Мезоботокс – против тысячи морщин

Кожа стареет по-разному. Жирная кожа обычно даже после пятидесяти сохраняет гладкость. Сухая же кожа на лицах многих стройных девушек начинает капризничать рано – уже в 28 лет может появиться сеть морщинок вокруг глаз, которая со временем захватывает щеки, область вокруг рта, шею и декольте.

Sharon Stone

Классическая пластическая хирургия здесь не поможет: обычно такие морщины не сопровождаются опущением тканей или избытком кожи, и подтягивать нечего.

Ботокс и мезоботокс – в чём отличие?

Перед началом разговора о мезоботоксе нам важно понимать, что все препараты медицинского ботулотоксина – и «Botox», и «Dysport», и «Xeomin» – представляют собой порошок. В разговорной речи их уже давно называют одним общим словом «ботокс».

Отличие 1.

Перед процедурой порошок аккуратно разводят так называемым физраствором из расчета 1 флакон 100 единиц на 2 – 2,5 мл физиологического раствора.

Разведение препарата для проведения процедуры мезоботокса производится из расчета 1 флакон на 10 мл физраствора, и по сравнению с раствором ботокса он в 5 раз менее концентрированный.

Отличие 2.

Классический «ботокс» вводят непосредственно в мышцу – то есть, достаточно глубоко. Чтобы добиться действия препарата исключительно в зоне введения и избежать его миграции, ботокс вводят точечно, малыми дозами.

Схема введения Ботокса

Токсин нарушает передачу импульсов по нервным волокнам. В результате часть мышц расслабляется, часть — сокращается.

Мезоботоксом называется процедура множественного введения малых доз токсина. Техника выполнения напоминает мезотерапию – препарат вкалывается не в мышцу, а в кожу, вернее, в дерму.

Схема введения мезоботокса

Как действует мезоботокс для лица, если он вводится в кожу?

Изначально ботулотоксин был разработан с целью воздействия на мышцы – чтобы разглаживать морщины от избыточных эмоции и стресса. После введения препарата мышцы расслабляются и перестают собирать кожу в складки. Морщины на лбу, на носу, между бровями и гусиные лапки вокруг глаз разглаживаются.

Но ведь всем известно, что в дерме мышечного слоя нет – для чего туда нужно вводить ботокс?

Дерма – второй слой кожи, который расположен между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой.

Совершенно верно, скелетной мускулатуры в дерме нет. Но, оказывается, дерма тоже богата мышцами – так называемыми мышцами кожи.

Мышечные волокна в дерме совсем небольшие. Но они также сокращаются и расслабляются – вызывают эффект гусиной кожи на холоде, отвечают за живость мимики и, увы, за формирование мелкой сетки морщин.

Из-за небольшого размера, эти волокна хорошо реагируют на инъекции низких доз ботулотоксина – мезоботокса.

Татьяна Терешина делает уколы Ботокса по особой технике микровведения препарата Андрея Искорнева.

Мезоботокс под глаза и не только под глаза

В умелых руках методика очень эффективна против поверхностных морщин: “гусиных лапок” в уголках глаз, против морщин на лбу, над бровями, на подбородке и на щеках, в области декольте, против дряблости шеи и кисетных морщин вокруг губ.

Процедура помогает против дряблости кожи живота, коленей, предплечий и для омоложения кистей рук.

Как меняется кожа после мезоботокса

Мезоботокс приводит к заметному исчезновению дряблости: кожа разглаживается, подтягивается, становится упругой. Второй очень приятный эффект после введения мезоботокса – эффект наполненности, который усиливает результат процедуры.

Комментарий эксперта:

«Мезоботокс вводится только в дерму, где находятся мышечные клетки кожи, и расслабляет их. Так как скелетная мускулатура никак не затрагивается, естественная мимика сохраняется полностью.

Это свойство процедуры особенно ценят те, чья внешность напрямую влияет на их профессиональный успех – актеры, телеведущие, модели, политики и бизнес-тренеры… Люди публичных профессий по роду деятельности должны иметь свежее и выразительное лицо без эффекта застывшей маски, который часто можно получить после классической техники введения ботокса.

Эффект от процедуры проявляется на 2–4 сутки и держится от 6 до 8 месяцев».

Авторские техники мезоботокса

Традиционные методики показывают хорошие результаты. Но ботокс в руках пластического хирурга способен на большее.

