Лечение спастичности ботулиническим токсином типа А (ботулинотерапия)

В Пироговском Центре по каналу ОМС (бесплатно для пациентов и вне зависимости от наличия или отсутствия группы инвалидности) проводится лечение с помощью инъекции ботулинического токсина типа А (ботулинотерапия) по следующим заболеваниям:

• Постинсультная и посттравматическая спастичность рук и ног
• Спастическая кривошея
• Гемифациальный спазм
• Блефароспазм

Лечение проводится на базе отделения неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения Пироговского Центра.

В случае положительного решения о госпитализации при себе иметь результаты следующих исследований:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, натрий, калий, хлориды
• Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты
• ЭКГ
• Рентгенография грудной клетки

Необходимые документы:

• Паспорт
• Полис ОМС
• Направление из поликлиники по месту жительства (при наличии)

Ботулинотерапия

Использование ботулинического токсина типа А уже давно вышло далеко за рамки эстетической медицины. Более того, история использования токсина ботулизма в качестве лечебного препарата начинается с офтальмологии. Американский офтальмолог Алан Скотт был первым врачом, применившим это вещество для лечения косоглазия. В 1989г. Американское управление по пищевым продуктам и лекарствам (Food and Drug Administration — FDA) выдало официальное разрешение на применение ботулинического токсина в лечении косоглазия, блефароспазма и гемифациального спазма.

Так, в настоящее время ботулинотерапия применяется в неврологии для лечения спастичности. В многочисленных исследованиях с участием детей и взрослых было подтверждено благоприятное влияние терапии ботулиническим токсином при спастичности описанной при церебральных парезах, рассеянном склерозе, ишемии головного мозга, травмах головного и спинного мозга. В настоящее время ботулотоксин находится в списке рутинных методов лечения спастичности.

Также ботулотоксин типа А применяется для лечения боли различной локализации (головные, лицевые боли), миофасциальных болевых синдромов — вертеброгенных, при тризме и бруксизме, при синдроме грушевидной мышцы и др.; при фокальных дистониях (блефароспазм, оромандибулярная дистония, цервикальная дистония — спастическая кривошея); для лечения локального гипергидроза; при гиперактивности мочевого пузыря; для устранения мимических морщин и нейрокосметических дефектов.

Что же представляет собой ботулинический токсин? И почему мировое неврологическое сообщество в 2000г. назвало его «загадочная молекула»?

В 1897 г. бельгийский профессор Emilevan Ermengen выделил микроорганизмы и назвал их Clostridium botulinum. Исследования показали, что сама по себе бактерия не представляет угрозы, а вот ее споры и токсины могут быть крайне опасными. Основной механизм действия ботулинического токсина — блокада нервно-мышечной проводимости. В больших количествах он может быть опасен для жизни, однако, дозы ботулотоксина, применяемые в медицине в сотни раз меньше токсических. Кроме того при локальном введении в терапевтических дозах ботулотоксин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. Действие ботулотоксина основано на блокаде нейромышечных синапсов: блокируется выход ацетилхолина в синаптическую щель, и, в результате, нарушается проведение нервного импульса по нервно-мышечному волокну. Нейромышечный синапс постепенно восстанавливает способность к передаче импульса, вследствие чего эффект ботулотоксина сохраняется, в зависимости от дозы, примерно от 2 до 8 месяцев.

Последнее время ботулинический токсин очень активно изучается. Ученым удалось выявить и другие механизмы воздействия ботулинического токсина на ткани. Так, было показано обезболивающее действие вещества, которое достигается, в том числе, за счет блокады выделения веществ, способствующих проведению и ощущению боли — «болевых» нейромедиаторов.

На сегодняшний день известны восемь различных типов токсина — А, В, С1, С2, D, E, F и G, серологически отличных друг от друга. В клинической практике применяется ботулинический токсин типа А и В (в России не зарегистрирован).

