История появления Ботокс

«Ботокс» — «эталонный ботулинический токсин», относящийся к миорелаксантам, впервые допущенный к использованию в Соединенных Штатах Америки в 1989 г. В настоящее время «Ботокс» одобрили к использованию практически во всем мире. Что такое ботулинотоксин и что такое «Ботокс»? Какова история появления препарата «Ботокс»? Почему он так популярен и по сей день и считается идеальным ботулинотоксином? Ответим на все эти вопросы в сегодняшней статье.

«Ботокс» — не синоним ботулинотоксина?

Название «Ботокс», ставшее общепринятым и нарицательным, изначально принадлежит бренду. Активный ингредиент препарата «Ботокс» — ботулинический токсин, который также используется в традиционной медицине для лечения симптомов многих патологий. Потому что, как и многие наркотики, он происходит от природного яда. Этот ботулинический токсин способен снижать активность мышечных сокращений; его применение в малых дозах для лечения различных заболеваний было разработано офтальмологом в 1980-х годах, а затем его правообладание было куплено американской компанией «Allergan». Его эффективность в борьбе с существующими морщинами и предотвращении формирующихся была оценена многими годами позже и не обогатила своего первооткрывателя.

Ботулинический токсин — нервно-мышечный паралитический агент; действующим веществом препарата «Ботокс» является ботулинотоксин типа А. Он блокирует действие нервов, отвечающих за мышечную активность, и помогает расслабить мышцы, которые находятся в постоянном сокращении (спазме). Нервы производят и транспортируют химическое вещество (ацетилхолин), которое позволяет мышцам сокращаться. Ботулинический токсин (например, «Ботокс») предотвращает распространение ацетилхолина и, следовательно, блокирует сокращение мышц. Мышцы, ослабленные и «лечением ботоксом», больше не сокращаются, тем самым останавливая развитие морщин. Кожа, находящаяся над «заблокированной» мышцей, просто-напросто не деформируется: это означает, что морщины на ней образовываться не могут. Токсин Clostridium botulinum типа A не дает ацетилхолину высвобождаться в нервных окончаниях, расщепляя SNAP-25-белок, необходимый для закрепления и высвобождения ацетилхолина внутри нервных окончаний.

После инвазии наблюдается стремительное связывание токсина и рецепторов клеток. Затем следует перенос токсина через клеточную мембрану. Наконец, токсин попадает в клетку. Этот процесс сопровождается постепенным

уменьшением выделения ацетилхолина. Клинические признаки могут проявляться в течение 2-3 суток, при этом максимальный эффект наблюдается в среднем через 5-6 недель после процедуры. После внутримышечной инъекции передача нервного импульса обычно возобновляется в течение 12 недель, когда нервные окончания отрастают и воссоединяются с тканями.

Где используется ботулинотоксин?

Благодаря своим уникальным возможностям ботулотоксин, кроме наиболее популярного применения в косметологической отрасли для борьбы с морщинами и гипергидрозом, также используется для лечения расстройств, вызванных определенными мышечными спазмами. Среди них мы находим: блефароспазм — расстройство, которое влияет на веки, которые не могут открываться из-за спазм мышц глаза; спастическую кривошею — расстройство, которое приводит к ригидности мышц шеи, которые подвержены длительному сокращению; постинсультную спастичность и многие другие. «Ботокс» активно применяется и в офтальмологии для лечения косоглазия и позволяет бороться с неврологическими мигренями. В наше время применение «Ботокса» начинает изучаться и в контексте других медицинских направлений. Ботулинический токсин

сегодня доступен под различными торговыми марками, но наш сегодняшний разговор коснется именно препарата «Ботокс».

«Ботокс» — история создания препарата

Ботулинотоксины в качестве ядов были известны сотни лет, но их полезные свойства открылись значительно позже, а оценили препараты по достоинству и вовсе только к завершению 20 века. Первоначально ботулинотоксин, или ботулинический токсин, получаемый от бактерии Clostridium Botulinum, был известен лишь как источник ботулизма, вызывающего мышечный паралич.

С помощью научных исследований из этой бактерии было извлечено активное вещество в очищенном виде. В 1946 г. врач Эдвард Шанц в коллаборации с другими специалистами смогли получить очищенный кристаллический А-ботулинотоксин. Подобная форма материала требовала последующей экспериментально-исследовательской работы. Новая форма позволяла взглянуть на материал с новой стороны и дала повод для научных поисков.

