Ботокс бровей

Сегодня среди косметологических процедур все большую популярность набирает ботокс бровей. Речь идет об инъекциях в область бровных дуг, с помощью которых выравниваются морщины, поднимаются веки, исправляются другие косметические дефекты. Вместе с тем маркетологи от сферы красоты вовсю эксплуатируют моду на слово «ботокс» и называют так услуги, не совсем к ботоксу относящиеся. Так, нередко можно прочесть информацию о том, что ботокс бровей и ресниц – это обработка волосков специальным составом, при котором ресница или бровный волос укрепляется и становится толще, четче, прочнее. Это тоже полезно и красиво, но никакого отношения к ботоксу не имеет, относится скорее к ламинированию.

В данной статье рассказывается о том, что представляет собой настоящий ботокс на бровях, как его делают, и кому показана эта процедура.

Что такое ботокс бровей

Процедура представляет собой инъекции ботокса, она на сегодняшний день считается одной из наиболее эффективных методик, альтернативных пластической операции. Бутулинотерапия применяется для омоложения лица, придания ему гладкости, привлекательности вследствие разглаживания морщин и подтягивания кожи лица. Чаще всего используют ботокс для поднятия бровей – методика дает хороший эффект при опущении бровей или иных косметических возрастных дефектах у женщин старше сорока лет.

Опущение бровной линии – это смещение линии бровей с нависанием над глазом верхнего века. Одновременно с этим неприятным явлением лоб могут испортить морщины, которые возникают также и на переносице. Как результат – тяжелый взгляд, угрюмое выражение лица, иногда его асимметрия. В этом случае производится еще и ботокс между бровями.

Уколы ботокса, как правило, в своем составе имеют и другие компоненты, в том числе:

• гиалуроновую кислоту – это коллаген, который помогает подтянуть эпидермис в области между бровей и защищает кожу в целом от воздействия отрицательных факторов окружающей среды;
• токоферол – это витамин, способствующий предотвращению преждевременного старения кохии;
• аргановое масло – оно омолаживает кожу.

На заметку. Данные инъекции оказывают в определенной степени лечебный эффект. Однако пользоваться ими нужно очень осторожно и доверяться только высококлассным специалистам.

Существуют противопоказания к применению препарата. Дело в том, что в основе ботокса лежит сильнейший яд бутулин, способный привести к мышечному параличу. Именно это его действие в малых степенях используется для угнетения нервной системы, далее для расслабления мышц и их парализации. За счет этого происходит разглаживание морщин и поднятие бровной дуги.

Поэтому у инъекций есть целый перечень противопоказаний, в том числе его нельзя колоть беременным и кормящим женщинам, людям в возрасте более 65 лет и молодым девушкам до 18 лет. Противопоказаниями являются инфекционное заболевание, недавно перенесенные операции на лице, а также аллергическая реакция на медпрепараты и вещества, входящие в состав ботокса. Есть целый перечень болезней, при которых запрещено проводить такие инъекции, например, почечная или печеночная недостаточность, близорукость, гемофелия и пр.

Ботокс бровей — процедура

Подготовка к ботоксу бровей

Есть определенные ограничения, помогающие подготовиться к процедуре:

• запрет на алкоголь за несколько дней до посещения салона;
• запрет на курение на тот же период;
• не разрешается прием лекарственных средств для разжижения крови;
• не проводят процедуру во время менструации;
• процедуру нежелательно проводить на пустой желудок, рекомендуется чашка крепкого чая или кофе.

Специалист обычно проводит предварительную беседу, сообщая, что представляет собой схема введения препарата, куда колоть ботокс, чтобы поднять брови, и пр.

Как поднимают брови ботоксом и диспортом

Поднимать брови можно не только ботоксом, но и подобным ему препаратом, он называется диспорт. Разницы практически нет, за исключением того, что в ботоксе содержится чуть меньше ботулотоксина, и действие его проявляется примерно через 4-7 дней, диспорт начинает работать уже через 2-4 дня. Действие препаратов и схема проведения манипуляции примерно одинаковы.

Выяснив состояние здоровья клиента, врач-косметолог исключает противопоказания и начинает работать по такой схеме:

1. Очистка, обезжиривание лица, дезинфекция кожи.
2. Проверка работы мимических мышц, это позволяет определить, где должна быть точка укола.
3. Нанесение точек на коже.
4. Нанесение обезболивающих средств.
5. Повторное обеззараживание и введение препарата внутримышечно в область лба, круговой мышцы, медиальную область.
6. Дезинфекция лица.