Основные преимущества ботулинотерапии:

• Локальность воздействия — препарат оказывает влияние на мышцы-мишени, а не системно на весь организм
• Возможность введения в любую доступную мышцу с достижением эффекта обезболивания и локального мышечного расслабления
• Хорошая переносимость лечения
• Безопасность
• Отсутствие системных побочных эффектов
• Большая продолжительность действия (от до

Абсолютным противопоказанием для проведения процедуры инъекций ботулотоксина является миастения и миастенические синдромы.

В настоящее время в России зарегистрировано 5 препаратов на основе ботулинического токсина типа А: «Ботокс» (производство компании Allergan), «Диспорт» (Ipsen), «Лантокс» (Нике-Мед), «Релатокс» (Микроген) и «Ксеомин» (Merz). Каждый из них занял свое место в практике врача и имеет свои зарегистрированные показания к применению.

Контактная информация

Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра:
Факс: +7 (499) 463-65-30

На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.

Как добраться на общественном транспорте

Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки «15-я Парковая улица». Пройти по 15-ой Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ

Ботулинотерапия в неврологии — методика лечения заболеваний, проявляющихся мышечными спазмами, болью, вегетативной дисфункцией. Она предполагает введение ботулотоксина.

Многие ошибочно полагают, что ботулотоксин используют только в косметологии, для разглаживания морщин. На самом деле уже более 20 лет ботулотоксин успешно применяют в лечении неврологических расстройств. За это время препарат зарекомендовал себя на практике, как эффективное и безопасное средство.

Показания к проведению ботулинотерапии

Двигательные нарушения:

• гемифациальный спазм;
• спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, ДЦП);
• блефароспазм;
• цервикальная дистония (спастическая кривошея);
• двигательные расстройства, вызванные рассеянным склерозом;
• невропатия лицевого нерва.

Вегетативные нарушения:

• гипергидроз или повышенная потливость (ладони, стопы, подмышечная область).

Болевые синдромы:

• миофасциальные и мышечно-тонические синдромы (шейно-грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника);
• нейропатическую боль;
• боли при «хлыстовых» травмах;
• головная боль напряжения;
• мигрень.

Преимущества ботулинотерапии

• хорошая переносимость;
• безопасность;
• отсутствие системных побочных эффектов;
• продолжительность действия.

Как проводится процедура

При ботулинотерапии в спазмированные мышцы с целью их расслабления вводится препарат ботулотоксин. Процедуру выполняет врач, который прошел специальное обучение для выполнения этой манипуляции. Важно рассчитать строго необходимую и допустимую дозу препарата. Введенный ботулотоксин способен хорошо расслабить мускулатуру на более продолжительный период, чем другие миорелаксанты, применяемые неинвазивно.

Результат проведения ботулинотерапии

В зависимости от заболевания действие начинает проявляться уже через 2–3 дня после введения препарата и достигает пика через 7–12 дней. Длительность эффекта — от 4 месяцев до года.

В это время для разработки двигательных функций можно интенсивно заниматься кинезиотерапией (лечение движением). Эффект от занятий с подготовленными ботулинотерапией мышцами несравненно выше, чем в случае, когда мышцы имеют грубый спастический тонус.

Удовлетворённость результатом ботулионотерапии отмечает абсолютное большинство пациентов.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии:

Абсолютные:

• индивидуальная непереносимость составляющих ботокса;
• миастения, синдром Ламберта-Итона и другие аутоиммунные нервно-мышечные болезни;
• гемофилия – наследственное генетическое нарушение коагуляции (процесса свертывания) крови;
• склонность к формированию гипертрофических и келоидных рубцов;
• близорукость последней стадии;
• хроническая форма заболеваний печени, почек, легких.

