Сравнение ботулотоксинов: плюсы и минусы

30 марта 2021 19:49

Стрюкова Ольга Сергеевна — Врач-косметолог, дерматолог, лазеротерапевт

Инъекции ботулотоксина под кожу – популярная косметическая процедура, позволяющая без хирургического вмешательства разгладить морщинки. Ботулотоксин представляет собой вещество, блокирующее нервную передачу между клетками. В результате чего лицевые мышцы расслабляются. Морщинки разглаживаются, что и дает эффект омоложения.

Рынок современной косметологии предлагает целый ряд различных препаратов ботулотоксина. Для того, чтобы помочь Вам с выбором, рассмотрим каждый из них, выделим плюсы и минусы.

Ботокс

Считается классическим препаратом ботулотоксина. Этот миорелаксант прибыл в Россию от американских производителей. Средство применяется не только в эстетической медицине, но и в других областях. В частности, в офтальмологии и неврологии.

К плюсам Ботокса относят быстрый эффект и универсальность. Помимо избавления от морщин, препарат активно борется с гипергидрозом (повышенной потливостью).

Среди минусов отмечается недолговечность полученного эффекта и его зависимость от внешних факторов и неэффективность при глубоких морщинах. Ботокс активно устраняет лишь поверхностные мелкие мимические морщинки. Помимо этого препарат имеет целый ряд противопоказаний, с которыми можно ознакомиться на консультации с косметологом.

Первые признаки эффекта от Ботокса появляются на 2-3 сутки. Окончательный результат устанавливается только через 2 недели после сеанса и сохраняется 3-5 месяцев.

Ксеомин

Ксеомин – препарат ботулотоксина немецкого производства. На российском рынке средство появилось в 2008 году. Благодаря малому молекулярному весу главного компонента, Ксеомин можно вводить даже в самые крохотные морщинки (например, в области вокруг глаз). Препарат идеально подходит для мезоботокса. Это особая техника инъекций ботулотоксина в малых дозировках по большому участку лица. Таким образом мышцы «отключаются» не полностью, а частично и медленно. В результате мезоботокса косметологи избегают эффекта «маски» и сохраняют мимику пациента.

Ксеомин является препаратом нового поколения. Это модернизированный аналог Ботокса и Диспорта. Он более эффективен, для достижения необходимого результата достаточно минимальной дозы. К тому же Ксеомин – устойчивое соединение, его можно хранить при комнатной температуре длительное время.

В состав препарата входит ботулинический токсин типа А, сывороточный альбумин человека и сахароза. Основной компонент расслабляет лицевые мимические мышцы, как результат – кожа над этими участками разглаживается и морщинки исчезают. Другие вещества препарата не являются чужеродными для организма и поэтому не отторгаются тканями. Благодаря высококачественной очистке от посторонних примесей, Ксеомин не вызывает аллергических реакций.

Единственные минусы препарата – менее стойкий результат и неэффективность при гипергидрозе (повышенной потливости). Эффект от инъекций Ксеомина сохраняется 4 месяца, затем постепенно его действие снижается. Через полгода процедуру потребуется повторить.

Диспорт

Аналог и главный конкурент Ботокса прямиком из Франции. От классического препарата отличается более естественными эффектами и меньшей стоимостью.

К плюсам Диспорта относят и более быстрое получение результата: уже через 1-3 дня после процедуры лицо начнет заметно преображаться. Максимальный эффект достигается ко второй недели. Действие препарата длится 3-4 месяца. По отзывам пациентов эффект от Диспорта сохраняется чуть дольше, чем от классического препарата.

Одни из ключевых минусов – низкая концентрация активного компонента в препарате. Поэтому для более стойкого эффекта потребуется введение увеличенной дозировки средства. Поэтому меньшая стоимость 1 единицы Диспорта не означает, что вся процедура выйдет дешевле, чем инъекции другими препаратами.

Также следует учесть, что Диспорт более аллергенен, чем другие препараты ботулотоксина.

Ботулакс

Новейший препарат от корейского производителя. В России Ботулакс появился с конца 2016 года.

Ведущий его плюс – невысокая стоимость и гипоаллергенность. В состав препарата входит ботулотоксин типа А, человеческий альбумин и физиологический раствор. Все компоненты не отторгаются организмом, поэтому аллергических реакций не наблюдается. Ботулакс применяется точечно, так как не склонен к диффузии – миграции на соседние участки тканей. Поэтому его, как и Ксеомин, применяют и при мезоботоксе.