Мы в «Платинентал» разрабатываем и внедряем авторские методики, которые позволяют без операции решать серьёзные эстетические проблемы, например, разглаживать глубокие морщины, устранять многочисленные возрастные проблемы шеи и даже сужать широкое лицо.

Техника 1. Омоложение в квадрате

Усиление эффекта мезоботкса при помощи биоревитализантов. Это препараты гиалуроновой кислоты, которые увлажняют кожу и надолго поддерживают ее водный баланс.

Последовательное введение препаратов в рамках одной процедуры дает удивительный эффект. Мезоботокс разглаживает кожу, улучшает её структуру, а гиалуроновая кислота придаёт упругость, эластичность, свежесть.

Действуя совместно, эти компоненты работают как два катализатора, усиливая и продлевая эффекты друг друга.

Техника 2. Лебединая шея

Шея – очень сложная зона для коррекции. Мезоботокс – пожалуй, единственное средство, которое позволяет держать капризы шеи под контролем.

Мезоботокс шеи показывает хорошие результаты в сочетании с классическими инъекциями ботокса. Мезоботокс разглаживает мелкие морщинки, снимает дряблость и подтягивает кожу. Классический ботокс вводим в напряженные зоны шейных мышц и расслабляем их. Так мы устраняем вертикальные тяжи шеи — некрасивые вертикальные участки избыточного напряжения.

Шея разглаживается без операции.

Техника 3. Микроинъекции ботокса

Эта техника основана на введении микродоз Ботокса.

Микро ботокс вводится глубоко, в мышцы, но по особой технике. Зная в совершенстве анатомию лица, пластический хирург может творить чудеса, виртуозно играя дозами препарата и степенью релаксации мышц.

Микроинъекции Ботокса в жевательные мышцы расслабляют их и истончают черты лица, делают его более изящным, женственным. Процедура устраняет тризм (сжимание челюсти), уменьшает нагрузку на нижнечелюстной сустав. Результат – избавление от морщин, лифтинговый эффект сужение лица за счёт снятия напряжения с нижней челюсти. Овал лица становится чётким и женственным.

Эта же техника используется для лифтинга кончиков бровей и уголков губ.

Комментарий эксперта:

«Розе Сябитовой на фотографии ниже выполнен liquid facelift (инъекционная подтяжка лица). Методика заключается в одновременном введении сочетаемых филеров и ботулотоксина.

Значимое преимущество мезоботокса в том, что все перечисленные выше эффекты мы получаем без операции и без разрезов. Вся реабилитация после процедуры занимает не более 2 часов.

Я провожу процедуру при помощи очень тонких игл 33 G. Они не ощущаются рецепторами кожи, поэтому анестезия не требуется».

Медико-эстетический центр «МЕДЭРА»

Новая эра вашей красоты и здоровья!

Выберите внизу раздел косметологии
интересующий Вас

Запись на прием

Наш специалист свяжется с Вами и поможет
выбрать Вам подходящую услугу

АППАРАТНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ ПО ЛИЦУ

ПРОГРАММЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

ЛЕЧЕНИЕ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ

ЛЕЧЕНИЕ КУПЕРОЗА И ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН

Вопросы по телу и эпиляция

ДРУГИЕ ВИДЫ ЭПИЛЯЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЛЮЛИТА И КОРРЕКЦИЯ ФИГУРЫ

ЛЕЧЕНИЕ РАСТЯЖЕК И РУБЦОВ

Видео, статьи и прочее

НАШИ ВРАЧИ НА ТВ

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ЛИЦА

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ТЕЛА

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Какой ботулотоксин лучше?

На пути к восстановлению прежней красоты и молодости женщинам встречается множество процедур и препаратов. Так, одна из самых популярных процедур — введение ботокса — приводит многих пациентов в замешательство: какая разница в применении препарата Ботокс, Диспорт, Ксеомин и других? Какой из них лучше/хуже, дороже или дешевле? Попробуем раз и навсегда разобраться с этими вопросами.

Ботулинический токсин типа А используется в косметологии на протяжении нескольких десятилетий. Его задачей является устранение мимических морщин за счёт релаксации мышечного волокна, а также коррекция гипергидроза. Токсин блокирует нервно-мышечную передачу, тем самым расслабляя мышцу.

Наиболее известными на сегодняшний день являются следующие препараты: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс. Данные средства сертифицированы и разрешены к применению на территории РФ.

