Появились нежелательные последствия после уколов? Советы: как убрать ботокс с лица

В погоне за красотой многие готовы на всё. Но, прежде чем делать какие-либо косметические процедуры, особенно инъекционные, необходимо узнать о них как можно больше.

Каков будет эффект, сколько он продержится, возможны ли побочные действия и нежелательные последствия, каковы противопоказания и, наконец, насколько эта процедура обратима. Можно ли «вернуть всё обратно», если по тем или иным причинам возникнет необходимость?

В случае с ботоксом узнать об этом у специалиста важно ещё и потому, что данные препараты выводятся из организма естественным путём очень медленно, всё это время пациенту придётся мириться с нежелательными последствиями злополучного укола и переживать стресс.

Показания к ускоренному выведению после неудачной процедуры

Иногда, несмотря на опыт и мастерство специалиста, ботокс «ложится» неудачно и результат процедуры не оправдывает ожидания. Вероятность такого поворота событий составляет менее 5%, но от него не застрахован ни один пациент.

Причиной тому могут послужить:

• степень восприимчивости к ботулинсодержащим препаратам;
• развитие и расположение мимических мышц;
• наличие недиагностированных грыж;
• старые травмы;
• нестандартное расположение лицевого нерва.

Возможны и другие причины неудачной ботулинотерапии:

• непреднамеренная передозировка препарата;
• недостаточно качественный препарат;
• неправильные действия самого пациента в послеоперационный период.

В результате неудачного проведения процедуры ботулинотерапии могут развиться непредвиденные симптомы, которые вызовут у пациента желание немедленно избавиться от последствий инъекции:

1. асимметрия лица;
2. онемение губ и нарушение речи;
3. искривление уголков рта и слюнотечение;
4. птоз век – от лёгкого опущения до полной невозможности открыть глаза;
5. птоз бровей;
6. всевозможные нарушения зрения – в первую очередь двоение в глазах;
7. лимфостаз в межбровной зоне.

Серьёзный дискомфорт могут доставлять ощущения стянутых мышц и неестественной мимики, и пациент, не готовый к этому, может обратиться к специалисту с просьбой избавить его от ботокса.

Больше узнать о побочных эффектах можно из этой статьи.

Предлагаем посмотреть видео об осложнениях, при которых рекомендуется выведение:

Когда ботулотоксин выводится естественным путем?

Препарат эвакуируется из организма почками через месяц, однако его эффект от применения ботокса сохраняется на протяжении до полугода. Он может задержаться в нём на время от 2 до 6 месяцев в зависимости от особенностей организма пациента:

• скорости обмена веществ;
• иммунитета;
• массы тела;
• возраста (чем моложе человек, тем быстрее у него метаболизм, и наоборот);
• пола (известно, что у женщин немного меньше мимических мышц, чем у мужчин);
• области применения (область вокруг глаз избавляется от ботокса раньше остальных, так как кожа там тоньше и двигательная активность выше);
• количества использованного препарата.

На продолжительность этого срока влияет и частота проведения инъекционной терапии: если повторять сеанс более 3 раза в год, ткани привыкнут к препарату, его эффективность снизится, и восстановление мышц будет наблюдаться уже через 2-3 месяца – соответственно, проводить процедуру придётся чаще. Ощутить признаки выведения ботокса можно, заметив восстановление мимической активности и сокращение мышц в обработанных зонах.

Предлагаем посмотреть видео о времени действия:

Можно ли искусственно убрать действие препарата?

Однако есть методики, которые способствуют ускорению этого процесса. В этом случае пациент должен набраться терпения и методично соблюдать рекомендации косметолога.

Предлагаем посмотреть видео-ответ на вопрос возможно ли вывести ботокс раньше времени:

Чем быстрее удалить препарат с лица?

Эти процедуры приносят наибольший эффект спустя 2-3 недели после введения ботокса (о том, когда он начинает действовать, читайте тут). В первое время после инъекций они, напротив, содействуют интенсивному распределению препарата по тканям.

Микротоковая терапия относится к нейростимулирующим методам, в ней используется импульсный электрический ток микроамперного диапазона.

Микротоки нормализуют тонус мышц, если он недостаточен или избыточен. Микротоковая терапия, проведенная после процедуры, уменьшает воздействие токсина за счет ускорения восстановления передачи нервных импульсов, активизации энергетического обмена и работы кальциевых каналов.

Наиболее эффективным считается микротоковый лимфодренаж. С помощью специального аппарата микротоки подаются на насадку либо перчатки, которыми врач аккуратно прорабатывает все зоны лица, где требуется удалить ботокс. Таким образом стимулируются обменные процессы в лицевых тканях. Сеанс продолжается обычно около получаса. Через 5-10 сеансов можно заметить, что мимика восстанавливается.

Магнитотерапия стимулирует обмен веществ и локальный кровоток, способствует восстановлению нерва и является особенно эффективной при лечении диплопии, одного из серьёзнейших последствий неудачного введения ботокса, так как способна эффективно воздействовать на глубокие ткани.

Электромиостимуляция заключается в применении низкочастотного импульсного электрического тока, что вызывает сокращение мышц – гладких и скелетных, способствует восстановлению передачи нервных импульсов.

Ультразвуковая терапия направлена также на увеличение скорости прохождения импульса по нерву, она улучшает кровообращение и микроциркуляцию в тканях, улучшению их регенерации и снабжения кислородом. Она также весьма эффективна для снижения действия ботулинотерапии.

