Ботокс при неврите лицевого или тройничного нерва

Неврит лицевого нерва – заболевание периферической нервной системы, которое очень часто встречается у людей любого возраста. Признаки этого заболевания можно заметить практически с первых минут обострения, так как лицо становится несимметричным (перекошенным). Но это не единственный признак болезни, которую нельзя оставлять без лечения, иначе перекошенное лицо может остаться на всю оставшуюся жизнь.

Конечно, в этом случае можно прибегнуть к инъекциям ботокса, но стоит помнить, что у препарата есть противопоказания, и не при любой асимметрии можно вводить ботулотоксин. В Киеве неврит лицевого или троичного нерва лечат ботоксом в Esthetic Clinic.

Рассмотрим, в каких ситуациях назначают ботокс при лечении неврита лицевого нерва.

Причины неврита лицевого (тройничного) нерва

Паралич Белла или неврит – воспаление нерва, отвечающего за мимические мышцы на половине лица. Результатом заболевания становится ослабление мышечной силы, а в особо сложных ситуациях полное ее отсутствие – мышцы провисают, появляется сильная асимметрия. Симптоматика болезни зависит от того, какой участок нерва подвергнут воспалению.

Причиной воздействия на нерв может стать инфекционное заболевание или патология сосудов кровеносной системы. Воспаление может развиться в следующих случаях:

• переохлаждение;
• постоянные стрессовые ситуации;
• слабый иммунитет;
• нервное истощение и переутомление;
• хронический фронтит или гайморит;
• патология сосудов;
• травмы головы;
• хроническая инфекция.

Часто воспаление лицевого нерва провоцируют заболевания десен и зубов, например, таких как:

• пульпит;
• кариес;
• гингивит;
• пародонтоз;
• остеомиелит челюстной кости;
• дистопированные и ретенционные зубы;
• некачественно вставленные протезы.

Как только обнаружилось воспаление тройничного нерва, нужно обратиться к стоматологу, который поставит точный диагноз и назначит препараты для лечения хронических инфекций, заменит протезы. В некоторых случаях именно санация ротовой полости помогает полностью избавиться от воспаления тройничного нерва.

Если стоматолог не выявил патологий со своей стороны, то пациента направляют к неврологу, который в свою очередь должен провести детальное обследование бального.

Симптомы и диагностика неврита

Основной симптом, который практически всегда сопровождает это заболевание – острая, режущая боль со следующими признаками:

• начинается внезапно от малейшего прикосновения к лицу или при чистке зубов;
• часто болят губы, щеки, челюсти, глаза и лоб;
• в холодное время года боль усиливается, наступает обострение;
• часто можно ощущать сильную боль при повороте головы, при этом локализуется она в одной части лица.

Болевой синдром то стихает, то возобновляется. В особо тяжелых случаях боль не локализуется, охватывает все лицо, при этом становится нестерпимой. При этом может болеть не только лицо – боль распространяется на глаза, может болеть за ушами, бывают ощущения, что болят все зубы сразу. Появляется сильная пульсирующая боль в области висков или лобной части. Часто наблюдается непроизвольное сокращение мышц лица, нервный тик, искаженная мимика и так далее.

Стоит отметить, что чаще всего воспаляется именно челюстная ветвь, глазная при этом остается незатронутой. В большинстве случаев болит только та часть лица, в которой поражен нерв, исключение – больные рассеянным склерозом, у них болит все лицо.

Диагностировать неврит удается при первом же осмотре, но для того, чтобы уточнить диагноз и выявить причины болезни проводят следующие манипуляции:

• электронейрография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• анализ крови на наличие вируса и состояние иммунитета;
• электромиография;
• рентгеновский снимок зубов;
• панорамный снимок ротовой полости.

Также для полной картины заболевания невролог отправляет на консультацию к следующим врачам узкого направления:

• стоматологу;
• инфекционисту;
• ЛОРу;
• иммунологу;
• аллергологу;
• окулисту.

Лечение ботоксом неврита лицевого или тройничного нерва

Ботокс применяют в косметологии как «уколы красоты», но его предназначение изначально было не в этом. Ботулотоксин А изначально применялся при проблемах в неврологии.