Вся процедура, включая четверть часа на обезболивание, длится до 25 минут. Сколько вводить препарата, зависит от состояния лица: от того, насколько высоко нужно приподнять бровь или веко, какова глубина лобных морщин.

Например, если опущение малозаметное, то требуется одна единица препарата или две, и брови вновь смогут взлететь. Когда требуется сложная коррекция, используют до тридцати единиц. Тут очень важно не переусердствовать, потому что при чрезмерном использовании препарата эффект получится скорее отрицательный, лицо может на продолжительное время приобрести статичность мышц и напоминать собою маску.

Важно! Неправильное введение может также спровоцировать изменение формы бровей вследствие изменений подвижности мышц, тогда возникает очень неприятное явление, которое косметологи называют «брови Мефистофеля».

Уход после ботокса бровей

Результат инъекции станет в полной мере виден примерно через две недели.

Все это время необходимо соблюдать рекомендации косметолога, сразу после процедуры есть прямые ограничения:

• нельзя ходить в сауну и парную в течение 2 недель;
• лежать горизонтально и неподвижно более 4 часов запрещено;
• после ботокса не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу и наклоняться, не менее трех суток;
• запрещен прием антибиотиков в течение 2 дней.

На заметку. Места уколов могут немного зудеть, но это нормально, тереть их категорически запрещено.

Проблемы после ботокса бровей

Часть посетителей клиник косметологии жалуются на то, что после ботокса опустились брови, или, напротив, одна из них поползла вверх, а то и сразу обе. Все это проходит с рассасыванием ботокса. Однако есть более быстрые решения. Рассмотрим основные проблемы и их исправление.

Брови Мефистофеля

Этот дефект является ошибкой врача и вызван нарушением пропорций разведения препарата. Недостаточная доза ботокса может привести к малой блокировке мышц или, наоборот, к их сильной зажатости, полной блокировке активности мускулатуры мышц. При чрезмерной дозировке брови несоразмерно поднимаются вверх, этот дефект принято называть «брови Мефистофеля» после проведения ботокса.

Проблемы после ботокса

Что делать, если после ботокса сильно поднялись брови? Ждать, пока пройдут несколько недель, и зажатость исчезнет сама? Это выход, но если впереди важное событие, ответственное мероприятие, то появляться на людях с постоянно удивленным выражением лица не очень уместно. В этом случае нужно обратиться в клинику, где проводили бутулинотерапию, за коррекцией. Для устранения проблем с передозировкой используют специальные препараты-антагонисты ботулотоксина. Одного укола, как правило, бывает достаточно для расслабления перенапряженной мышцы.

После ботокса сильно поднялись брови

Не только ошибка врача, но и собственная реакция пациента может стать причиной поднятия бровей выше необходимого. Ведь некоторые люди очень чувствительны к препарату, есть те, кто проявляют малую чувствительность.

Потому врачи, как правило, предлагают в целях профилактики чрезмерного поднятия бровей вколоть сначала небольшую дозу, затем ее корректировать. Если такого не сделано, пациент может отозваться нестандартно и на обычную дозу препарата.

Сильно поднялись брови

С введением лекарства-антагониста в пораженную область бровь должна «упасть», то есть вернуться в требуемое положение.

Если опустились брови после ботокса

Это случается, когда дозировка не соответствует силе мышц в области инъекции. Ткани лба и зоны между бровей из-за малой дозы препарата и слабой блокировки нависают и опускаются. Многие, у кого возник такой эффект, пускаются в панику и спрашивают: «После диспорта опустились брови, что делать?» В таких случаях подкалывают новую дозу препарата, которая устраняет дефект.

Как часто делать процедуру

Ботокс в полной мере проявляет себя после двух недель с момента введения препарата. Считается, что действует он в течение 4-6 месяцев, после чего происходит рассасывание препарата и полное его выведение из организма. Соответственно, парализация мышц тоже проходит.

Обратите внимание! После полугода врачи-косметологи рекомендуют сделать новую ботулинотерапию.

Впрочем, такие сроки сугубо индивидуальны. Есть люди с повышенным обменом веществ. Как известно, метаболизм сильно влияет на все процессы, в том числе на выведение из организма ботокса.

Более раннему ослаблению эффекта могут способствовать занятия спортом, фитнесом. Так что выбор времени новой процедуры всегда зависит от особенностей организма человека и его активности.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.