В 60-70-ые годы 20 века калифорнийский врач-офтальмолог Алан Скотт провел первые экспериментальные исследования на приматах, делая инъекции А-ботулинотоксина для борьбы с косоглазием.

Позже Алан Скотт организует «Oculinum, Inc.» — свою компанию, продолжая изучать А-ботулинотоксин. В 1987 году Джин и Алэстер Карратерс заметили, что у болеющих блефароспазмом при введении ботулинотоксина разглаживались межбровные морщины. Полученные результаты впечатлили исследователей, мотивируя продолжать изучение препаратов в области эстетической медицины.

С 1988 г. право проводить исследовательскую работу и производить препарат стало принадлежать бренду Allergan. Этот год считается годом перехода от экспериментальных исследований к старту использования препарата «Ботокс» в области эстетической и не только медицины. В 1992 году Джин и Алэстер Карратерс публикуют первые исследования об использовании А-ботулинотоксина, посвященные корректировке межбровных морщин. С выходом и распространением данной работы на тот момент связана растущая популярность препарата.

Препарат Ботокс® в России зарегистрировали в 1994 г. Российским дистрибьютором Allergan в РФ выступал бренд «Здоровье семьи», и сегодня имеющий эксклюзивные права распространять «Botox» в России. В 2019 г. «Ботокс» отмечает 30-летний юбилей применения продукта Ботокс® в области медицины и косметологии во всем мире.

Популярнейшим направлением использования продукта является применение в эстетической медицине. «Ботокс» разработали 30 лет назад, а он до сих пор считается «эталонным ботулиническим токсином», своего рода мерилом, относительно эффективности и безопасности которого можно оценивать другие препараты на основе ботулинотоксина. «Ботокс» ценится еще и за возможность контролировать диффузию и за то, что препарат не распространяется на значительные расстояния после инвазий. Все дело в том, что различные препараты на основе одного и того же ботулинотоксина типа А обладают различной диффузионной способностью. У них обычно наблюдается одинаковый механизм действия на мышцы, но, тем не менее, различные препараты не являются взаимозаменяемыми. Дозировки и техники введения могут отличаться, поэтому врач использует дозу, адаптированную к каждому токсину и применяет соответствующие знания.

«Ботокс» обладает специализированным размером молекул, поэтому необходимый эффект наблюдается именно в зоне, которая обозначена как целевая. «Ботокс» гарантирует прогнозируемый эффект ботулинотерапии даже в самых трудных участках введения. Для врача-косметолога «Ботокс» означает простоту введения и контролируемый результат, а для пациента – отсутствие побочных эффектов и осложнений, а также натуральность получаемых изменений.

«Ботокс» — максимально изученный препарат из всех наличествующих на сегодняшний день препаратов на основе ботулотоксина. Он применяется в медицине и косметологии в 100 и более странах мира. К примеру, в США каждые 10 сек. производят 1 инъекцию «Ботокса». Препарат «Botox» стал основным предметом изучения в более чем 5000 научных исследованиях, которые только подтвердили уникальность препарата и р

История ботокса

Несмотря на то, что история ботокса начинается во второй половине прошлого века, а в России ботокс успешно применяется уже более 20 лет, у пациентов до сих пор есть много неясностей, связанных с ним. Именно поэтому мы решили разместить обзорную информацию о ботоксе и его истории, объединив в ней наиболее принципиальные и существенные данные.

Происхождение ботокса

Токсин ботулина, нарушая нервно-мышечную передачу, вызывает обратимый паралич поперечно-полосатой мускулатуры. Дело в том, что морщины лица обусловлены не столько свойствами кожи, сколько повышенной активностью и тонусом мимической мускулатуры. Расслабляя ее, ботокс расправляет и морщины. Этим и объясняется интерес к нему в косметологии.

Известно, что токсин ботулина называют «самым ядовитым ядом». Попадая в организм человека при пищевых отравлениях в токсических дозах, он вызывает паралич дыхательной мускулатуры, что обеспечивает человеку мучительную долгую смерть. Однако надо понимать, что дозы ботокса, применяемые в медицине, в несколько тысяч раз меньше первой токсической дозы (количество токсина, при котором появляются первые слабые признаки отравления).