Разведенный препарат до введения может храниться не более 24 часов, он очень чувствителен к теплу и требует особых условий хранения.

Эффект от инъекций Ботулакса появляется на 3 день после процедуры. Максимальное его действие достигается через 2 недели. Результат сохраняется до 4-6 месяцев.

У корейского аналога Ботокса всего 3 недостатка: болезненность введения, риск побочных эффектов и неэффективности. Ботулакс на российском рынке появился всего 2 года назад. На данный момент препарат прошел мало клинических исследований. Поэтому средство может подойти не всем: результат может быть минимален или вовсе отсутствовать, а также существует риск побочных явлений.

Релатокс

Российский аналог Ботокса. Основное его преимущество – низкая цена и более длительное сохранение эффекта.

Вполне естественно, что препарат отечественного производства стоит дешевле. По качеству состава Релатокс не уступает западным конкурентам. Однако в него входит белок животного происхождения, что увеличивает риск аллергической реакции.

Видимый эффект от инъекций Релатокса отмечается уже через 1-2 часа после процедуры! Максимальное его действие проявляется на 3-14 день. Результат после применения Релатокса сохраняется до 9 месяцев. Что заметно дольше, чем у других препаратов ботулотоксина. Средство также эффективно при гипергидрозе.

Однако основной минус препарата явно снижает его популярность – болезненность введения.

Против глубоких морщин Релатокс малоэффективен.

Какой ботулотоксин лучше?

Для омоложения и восстановления утраченной красоты многие женщины обращаются к косметологическим услугам. Одной из наиболее актуальных процедур на сегодняшний день является инъекции ботокса.

Возникает вопрос: какое отличие между использованием медпрепарата Ботокс, Диспорт и других? Какой из них считается эффективнее, а какой дороже? Попытаемся разобраться в этих вопросах.

Ботулинический токсин типа А применяется в косметологических целях уже в течении нескольких десятилетий. Его цель – устранение мимических морщинок, коррекция гипергидроза. Токсин блокирует нервно-мышечный сигнал, расслабляя мышцу. Известные препараты: Ботокс, Диспорт, Релатокс, Ксеомин, Лантокс.

Сравнительный перечень состава ботулотоксинов:

Вид токсина/характеристики	Ботокс	Диспорт	Ксеомин	Лантокс	Нейронокс	Релатокс
Единицы	100 ЕД	500 ЕД	100 ЕД	50 и 100 ЕД	100 ЕД	50 и 100 ЕД
Молекулярная масса	900 кДа	500 кДа	150 кДа	900 кДа	900 кДа	150 кДа
Альбумин	500 мкг	125 мкг	1 мкг	–	500 мкг	–
Вспомогательные вещества	NaCl 900 мкг	Лактоза 2,5 мкг	Сахароза 4,7 мкг	Желатин 5 мкг

Декстран 25 мкг

Сахароза 25 мкг NaCl 900 мкг Желатин 6 мкг

Мальтоза 12 мкг

Единицы активности отображают дозу препаратов. Одна единицы активности равна средней летальной дозировке (LD50) для самок мышей среднего размера. Ориентировочно установили, что 1 единица (ЕД) Ботокса по активности приравнивается к 1 единице Ксеомина, Нейронокса, Лантокса и Релатокса, а также 3 единицам Диспорта. Однако уравнивать их в данной ситуации не стоит. Как показывает практика, при эквивалентном внедрении различных медпрепаратов наблюдается разная продолжительность действия и выраженность эффекта. Это объясняется тем, что каждая серия вещества может различаться по активности на +/- 10%.

Величина частиц (молекулярная масса) – чем меньше размер элементов, тем выше диффузия медпрепарата, и тем больший участок можно задействовать одной инъекцией. В руках неопытного врача высокая степень диффузии может привести к побочным эффектам за счет проникновения вещества в соседние мышцы. Однако такая особенность обеспечит более равномерное воздействие на мышцу, быстрый эффект.

Альбумин – главный стабилизационный компонент. Данный белок имеет следующие функции: объединение ботулотоксина, ограничение диффузии вещества, в том числе сдерживание его активности. Чем больше альбумина, тем тоньше и мягче его действие.