Мы проанализируем и сравним состав наиболее распространенных ботулотоксинов типа А, а также постараемся сравнить их на основе анализа этих данных.

Сравнительная таблица состава ботулотоксинов

Вид токсина/характеристики	Ботокс	Диспорт	Ксеомин	Лантокс	Нейронокс	Релатокс
Единицы	100 ЕД	500 ЕД	100 ЕД	50 и 100 ЕД	100 ЕД	50 и 100 ЕД
Молекулярная масса	900 кДа	500 кДа	150 кДа	900 кДа	900 кДа	150 кДа
Альбумин	500 мкг	125 мкг	1 мг	—	500 мкг	—
Вспом-ные вещества	NaCl 900 мкг	Лактоза 2,5 мг	Сахароза 4,7 мг	Желатин 5 мг Декстран 25 мг Cахароза 25 мг	NaCl 900 мкг	Желатин 6 мг Мальтоза 12 мг

Единицы активности отражают дозировку препаратов. Одна единица активности соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей среднего веса. Методики определения единиц активности индивидуальны и не раскрываются производителями, поэтому они неэквивалентны друг другу. Ориентировочно установлено, что 1 ЕД Ботокса по активности практически равна 1 ЕД Ксеомина, Лантокса, Нейронокса и Релатокса, и 3 ЕД Диспорта. Но еще раз сделаю акцент на том, что знак равенства в данном случае ставить нельзя. На практике при эквивалентном введении разных препаратов будет наблюдаться разная выраженность эффекта и продолжительность действия. Это обусловлено также тем, что каждая серия препарата может отличаться по активности +/- 10%, что отражается в сертификатах, предоставляемых производителем с каждой партией токсинов. Ботулотоксины являются биологическим продуктом, с чем и связаны сложности его стандартизации и хранения.

Размер частиц (молекулярная масса) ботулотоксинов также отличатся (см. таблицу). Чем меньше размер частиц, тем больше диффузия препарата, тем большую площадь можно «охватить» одной инъекцией. Высокая степень диффузии в руках неопытного врача может привести к нежелательным побочным эффектам за счет распространения препарата на соседние мышцы. С другой стороны данное свойство обеспечивает более равномерное действие на мышцу, более «сильный» и быстрый эффект.

Альбумин — основное стабилизационное вещество. Функции данного белка — связывание ботулотоксина, ограничение диффузии препарата, а также ограничение его активности. Чем больше альбумина, тем более тонко работает препарат, и тем «мягче» его действие.

Вспомогательные вещества и их влияние на стабильность, диффузию и активность препаратов, к сожалению, в литературе не описаны, что не позволяет оценить и с точностью сравнить препараты между собой.

Качественное сравнение ботулотоксинов

Ботокс / Botox (Allergan, США)

Ботокс — самый первый препарат, по праву называющийся «эталоном ботулинотерапии». В его составе представлен очищенный ботулинический токсин типа А в комплексе с сывороточным человеческим альбумином (0,5 мг) и натрия хлоридом (0,9 мг). Благодаря большому размеру молекулы 900 кДА и концентрации альбумина (средний показатель среди остальных препаратов),Ботокс обладает достаточно ограниченной диффузией и позволяет достичь ожидаемого результата даже в сложных точках введения, его эффект всегда предсказуем для врачей. Это позволяет избежать осложнений, побочных эффектов, а также сохранить естественное выражение лица. Однако содержание альбумина в такой концентрации говорит еще и о силе действия препарата: чем меньше содержание альбумина, тем сильнее эффект. Из этого следует вывод, что Ботокс имеет среднюю силу действия и обеспечивает мягкий эффект, в сравнении с другими препаратами, что мы видим и на практике. Поэтому врачи-косметологи рекомендуют начинать процедуры ботулинотерапии именно с этого препарата.

Стоимость Ботокса

Стоимость ботокса варьирует от 350-400р за единицу. Как и в любых других токсинах определение количества единиц пациентом «на глаз» затруднительно, поэтому рекомендуется при определении стоимости процедуры руководствоваться общепринятыми значениями количества единиц для различных зон.

Количество единиц необходимых для коррекции определенной зоны зависит от множества факторов и определяется при очной консультации.

Ориентировочное количество единиц препарата Ботокс:

• область лба: 5-10 ед.
• переносица: 5-15 ед.
• область глаз: 10-20 ед.