Свойства ботокса

Впервые в медицинской практике ботокс был применен в 1973 году в офтальмологии (в опытах на обезьянах). В 1980 году опубликованы первые сведения о применении ботокса для лечения косоглазия у человека.

В косметологии ботокс впервые использовался в 1988 году, когда был введен в лицевые морщины с целью их разглаживания.

Известно семь токсических серотилов ботулина, от А до G. Серологический тип А является наиболее сильным и положен в основу производства ботокса. Так как типы В и F являются также очень сильными, в настоящее время изучается перспектива использования их у тех пациентов, у которых выработался иммунитет к ботоксу.

Следует знать, что токсин ботулина неустойчив к теплу и при нагревании во многом теряет свои свойства (до момента введения).

Несмотря на то, что ботокс является иммуногенным белком, образование антител при дозах, используемых к косметологии (до 100 ед.), у пациентов не обнаружено. Зная это, следует избегать введения более 100 ед. препарата за одну процедуру, а также повторных введении его в течение первого месяца после предыдущего сеанса лечения.

Использование и хранение ботокса

Препарат выпускается во флаконах в виде порошка, который непосредственно перед введением разводится 2 мл физиологического раствора. Большим неудобством, связанным с применением ботокса, является единственная дозировка фирмы Allergan Herbert (Калифорния, США), выпускающей препарат, в 100 ед.

Так как обычно одному пациенту для коррекции требуется от 15 до 50 ед., а препарат не может долго храниться в разведенном виде, то необходим сбор сразу 3-4 человек в одном месте в одно время, только после чего препарат может быть разведен.

Именно этим неудобством объясняется появление целого ряда работ, посвященных условиям и срокам хранения ботокса. Несмотря на то, что некоторые авторы утверждают, что в разведенном виде в морозильной камере обычного бытового холодильника препарат не утрачивает своих свойств до двух недель, подавляющее число практикующих врачей предпочитают использовать ботокс в течение одного часа после разведения.

Продолжительность действия ботокса

Продолжительность действия препарата — тоже дискутабельный вопрос. При среднем сроке в 6 месяцев, тем не менее, есть многочисленные ссылки на то, что действие препарата может варьироваться от 3 месяцев до одного года.

Осложнения

Можно считать, что токсин ботулина является безопасным терапевтическим препаратом. Во всех случаях расправления морщин осложнения были незначительными и проходящими. До сих пор не было сообщений об аллергических реакциях. На месте инъекций иногда возникает проходящая гематома. Очень редко в местах инъекций могут появиться болезненные ощущения или возникнуть головная боль.

Самые неприятные осложнения — птоз (опущение) брови или верхнего века. Это объясняется местным подкожным распространением препарата, хотя считается, что зона действия ботокса ограничивается окружностью 2,5 см в диаметре.

Пациентам следует знать, что применение некоторых препаратов (гормонов и антибиотиков, особенно тет-рациклиновой группы) может в значительной степени дезактивировать действие ботокса. Это обстоятельство, в частности, используется и для коррекции осложнений.

Зоны применения ботокса

В настоящее время существует несколько схем введения препарата для коррекции классических для ботокса зон — глабеллы, горизонтальных морщин лба и латеральных углов глазниц. Кроме упомянутых зон, ботокс может быть эффективен для коррекции морщин шеи.

Отдельная группа пациентов, благожелательно относящихся к ботоксу, — это люди с гипергидрозом. Применение 100 единиц ботокса способно остановить потоотделение в подмышечных областях до 6 месяцев.

Материал подготовила
Ульянова Ирина Валентиновна

Как появился Ботокс

Задайте
вопрос
врачу

И снова поговорим о нашем любимом Ботоксе — препарате с необычайно классным омолаживающим эффектом и интересной историей. И если о его эффекте, пользе и вреде, продолжительности действия и побочных эффектах мы говорили уже не раз и не два, то вот история открытия этого препарата действительно заслуживает отдельного внимания.

Ведь изначально ботулотоксин, входящий в состав Ботокса (и его иностранных «коллег» — Диспорта и российского Релатокса) — далеко не мирное вещество. Другими словами — это яд. Сейчас безопасный, опробованный, признанный и разрешенный — но когда-то вызывавший серьезные проблемы.