Дополнительные элементы, а также их воздействие на стабильность, диффузию и динамичность препаратов оценить и с точностью сравнить препараты между собой весьма затруднительно.

Качественное сопоставление ботулотоксинов

Ботокс / Botox (США, Allergan)

Ботокс – лекарственное средство, по праву называемое “эталоном ботулинотерапии”. В его состав входит обработанный ботулинический токсин типа А в соединении с сывороточным альбумином человека (0,5 мг) и натрий хлоридом (0,9 мг). Большой размер молекулы 900 кДА и высокое содержание альбумина (среднее значение среди других препаратов) наделяет Ботокс ограниченной диффузией и дает возможность получить требуемый результат даже в трудных местах инъекции. Это сокращает количество осложнений, последствий, а также сохраняет естественную мимику лица. Ботокс обладает средней силой действия и обеспечивает смягчающий эффект по сравнению с остальными медпреператами, поэтому врачи советуют начинать процесс ботулинотерапии с введения данного вещества. Цена ботокса колеблется в районе 350-400 рублей за единицу.

Приблизительное число единиц препарата Ботокс:

• область глаз: 10-20 ед.
• переносица: 5-15 ед.
• зона лба: 5-10 ед.

Результат препарата проявляется через 4-5 суток после инъекции, а полное действие видно спустя 2 недели. Продолжительность действия ботулотоксина типа А в Ботокс составит около 4 месяцев.

Последствия и осложнения Ботокса

Негативные последствия встречаются довольно редко, однако вероятность появления присутствует:

• Эффекты местного характера, сравнительно безвредные последствия, которые связаны с реакцией организма на медпрепарат: подкожные кровоизлияния, аллергические процессы, отечность, покраснения и раздражения в области инъекций, чувство “стянутости”. Исчезают сами на протяжении нескольких часов или суток.
• Воздействия общего характера: аллергические реакции, парестезия (нарушения тактильной и температурной чувствительности, болезненные ощущения во время прикосновения), нарушения ЖКТ, мигрень, мышечная усталость.
• При многократном увеличении дозы возможно затруднение дыхания и глотания, что свидетельствует о недостаточной квалификации эксперта, выполнявшего процедуру.
• Внешние последствия часто являются результатом работы неопытного специалиста. К ним относятся: птоз и диплопия, асимметрия лица, маскообразное лицо. Они проявляются в случае инъекции токсина в неправильный участок либо неправильно подобранной дозировки вещества.

Диспорт / Dysport (Франция, Ipsen)

Диспорт считается основным конкурентом Ботокса. В его состав входят ботулинический токсин типа А, альбумин человека сывороточный (125 мкг), дополнительное вещество – лактозы моногидрат (2,5 мг). Препарат характеризуется высокой способностью диффузии в близлежащие ткани и более низкой молекулярной массой. Низкая концентрация альбумина значительно увеличивает интенсивность его воздействия, а благодаря опытным косметологам позволяет достичь отменных результатов.

Приблизительно 1 единица Ботокса приравнивается к 2,5-3 единицам Диспорта. Цена единицы Диспорта составит примерно 120-150 р. Но благодаря введению большего объема единиц, цена Ботокса и Диспорта почти одинаковая.

Ориентировочная дозировка единиц Диспорта:

• переносица: 20-55 ед.
• зона лба: 20-40 ед.
• область глаз: 35-75 ед.

Эффект от диспорта проявляется немного быстрее, чем у Ботокса, и виден уже на 2-3 сутки после процедуры. Однако максимальный эффект проявляется как и у ботокса через 14 дней с момента инъекции и сохраняется около 5 месяцев.

Негативные последствия и осложнения Диспорта

Преимуществом и недостатком данного средства является способность к диффузии в расположенные рядом ткани. В результате этого увеличивается шанс появления нежелательных явлений, таких как опущение верхнего века, поднятие бровей и пр. Но знающий врач в состоянии трансформировать этот недочет в преимущество и смягчить эффект коррекции, сделав его более естественным.

Ксеомин / Xeomin (Германия, Merz Aesthetics)

Ксеомин – новый препарат с ботулотоксином типа А. Также в состав препарата входит 1 мг альбумина и 4,7 мг сахарозы.