Временные:

• грыжа в зоне нижнего или верхнего века;
• острая фаза инфекционной болезни;
• высокая температура тела;
• интоксикация алкоголем;
• приём антиагрегантов (лекарств, угнетающих агрегацию тромбоцитов), антикоагулянтов, миорелаксантов (средств, снижающих тонус мускулатуры), препаратов группы полимиксинов, тетрациклинов, макролидов и аминогликозидов;
• неустойчивое психическое состояние;
• воспалительные элементы любой природы на участке кожи, где планируется введение ботокса;
• беременность и период кормления;
• менструация;
• недавно перенесенная хирургическая операция на лице.

Подготовка к ботулинотерапии

Специальной подготовки к процедуре не требуется, однако перед проведением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ботулинотерапия при заболеваниях нервной системы

В клиниках МЕДСИ в Москве проводится ботулинотерапия для лечения мигрени, нервных тиков, восстановления после инсультов и др. Квалифицированные специалисты имеют необходимые сертификаты и большой опыт применения данной методики. Все процедуры являются безопасными.

Что такое ботулинотерапия?

Ботулинотерапия представляет собой процедуру инъекционного введения ботулотоксина. Используется данная методика не только в косметологии, но и в неврологии. Ее актуальность заключается в том, что при целом ряде заболеваний возникают спазмы мышц и их непроизвольные сокращения, а ботулотоксин позволяет буквально «выключить» такие мышцы. Используемый для проведения процедур препарат прерывает связь между нервом и мышечным волокном. Мышца не получает сигнала к напряжению, что обеспечивает устранение спазмов.

Лечение ботулинотерапией позволяет:

• Устранить спазмы
• Избавить от неприятных ощущений
• Снизить болевой синдром

Для многих пациентов такая терапия незаменима, так как дает возможности для социализации и повышения качества жизни.

Важно! Ботулинотерапия – исключительно медицинская процедура. Проводиться она может только в условиях клиники, опытным и квалифицированным специалистом.

Результаты процедуры

Ботулинотерапия позволяет достичь выраженных результатов в кратчайшие сроки. Ее применение при заболеваниях нервной системы позволяет устранить:

• Блефароспазмы
• Мигрени и головные боли напряжения
• Фокальные дистонии
• Нервные тики
• Мышечно-тонические синдромы
• Спастический синдром
• Болезненную ригидность
• Дистонию стопы
• Болезненные спазмы (в том числе посттравматические и спортивные)
• Нейропатическую боль
• Спастику
• Контрактуру мимических мышц и др.

Назначается ботулинотерапия после инсульта, травм, при ДЦП, комплексном лечении различных врожденных и приобретенных заболеваний. Особенно актуальна она для пациентов, страдающих от насильственных движений: тиков, спазмов. В отличие от лекарственных препаратов инъекционная методика не приводит к таким негативным реакциям, как сонливость и слабость, снижение внимания и ухудшение памяти.

Результатом ботулинотерапии является восстановление подвижности и активности пациента. Объем движений увеличивается без сторонних негативных воздействий и неприятных последствий.

Также инъекционная методика дает возможности для устранения избыточной потливости. Причем пациенты отмечают выраженный и быстрый эффект терапии.

Первые результаты можно заметить уже через 4-7 дней после инъекций. Выраженный терапевтический эффект достигается примерно через 2 недели.

Как проводится?

Лечение ботулинотерапией осуществляется в условиях клиники. Процедура выполняется врачом-неврологом, который предварительно проходит специальное обучение. Специальной сложной подготовки к процедуре не требуется! Необходимо лишь за день до постановки инъекций отказаться от приема алкогольных напитков. Это обусловлено тем, что употребление спиртного может снизить эффективность терапии и увеличить риски появления гематом.

Процедура не вызывает выраженного дискомфорта и проводится достаточно быстро. Пациент располагается на кушетке или в кресле. Поверхность кожи в месте инъекции обрабатывается дезинфицирующим составом. Препарат вводится внутримышечно тонкой иглой. Сразу после процедуры пациент может ощутить небольшую тяжесть в мышце. Других неприятных ощущений не возникает.