История открытия ботулотоксина

Впервые ботулотоксин был открыт в 18 веке, в немецком городе Вюртенберге, когда сразу несколько жителей города заболели неизвестной болезнью: паралич, судороги, боли, финалом некоторых случаев стала смерть. Лекари установили, что причиной заболевания послужил естественный яд, содержащийся в испорченной кровяной колбасе. Поэтому болезнь получила название «ботулизм» (лат. botulus — колбаса), а сам яд — ботулотоксином (если перевести буквально — колбасным ядом).

Намного позже, в 1895 году, «колбасную» бактерию Clostridium botulinum исследовал доктор Эмиль фон Эменгем. Именно он установил, что она вызывает паралич мышц, и тогда же впервые стали задумываться об использовании ботулотоксина в медицинских целях.

Применение токсину нашлось в 60-80х годах 20 века, и нашли его офтальмологи Алан Скотт, Эдвард Шанц и Рональд Рейган, первоначально использовавшие ботулотоксин для лечения косоглазия и блефароспазма. Все дело в том, что основное свойство ботулотоксина — расслаблять мышцы, и нарушенная работа глазных мышц успешно корректировалась первыми лекарственными препаратами. И только когда Ботокс стали колоть в область около глаз, доктора заметили необычный побочный эффект: уменьшение морщин, разглаживание кожи, общее омоложение лица.

Так что то, что мы сейчас знаем как Ботокс, стало использоваться в косметологии относительно недавно — с 90-х годов прошлого века. Уже с 1995 по 2000 годы количество проводимых инъекций Ботокса возросло в 6 раз, а в Америке этот препарат и вовсе входит в стандартный курс лазерной шлифовки лица.

Идея применять ботулотоксин для омоложения и устранения морщин быстро разлетелась по Европе и Америке, и американский препарат получил название Ботокс. В дальнейшем появились его аналоги из других стран, самый популярный из которых — французский препарат «Диспорт», в основе которого лежит все тот же ботулотоксин. Ранее мы проводили детальное сравнение обоих средств: разницы в них практически нет, не считая деталей, поэтому каждый наш пациент может выбрать то средство, которое лично ему нравится больше.

Что влияет на эффект Ботокса?

Современный Ботокс — это сильно очищенный в лабораторных условиях нейротоксин, сохранивший свои свойства расслаблять мышцы, не нарушая естественное кровообращение. Поскольку подвижные мышцы лица (на лбу, возле глаз, в носогубном треугольнике) временно блокируются, кожа над ними получает время на восстановление.

Важно: бесполезно проводить инъекции Ботокса тем пациентам, которым когда-то делали прививку от столбняка. Эффекта от процедуры не будет никакого!

Также нет абсолютно никакой разницы, проводить ли процедуру Ботокса летом, зимой или в любое другое время года, хотя многие пациентки считают, что летом Ботокс колоть нельзя. Но они путают с процедурой лазерной эпиляции на александритовом лазере, на которую действительно могут повлиять загар и интенсивное тепло. Ботоксу, конечно, тепло тоже противопоказано, но только если речь идет о бане, сауне, парилке или нарочито сильном массаже лица. В целом, делать Ботокс летом — можно.

От Ботокса, вопреки слухам, не развивается никакой зависимости: некоторые убеждены, что, вколов инъекцию однажды, они будут должны теперь колоть Ботокс постоянно. Это неправда: никакого привыкания Ботокс не вызывает. Просто по истечении 6-8 (в отдельных случаях 9-10) месяцев его действие постепенно проходит, мышцы обретают подвижность и вновь возвращаются к исходному состоянию.

Кроме того, эффект Ботокса будет незаметен на молодых женщинах до 35 лет, хотя многие современные маркетологи и призывают начать вкалывать инъекции как можно раньше. Конечно, можно — не запрещено! — но и смысла, как правило, мало: молодая кожа еще достаточно эластична, чтобы не нуждаться в стимуляциях извне.

За консультациями и процедурой Ботокса вы всегда можете обратиться к нашим специалистам. Запись в любую из косметологических клиник «АсМедия» производится по телефону 597-05-05 или через онлайн-форму.