Через сколько начинают действовать инъекции ботокса

Ботокс является одним из самых популярных и эффективных способов продлить молодость и избавиться от уже имеющихся дефектов кожи.Впервые действие ботулотоксина было замечено при лечении им заболеваний, связанных со спазмами мышц. У таких пациентов в месте введения отмечалось улучшение состояния кожи и ее разглаживание, в дальнейшем препарат с такими свойствами стал применяться в косметологии.

Как действуют инъекции ботокса

Инъекции ботокса позволяют мышцам полностью расслабиться, преимущество такого метода – использование и воздействие на любые группы мышц. Но больший эффект наблюдается при введении в область вокруг глаз, лба и переносицу, происходит разглаживание морщин и омоложение кожи. Намного реже ботокс применяется для устранения недостатков на кожном покрове шее, подбородке и зоны декольте.

Введенный ботулотоксин обездвиживает мышцу, позволяя мелким и глубоким морщинам максимально разгладиться. Площадь распространения препарата зависит от введенной дозировки, которая рассчитывается для каждого пациента индивидуально на основании особенностей организма и имеющихся противопоказаний.

Еще одно из преимуществ ботокса – лечение повышенного потоотделения, средство вводится в стопы ног, ладони или подмышечные впадины. Действие препарат начинается моментально и сохраняется на протяжении 8-10 месяцев.

Для процедуры используют инсулиновый шприц с микроиглой, который позволяет минимизировать неприятные ощущения и травмирование кожных покровов. При необходимости специалист может нанести на кожу анестезирующий препарат, который сделает процедуру максимально комфортной.

После инъекции связь между нервами и молекулами ботокса возникает почти моментально, но в связи с тем, что кожа не способна разгладиться сразу, видимый результат заметен не сразу.

Когда наступает эффект от ботокса и сколько он держится

Образование мимических морщин происходит при частом напряжении мышц лица, что приводит к деформации кожи, не давая ей разгладиться естественным путем. Для того чтобы запустить процесс восстановления кожи, требуется расслабление мышц и дальнейшее отсутствие напряжения. Ботокс позволяет обездвижить лицевые мышцы, при этом регенерация клеток будет длиться весь период действия препарата, т.е. не менее 5 месяцев.

Очень важно найти квалифицированного врача, поскольку процедура требует точности введения, что позволит обездвижить только часть мышцы, формирующую морщины. Отсутствие опыта врача и превышение дозировки приводит к искусственности мимики.

Инъекции ботокса в область вокруг глаз проводятся не в саму мышцу, а в слой кожи. Когда начинает действовать ботокс? При устранении носогубных складок первые результаты можно заметить сразу – внешний вид кожи улучшается, кожа становится более ровной. В течение первой недели эффект от проведенной процедуры будет заметен сильнее, максимальный результат отмечается через 2-3 недели.

При коррекции межбровных бровей эффект наступает спустя трое суток после инъекции, максимальное действие препарата появляется через 1-2 недели.

Стоит помнить, что появление эффекта и сохранение результата зависит от индивидуальных особенностей организма и используемого препарата. Если соблюдать все рекомендации специалиста эффект от уколов ботокса держится на протяжении 5-8 месяцев, в некоторых случаях повторные процедуры требуется провести по пришествие одного года.

Период активного воздействия

Многих пациенток уже прошедших курс процедур или только собирающихся, интересует период активного воздействия ботокса, а также через какое время эффект полностью исчезает? Точного ответа на этот вопрос нет, поскольку действие ботулотоксина зависит от организма, его особенностей, используемого препарата, дозировки и первоначального состояния кожи.

При несоблюдении рекомендации врача или использования маленькой дозировки препарата, эффект длиться всего 3 месяца. При правильном уходе результат должен держаться около полугода, в некоторых случаях эффект сохраняется до года.

Примерно через 5-6 месяцев действие становится менее выраженным, что приводит к возращению прежних очертаний лица. Но, не смотря на это, специалисты все же не рекомендую проводить инъекции ботокса чаще одного раза в год.

Длительность эффекта и аналоги

Помимо уколов Ботокса в косметологическом центре могут предложить другие виды препаратов. Аналогичным действием и эффектом обладает французский препарат Диспорт, но по сравнению с Ботоксом результат наступает намного быстрее. Если действие от Ботокса появляется только примерно на седьмые сутки, то эффект от Диспорта заметен на второй день. Оба препарата в своем составе содержат ботулотоксин, отличие составляет лишь в дополнительных компонентах. При сравнении стоимости препаратов единица Ботокса стоит дороже Диспорта, но цена за весь курс одинаковая, поскольку для получения результата потребуется большее количество Диспорта.

Необходимо учесть, что при использовании Диспорта могут быть затронуты соседние мышечные волокна, поэтому препарат не рекомендуется использовать в зоне вокруг глаз, подходит для устранения морщин на лбу и в области переносицы.

Еще одним аналогом ботокса является немецкий препарат Ксеомин, который благодаря своей низкой молекулярной массе способен проникнуть в самые мелкие мышцы.Эффект после Ксеомина не такой выраженный как у Ботокса, но более естественный.

Для курса омоложения Ксеомином требуется меньшая дозировка препарата, что сказывается на цене, но эффект от такой процедуры сохраняется не более 4 месяцев. Действие препарата после процедуры можно заметить через несколько дней, достигая максимального результата через неделю.

Будет ли какой-то негативный эффект, если перестать колоть ботокс

На сегодняшний день нет доказательств возникновения негативной реакции при отмене препарата. На некоторых формах пишут о моментальном старении кожи, что является необоснованным. После прекращения использования ботокса, постепенно восстанавливается импульс между мышцами лица и нервами, что приводит к постепенному возвращению ранее разгладившихся морщин. В итоге лицо приобретает вид, соответствующий своему возрасту.

Противопоказания к применению инъекций ботокса

Перед тем, как предложить инъекции ботокса специалист должен предупредить об имеющихся противопоказаниях:

• вирусные или инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в месте проведения инъекции;
• рак, гемофилия;
• заболевания легких или печени;
• непереносимость некоторых компонентов препарата;
• лактация и беременность.

Проведение процедуры при наличии противопоказаний, может не только не дать нужного результата, но и привести к серьезным осложнениям.

Возможные побочные эффекты от уколов красоты

Чаще всего инъекции ботокса пациентками переносятся довольно хорошо, но ввиду индивидуальных особенностей, неопытности косметолога и несоблюдения послепроцедурных правил, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• головная боль, тошнота и головокружение;
• паралич мышц – из-за неверного расчета дозировки;
• неполное закрытие глаза из-за опущения века;
• при выполнении работы неквалифицированным специалистом может возникнуть асимметрия лица;

Болезненность в месте укола, синяки и отечность – кратковременные осложнения, которые проходят в течение нескольких суток.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.