К физиопроцедурам, способствующим ускорению выведения ботокса из организма, можно отнести аппаратный массаж. В зависимости от зоны, нуждающейся в обработке, и особенностей здоровья пациента, назначается один из его видов:

• вакуумный лимфодренаж, при котором используется отрицательное давление, стимулирующее отток лимфы;
• гальванизация, активизирующая обменные процессы;
• электроионофорез, с помощью которого в дермальный слой вводятся вещества, вытесняющие ботулотоксин.

Предлагаем посмотреть видео о том, как быстрее вывести ботокс:

Медикаментозные способы

Необходимо знать, что выведение ботокса из организма лекарствами эффективно в первое время после инъекций, в отличие от физиопроцедур, которые применяются через несколько недель. Действие этих препаратов основано на разжижении крови, соответственно, ботокс будет активнее размываться и выводиться из организма. Это:

• антибиотики;
• антикоагулянты;
• гормональные препараты;
• любые настойки трав на спирту.

Назначать их себе самостоятельно нельзя, чтобы не нанести дополнительный вред здоровью.

Ослабить действие

Если срочно вывести ботокс пациенту не требуется, но эффект от сеанса воспринимается как избыточный, можно обойтись без салонных процедур и применения медикаментов.

Достаточно увеличить физические нагрузки:

• начинать день с зарядки;
• записаться в спортзал на силовые и кардиотренировки;
• посетить баню или сауну (достаточно одного раза в неделю на протяжении месяца).

Эти мероприятия позволят усилить кровообращение в тканях и лимфе, что, в свою очередь, содействует более быстрому снижению эффекта ботокса. Дополнительно будет полезным употребление энтеросгеля в дозировке 1 чайная ложка утром и вечером за час до еды или через час после неё. Этот препарат обладает способностью связывать и выводить из организма шлаки и чужеродные вещества, к тому же, не имеет противопоказаний.

Заключение

Избежать негативных последствий введения ботокса и дополнительных мер для его эвакуации из организма можно, если подойти к вопросу взвешенно и грамотно: изучить рейтинг клиник и отзывы реальных пациентов, выбрать врача-профессионала.

И если придётся решать проблему, как убрать ботокс, для положительного результата необходимо консультироваться со специалистом, которому уже приходилось это делать и который назначает процедуры и препараты только после тщательного обследования.

Как вывести ботулотоксин

Бывают случаи, когда, несмотря на профессионализм врача-косметолога и высокое качество вводимого препарата, ботулотоксин «располагается» неудачно и эффективность процедуры не соответствует ожиданиям. Риск такого развития событий крайне минимален, но от него никто не застрахован. Причинами побочных реакций могут стать:

высокая чувствительность к компонентам препарата,

особое размещение мимических мышц,

В результате у пациентов может отмечаться асимметрия лица, птоз век или бровей, искривление уголков рта, лимфостаз в межбровной области и другие побочные эффекты, вызывающие серьезный дискомфорт.

Когда ботулотоксин выводится из организма естественным образом?

Выведение препарата осуществляется почками в течение месяца после процедуры, но эффект сохраняется до 6 месяцев — в зависимости от физиологических особенностей, которыми обладает организм человека и особенностей лечения, а именно:

интенсивность обмена веществ,

объема введенного препарата,

Однако есть ситуации, когда специалисту ничего не остается, как нейтрализовать ботулотоксин. О начале выведения препарата свидетельствует усиление мимической активности в инъецированных зонах.

Как вывести ботулотоксин искусственным путем?

Сегодня существуют методики, позволяющие ускорить данный процесс, но при этом важно четко соблюдать рекомендации врача. Наиболее эффективными являются следующие методы нейтрализации ботулотоксина:

Лечение нежелательных эффектов и осложнений проводится с помощью следующих препаратов:

Капли Клонидин 0,125% — альфа-адреномиметик, способствующий активизации мышц Мюллера с адренергической иннервацией — по 1-2 капли 2 раза в сутки 14 дней;

Капли Визин, Офтагель, Систейн Ультра, — по 1-2 капли 3-4 раза в сутки 14 дней;

Прозерин 0,05% (ингибитор холинэстеразы, способствующий повышению мышечной активности) — по 1 мл подкожно 1 раз в сутки 10-14 дней или перорально по 1 таблетке внутрь 2 раза в сутки 10-14 дней;

Нейромедин — не более 1мл внутрикожно наппаж над бровью 3 раза в неделю №5-10;

Мильгамма внутримышечно 2,0 через день №5-10;

«ARCOXIA» 60 или 90 мг 1 таблетка в суки 7 дней;

Деринат 1,5% раствор внутримышечно 5 мл через день №5;

Данный метод обладает нейростимулирующим действием, позволяет частично нейтрализовать препарат. Микротоки способствуют нормализации мышечного тонуса. Рекомендуется проводить сеансы микротоковой терапии RF через день (5-7 повторений). Это позволит снизить действие токсина за счет нормализации передачи нервных импульсов. Высокую эффективность показывает микротоковый лимфодренаж. Восстановление мимики становится заметным уже после первых процедур;

Способствует ускорению обмена веществ и кровотока в тканях. Благодаря способности воздействовать на глубоко расположенные ткани данный метод чаще всего назначают при диплопии;

Процедура помогает нейтрализовать токсин за счет низкочастотного импульсного электротока, способствующего мышечному сокращению и восстановлению нервных сигналов;

Ускоряет движение импульса по нерву, стимулирует кровообращение и циркуляцию в тканях, насыщает организм кислородом, улучшает регенерацию.

В физиопроцедурам, направленным на ускорение выведения препарата, относится и аппаратный массаж — вакуумный лимфодренаж, гальванизация, электроионофорез. Выбирая метод, как уменьшить действие ботулотоксина, специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.