Низкую молекулярную массу 150 кДа компенсирует высокое содержание альбумина 1 мг. Ксеомин по характеру воздействия на ткани больше похож с Ботоксом, нежели с Диспортом. Он обладает более мягким эффектом и средним уровнем диффузии в ткани. Препарат прост в работе, с ним может справиться даже начинающий врач. Ксеомин не предусматривает специальных условий для хранения (в отличие от других препаратов) и может храниться при комнатной температуре. Используется для корректирования верхней, средней, нижней частей лица, окологлазничной зоны, шеи. 1 единица Ксеомина примерно эквивалентна 1 единице Ботокса.

Эффект препарата достигается на 2-3 сутки после инъекции, заключительный эффект наблюдается на 12-14 день. Цена и концентрация препарата подобна Ботоксу, но содержимое альбумина в 2 раза больше в Ксеомине, отсюда менее продолжительное действие токсина (от 3 до 6 месяцев).

Побочные эффекты Ксеомина

Возможные побочные эффекты: припухлость, жжение, кровоподтеки в районе укола, а также головная боль. Из-за неправильного введения препарата встречаются такие нежелательные последствия, как птоз верхнего века, провис тканей, асимметрия лица.

Нейронокс / Neuronox (Южная Корея, Medytox)

Нейронокс – аналог препаратов, который содержат ботулотоксин типа А (100 единиц), альбумин человека сывороточный (500 мкг), а также натрия хлорид (900 мкг). Состав такой же, как у Ботокса. Преимуществом данного средства является неспособность попадать в расположенные рядом ткани, причина этому – высокая молекулярная масса и средняя концентрация альбумина.

Нейронокс широко используется для временной коррекции гипергидроза и разглаживания мимических морщин. Осложнения и побочные эфекты такие же, как у Ботокса.

Лантокс / Lantox (Китай, Lanzhou Institute of Biological Products)

Препарат включает в себя ботулотоксин типа А (50 или 100 ЕД) и ряд вспомогательных компонентов: желатин 5 мг, декстран 25 мг и сахарозу 25 мг. Желатин позволяет увеличить стабильность токсина и помогает избежать его избыточную диффузию в соседние ткани. Лантокса отлично зарекомендовал себя при разглаживании морщин и борьбе с гипергидрозом. Препарат начинает действовать на вторые сутки после инъекции, достигая максимального эффекта на 14 день. Полученный результат сохраняется 3-6 месяцев.

На практике Лантокс продемонстрировал высокие результаты, среднюю диффузию. Действие при равной дозировке сильнее препарата Ботокс и мягче, чем Диспорт.

Побочные результаты и осложнения Лантокса

При правильном использовании препарата в нужной дозировке появление побочных эффектов сводится к минимуму и встречается всего у 10% пациентов. К последствиям относят: отеки и покраснение дермы в зоне инъекции, мелкие синячки либо экхимозы, мигрени. В 3% случаев могут встречаться аллергические реакции на компоненты препарата. К 3% случаев относятся такие осложнения, как аллергические реакции на составляющие препарата, птоз/дезартикуляция/асимметрия (при диффузии Лантокса в близлежащие мышцы).

Релатокс (Россия, ФГУП НПО “Микроген”)

Релатокс – первый медицинский препарат, который содержит ботулотоксин отечественного производства. В его состав входит желатин (6 мг) и мальтоза (12 мг). Отсутствие альбумина и небольшой размер частиц 100-150 мкм обеспечивает ускоренный эффект, в отличие от Лантокса.

Показания к использованию Релатокса:

• Мимические морщинки вокруг глаз, лба, рта, переносицы, а также на спинке носа
• Чрезмерная потливость подмышечных участков, кожи ладоней и ступней
• Стойкие спазмы мышц

Уже через полчаса после инъекции медпрепарата наступает видимый эффект, достигающий максимума через несколько суток. Длительность действия препарата 6-8 месяцев. Дозировка и единица измерения идентична с Ботоксом, поэтому косметологам легче перестраиваться с одного вещества на другое.

Из преимуществ можно выделить его стоимость: единица Релатокса обойдется в среднем на 10-15% меньше, чем Ботокса. Из минусов отметим относительную болезненность введений, по сравнению с остальными препаратами, и увеличенная способность к диффузии.