Действие препарата становится заметным на 4-5 день после процедуры, а полный эффект наступает через 14 дней после введения. Длительность действия ботулотоксина типа А в препарате Ботокс зависит от индивидуальной скорости метаболизма, и составляет около 4 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения Ботокса

Побочные эффекты встречаются крайне редко, но, тем не менее, риск возникновения таковых имеется:

• Эффекты местного характера, относительное безобидные осложнения, связанные с реакцией организма на препарат: подкожные кровоизлияния, аллергические реакции, отечность, покраснение и зуд в местах инъекций, ощущение «стянутости». Самостоятельно проходят в течение нескольких часов или дней.
• Общее воздействие на организм: общие аллергические реакции, кожная парестезия (расстройства тактильно и температурной чувствительности, болезненность при пальпации), расстройства ЖКТ, головная боль, общая мышечная слабость.
• При многократном превышении дозировки может наступить затруднение дыхания и глотания. За исключением аллергической реакции, все эти последствия являются результатом попадания токсина в кровеносное русло, а следовательно говорит о неграмотности специалиста, проводившего процедуру.
• Эстетические последствия, как правило, являются результатом работы неопытного специалиста. К этой группе относятся: птоз, диплопия, маскообразное лицо, асимметрия лица. Такие эффекты возможны в случае введения токсина в неправильную область или неправильно подобранная доза препарата.

Диспорт / Dysport (Ipsen, Франция)

Диспорт — главный конкурент для препарата Ботокс. В его составе также содержится ботулинический токсин типа А и сывороточный человеческий альбумин (125 мкг), вспомогательное вещество — лактозы моногидрат (2,5 мг). Он характеризуется более низкой молекулярной массой и высокой способностью диффузии в соседние ткани. Помимо эффекта диффузии, низкая концентрация альбумина в составе препарата существенно увеличивает «силу» его действия и в руках опытных специалистов позволяет достичь отличных результатов.

Единицы активности Диспорта не могут сравниваться с таковыми у Ботокса. Ориентировочно 1 Ед Ботокса равна 2,5-3 Ед Диспорта. Таким образом, и расчет дозы и способы введения этих препаратов будут отличаться. Это и затрудняет переход с одного препарата на другой и прогноз эффекта даже при эквивалентом расчете.

Стоимость Диспорта

Стоимость одной единицы Диспорта составляет около 120-150 р. Однако за счет необходимости введения большего количества единиц, стоимость двух препаратов Ботокс и Диспорт относительно одинаковая.

Ориентировочное количество единиц препарата Диспорт

• область лба: 20-40 ед.
• переносица: 20-55 ед.
• область глаз: 35-75 ед.

Действие препарата становится заметным несколько раньше, чем у Ботокса, и наступает на 2-3 день после процедуры. Однако отсроченный, полный эффект наступает в такие же сроки: до 14 дня с момента введения.

Длительность сохраняемого результата на практике больше, чем у Ботокса и составляет, в среднем, около 5 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения Диспорта

Одновременным достоинством и недостатком препарата является его способность к диффузии в соседние ткани. Вследствие этого, повышается вероятность возникновения нежелательных явлений, например: опущение верхнего века, подъём бровей и др. Однако, грамотный специалист, квалифицированный врач-косметолог способен превратить этот недостаток в достоинство препарата и сделать эффект от коррекции более мягким и естественным.

Остальные побочные эффекты и осложнения возникают крайне редко и сопоставимы с действием Ботокса.

Ксеомин / Xeomin (Merz Aesthetics, Германия)

Ксеомин — относительно новый препарат с ботулотоксином типа А. В составе препарата, помимо ботулотоксина типа А, содержится 1 мг альбумина и 4,7 мг сахарозы.

Низкая молекулярная масса 150 кДа компенсируется высоким содержанием альбумина 1 мг. Поэтому по поведению в тканях Ксеомин ближе к Ботоксу, чем к Диспорту. Обладает мягким эффектом и средней степенью диффузии в ткани. С препаратом достаточно легко работать даже начинающему врачу. Ксеомин не требует особых условий хранения (в отличие от остальных препаратов) и сохраняет свои свойства при комнатной температуре. Его используют для коррекции верхней, средней и нижней частей лица; окологлазничной области; в области шеи. 1 Ед Ксеомина ориентировочна равна 1 Ед Ботокса.

Действие препарата наступает достаточно быстро на 2-3 день после введения, а заключительный эффект можно увидеть на 12-14 день.