Область введения препарата, его дозировка и количество инъекций определяются врачом после очного осмотра, сбора анамнеза и в соответствии с международным протоколом.

Все рекомендации выдаст лечащий врач. Он же расскажет о возможных реакциях со стороны организма.

Никаких существенных ограничений на активность пациентов после процедуры не накладывается. Сразу же после сеанса можно сесть за руль, отправиться домой или на работу.

Ботулинотерапия в неврологии

Основными показаниями к применению методики являются:

• Спастичность мышц, спровоцированная травмами или/и заболеваниями нервной системы
• Все виды дистонии (тризм, тики, спазмы, бруксизм) в руках, в области рта, в руках, в шее и др.
• Мигрень и головная боль напряжения
• Повышенная потливость
• Повышенное слюноотделение
• Патологии желез секреции

Ботулотоксин способен оказать расслабляющее действие на любые мышцы и заблокировать передачу к ним импульсов от нервных окончаний. Эффект от применения препарата является временным и обратимым. Длительность сохранения результата зависит от дозировки и зоны введения.

К основным преимуществам ботулинотерапии в неврологии относят:

• Отсутствие рисков развития серьезных осложнений, обеспечиваемое местным введением препарата
• Быстрый результат
• Отсутствие вероятности привыкания и побочных эффектов
• Возможности для расслабления всех мышц, доступных для инъекций
• Длительное действие препарата (6-8 месяцев), что позволяет избежать частого проведения повторных процедур
• Отсутствие негативных последствий для организма после введения препарата, активные вещества которого не поступают в кровоток

Немаловажно и то, что лечение хорошо переносится детьми и взрослыми, не требует специальной подготовки и проводится буквально за несколько минут. Перед сеансом пациенту достаточно хорошо отдохнуть.

К общим противопоказаниям относят:

• Острые инфекционные заболевания
• Лихорадку
• Аллергию на отдельные компоненты препарата
• Беременность и период лактации

К возможным побочным реакциям относят:

• Небольшую болезненность
• Образование гематом в области постановки инъекций
• Излишнюю слабость мышц (тех, в которые ставились уколы, и расположенных в непосредственной близости)

Большей части побочных эффектов можно избежать. Достаточно правильно определять дозировки и места введения препарата. Для этого необходимо обращаться к профессионалам.

Немаловажно и то, что действие препарата является обратимым. Подвижность мышц со временем (обычно через 4-12 месяцев) восстанавливается. При этом препарат (если это необходимо) вводится повторно. Могут корректироваться и зоны постановки инъекций.

Преимущества проведения ботулинотерапии в МЕДСИ

• Опытные врачи. Лечение проводится квалифицированными специалистами, которые постоянно обучаются и повышают квалификацию
• Терапия большого количества заболеваний и эффективная реабилитация после травм и инсультов. Методика применяется в комбинации с другими способами восстановления и лечения
• Возможности для предварительной диагностики. При необходимости наши врачи проведут комплексное обследование и поставят точный диагноз. Это повысит эффективность терапии
• Индивидуальный подход. Терапия проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, его текущего состояния и выявленного заболевания
• Использование качественных препаратов. Для терапии применяется ботулотоксин известных производителей, что позволяет сократить риски и устранить вероятность возникновения побочных эффектов
• Возможности для получения консультаций травматологов, нейрохирургов, неврологов и других врачей. Это позволяет комбинировать лечение с другими методами и добиваться его высокой эффективности и максимальной безопасности
• Комфорт проведения процедур и отсутствие очередей. Мы делаем все необходимое для того, чтобы обеспечить комфортные условия посещения клиник МЕДСИ

Если вы планируете пройти процедуру ботулинотерапии для устранения заболеваний по профилю «неврология» в клиниках МЕДСИ в Москве, позвоните Специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу в удобное время.