояние все время вынуждает человека осматриваться, думать о том, как он выглядит в данную минуту, не смотрят ли на него окружающие. То же самое касается и влажных ладоней, когда на важных переговорах или просто при приветственном рукопожатии человек стесняется протянуть свою руку, осознавая, какие неприятные тактильные ощущения испытает его партнер, коллега, друг. Также немало людей переживают из-за повышенного потоотделения стоп, боясь сменить обувь на работе или снять носки рядом с любимым человеком. В связи с этим, часто онисами «заключают»себя в своеобразную социальную клетку, возникают проблемы карьерного продвижения, общения с противоположным полом, что еще больше ведет к их социальной дезадаптации, к депрессии, неврозам;

Для понимания причины возникновения данной проблемы, остановимся вкратце на строении потовых желез и контролирующем механизме их функционирования.

У человека имеется 2 типа потовых желез: эккриновые и апокриновые. Анатомически они устроены предельно просто: закрученный в клубочек концевой отдел расположен на границе с подкожно-жировой клетчаткой, а длинный выводной проток открывается на поверхности кожи так называемой потовой порой. Работа желез контролируется вегетативной нервной системой (ВНС), регулирующей также другие функции организма, не поддающиеся произвольному контролю человека (частота сердцебиения, тонус сосудов, величина зрачков, др.). А поскольку распределение потовых желез по поверхности тела достаточно неравномерно, то при нарушении работы ВНС в большинстве случаев возникает усиление потоотделенияв совершенно определенных зонах наиболее обильного их расположения (подмышки, ладони, стопы).

Апокриновые железы сконцентрированы, главным образом, в области промежности и подмышечных впадин, наружного слухового прохода, где на их долю приходится от 10 до 40% всех потовых желез. Они имеют симпатическую адренергическую иннервацию и начинают активно функционировать в подростковом периоде, выделяя феромоны, ответственные за создание индивидуального запаха тела. В терморегуляции апокриновые железы участия не принимают.

Эккриновые железы распространены практически по всей поверхности тела, за исключением некоторых участков (красная кайма губ). Их плотность колеблется от 600 на см2 на ладонях, подошвах, лице, подмышках до 60 на см2 на спине. Иннервация осуществляется холинергическими волокнами, медиатором в которых является ацетилхолин. Эти железы обеспечивают два основных типа потоотделения: терморегуляторное и психогенное. Терморегуляторное потоотделение возникает на всей поверхности тела в ответ на повышение температуры внешней среды и при физической нагрузке. Железы же, расположенные на ладонях, стопах и в области подмышечных впадин, не играют роли в терморегуляции, и их активность всегда связана с эмоциональными стимулами.

Формы гипергидроза

Гипергидроз может быть диффузным (когда пот выделяется практически на всей поверхности тела) или локальным, когда потеют отдельные участки кожи. Локальная форма встречается гораздо чаще. Инциденты обильного потения могут быть единичными, носить сезонный характер (преимущественно летом) или наблюдаться постоянно. Постоянная форма гипергидроза, к сожалению, встречается чаще.

В зависимости от причин, лежащих в основе гипергидроза, его подразделяют на первичный и вторичный. В подавляющем большинстве случаев гипергидроз является первичным, т.е. в его основе не лежит какое-либо заболевание. В этом случае усиленное выделение пота может развиваться в ответ на психическое возбуждение, волнение, эмоциональное напряжение. Другими провоцирующими факторами являются мышечная работа, вкусовые стимулы, повышение внешней температуры, прием горячей пищи. Дерматокосметологи и специалисты хирургической косметологии чаще всего сталкиваются именно с этим видом повышенного потоотделения.

Мужчины и женщины страдают повышенным потоотделением одинаково часто. У 30-50% пациентов эта проблема является наследственной. Первые признаки возникают, как правило, в подростковом возрасте в период полового созревания. В этих случаях гипергидроз представляет собой определенную конституциональную особенность, нередко является проявлением измененной активности ВНС или отражает особое состояние возбудимости нервной системы в целом. Первичный локальный гипергидроз может возникать и в более старшем возрасте (чаще — в 20-50 лет) под действием целого ряда факторов, оказывающих влияние на состояние вегетативной нервной системы, эмоциональное состояние человека: хронические стрессы, гормональные перестройки (беременность, роды, климакс) и т.д.

В некоторых случаях встречается вторичныйгипергидроз, являющийся следствием какого-либо органического заболевания или приема некоторых лекарственных препаратов. Мы не будем останавливаться подробно на причинах данной патологии, так как степень ее коррекции напрямую зависит от степени устранения основной причины.

К сожалению не многие люди, страдающие первичным локальным гипергидрозом, знают, что такое состояние можно откорректировать несколькими довольно эффективными способами. Методы, конечно, не универсальные и зависят от локализации и степени повышенного потоотделения, но позволяют подойти к каждому случаю индивидуально с определенной долей эффективности. Это и специализированные антиперспиранты, и диеты (исключение из рациона ряда продуктов), и внутрикожные инъекции ботулотоксина в зоны повышенного потоотделения, а также оперативные методы (кюретаж, липосакция подмышечной области, эндоскопическое клипирование симпатического ствола). Таким образом, лечение повышенной потливости – это не нечто из области фантастики, а реально существующее явление, позволяющее избавиться от мокрых пятен и эмоционального дискомфорта.

Проблемой локального гипергидроза в нашем Центре занимаются специалисты научно-клинического отдела пластической хирургии под руководством д.м.н. Василенко И.П. В Центре используется высокоэффективный метод лечения гипергидроза (подмышечной области, ладоней и стоп) заключающийся в подкожном введении ботулотоксина типа А (препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс, Ксеомин). Процедура технически легко выполнима и безопасна. Метод обоснован самой физиологией потовых желез: поскольку большинство потовых желез иннервируется холинергическими волокнами, нейромедиатором в которых является ацетилхолин, после инъекции препарата происходит блокада транспорта ацетилхолина в синапсе «потоотделительное волокно — потовая железа», прекращая поступление нервного импульса на железу, что делает ее неспособной выделять пот, за счет чего достигается временное уменьшение или прекращение потоотделения.

Показания к применению ботулотоксина для лечения гипергидроза:

Повышенное потоотделение (локальный гипергидроз) : подмышечной области, ладоней, стоп.

Противопоказания к применению ботулотоксина для лечения гипергидроза:

АБСОЛЮТНЫЕ

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ

Нервно-мышечные нарушения (миастения, синдром Ламберта Итона и др.);