Недостатки Ксеомина

Стоимость и концентрация препарата схожа с таковой у Ботокса, но концентрация альбумина в 2 раза выше в Ксеомине, отсюда более слабое и менее длительное действие токсина (от 3 до, максимум, 6 месяцев).

Побочные эффекты и осложнения Ксеомина

Ввиду высокой степени очистки препарата и его недавним дебютом в сфере косметологии, негативных отзывов о его применении крайне мало. Ожидаемые, мягкие побочные эффекты: припухлость, жжение, кровоподтеки в месте укола, головная боль.

Как правило, из-за нарушения техники введения препарата можно встретить следующие нежелательные эффекты: птоз верхнего века, провисание тканей, асимметрия лица.

Нейронокс / Neuronox (Medytox, Южная Корея)

Нейронокс — еще один аналог препаратов, содержащих ботулотоксин типа А (100 ЕД), человеческий сывороточный альбумин (500 мкг) и вспомогательное вещество натрия хлорид (900 мкг). Как видите, состав идентичен таковому у Ботокса. Достоинством препарата является неспособность проникать в соседние ткани, благодаря его высокой молекулярной массе и средней концентрацией альбумина.

Нейронокс широко применяется для разглаживания мимических морщин и временной коррекции гипергидроза. Побочные эффекты и осложнения см. раздел по препарату Ботокс.

Лантокс / Lantox (Lanzhou Institute of Biological Products, Китай)

Очередной препарат, содержащий ботулотоксин типа А (50 или 100 ЕД) и несколько вспомогательных веществ: желатин 5 мг, декстран 25 мг, сахароза 25 мг. По утверждениям разработчиков, желатин в составе препарата позволяет придать большую стабильность молекуле токсина и предотвратить его избыточную диффузию. Эффективность Лантокса доказана как при коррекции морщин, так и в борьбе с гипергидрозом. Действие препарата начинается от 24 ч после введения и достигает максимального результата на 14 день, эффект сохраняется на 3-6 месяцев.

Как указано выше, сравнить диффузию и поведение в тканях данного препарата невозможно в виду отсутствия сравнительной информации о свойствах альбумина и желатина. На практике препарат показал достаточно хорошие результаты, среднюю диффузию. Эффект при эквивалентной дозе сильнее, чем у Ботокса и мягче, чем у Диспорта.

Побочные эффекты и осложнения Лантокса

При использовании препарата в правильных дозах, побочные эффекты встречаются менее, чем у 10% пациентов. К ним относятся: отечность и покраснение кожи в месте инъекции, мелкие синячки или экхимозы, головная боль.

В 3% случаев могут встречаться осложнения: аллергические реакции на компонент препарата, инфицирование в месте введения, птоз/асимметрия/дезартикуляция (при диффузии препарата в соседние мышцы).

Релатокс (ФГУП НПО «Микроген», Россия)

Релатокс — первый препарат, содержащий ботулотоксин российского производства. В его составе присутствуют также желатин (6 мг) и мальтоза (12 мг). Альбумин отсутствует, а размер частиц крайне мал 100-150 мкм, что будет обеспечивать более быстрый эффект по сравнению с Лантоксом. Диффузию и активность препарата сложно сравнивать с Ботоксом в виду отсутствия альбумина.

Показаниями к применению Релатокса будут также мимические морщины в области глаз, лба, рта, переносицы, на спинке носа; повышенное потоотделение подмышечных впадин, кожи ладоней и ступней. Эффект от уколов начинает развиваться уже через 30 минут после введения препарата, а полный эффект достигается через несколько дней. Длительность действия препарата составляет около 4 месяцев. Дозировки и единицы измерения идентичны с препаратом Ботокс благодаря чему косметологам очень просто переходить с одного препарата на другой.

К достоинствам препарата можно отнести стоимость: единица Релатокса обходится в среднем на 10-15% дешевле, чем Ботокса. К недостаткам препарата относится относительная болезненность уколов, в сравнении с другими препаратами, и повышенная способность к диффузии.

Авторы материала: Врач Чиликова Д.В., врач-косметолог Лачинова Н.М. Все права защищены.

Вопрос — Ответ

Добрый день. Подскажите пожалуйста, в нашем городе косметологи работают с препаратом refinex, пишут то он лучше диспорта. Так ли это? И уточните всё же сколько ед.требуется для межбровки? Т.к.один косм-г предлагает 10ед а другой 2ед. спасибо за ответ