Основное действие ботулотоксина – блокировка нервных импульсов, которые благодаря препарату не достигают мышц, соответственно происходит полное расслабление мышечной массы. Именно это свойство токсина и применяют в неврологии. Инъекции ботокса в Киеве назначают для решения следующих невралгических проблем:

1. Блефороспазм.
2. Детский церебральный паралич.
3. Устранение последствий неврологического заболевания при дистонии стопы.
4. Инсульт, рассеянный склероз.
5. Травмы головы.
6. Тремор рук и головы, нервные тики лицевых мышц.
7. Мигрени и частые головные боли на фоне постоянных стрессов.
8. Сильный, хронический спазм мышц, который появился вследствие получения разного рода травм.
9. Невриты и воспаления лицевого нерва.

Применение инъекций ботокса в невралгии имеет обширный ареал.

Ботулинотерапия показала исключительно стойкую результативность в лечении непроизвольных мышечных сокращений и неподвижности мимических мышц. При диагностировании контрактуры инъекции препаратов ботулинического токсина А (БТА) дают возможность ослабить мышцу. При расслаблении мышцы пропадает ощущение болезненности, спазма. По этой причине больной начинает активно использовать мимику, артикуляцию, в том числе на пораженных мускулах. Таким образом, ботулинотерапия дает возможность достигать многофункционального восстановления мышц, пораженных патологией.

Принимая во внимание нейрофизиологические свойства нейромоторного аппарата лицевой области, серьезность дисфункции лицевого нерва у больных с параличом Белла, корректировка ведется поэтапно с контролем динамики (оценка состояния проводится каждые 10 дней), применяя минимальные дозы препарата.

Введение ботокса в определенные места определяется результатом, который следует достичь. Если присутствуют парезы и параличи, корректировку осуществляют на стороне, где сформировался гипертонус: сокращают активность мышц-антагонистов, однако не блокируют её целиком.

В случае если ведется корректировка таких остаточных явлений, как синкинезия, гиперкинез, нужно поставить инъекцию в затронутые спазмом мышцы в пораженной области, а кроме того уменьшить динамичность мышц, пребывающих в гипертонусе. При этом итог носит дозозависимый вид, который показывает неплохой многофункциональный результат без хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что 4-6 месячный период релаксации мышц на неповрежденной стороне лица позволяет мускулатуре на противоположной стороне постепенно восстановиться, при этом симметрия лица возвращается в нормальное состояние. Инъекции препарата в генеративные мускулы дает возможность сократить или ликвидировать болезненную активность, уменьшить выраженность мимических контрактур.

Особо выраженная синкинезия, которая сильно беспокоит пациента, как в физическом, так и эстетическом плане – это содружественные спазмы круговых мышц под глазами и круговой мышцы рта. Для корректировки этой патологии в мышцы вводят инъекции в минимальных дозах ботокса (1 — 2 ЕД в точку), но не более 10 ЕД. Помимо этого, в синкинезии могут быть вовлечены мышцы:

В платизму вводят немного большие дозы ботокса, чем в остальную мускулатуру, до 5 — 10 ЕД в пучочек.

Несмотря на эти показатели, уже после абсолютной корректировки динамической асимметрии при помощи инъекций БТА у больного может остаться статическая асимметрия лица, часто выражающаяся в неравномерности расположения мышц носогубных складок или в мягких тканях в области скул. Как правило, складки ярко выражены на здоровой стороне при параличах и парезах, а с больной стороны — присутствует гипертонус и контрактура. Наиболее выраженная подавленность тканей лица свойственна дефектной стороне. По этой причине уже после осуществлении терапевтического воздействия ботулинического токсина на повторном этапе лечения для восстановления симметрии лица осуществляется коррекция овала и объема пластичных мышц лица.

Исходя из вышесказанного, можно смело утверждать, что ботокс отлично справляется с последствиями неврита лицевого нерва с определенной симптоматикой.

Показания и противопоказания при данном заболевании

Перед тем как предложить вам уколы ботокса при неврите, доктор должен рассказать об общих противопоказаниях для этого препарата, таких как:

• беременность и период лактации;
• хронические заболевания в период обострения;
• возраст менее 18 лет;
• острые инфекции;
• заболевания и воспалительные процессы на коже, нарушения ее целостности, особенно в местах, где предполагается ввести препарат;
• миастения и миастеноподобный синдром;
• гемофилия – несвертываемость крови;
• непереносимость или аллергическая реакция к компонентам ботулотоксина.

Помимо этого существуют специфические противопоказания:

• недавно перенесенная пластическая операция, делать инъекции можно по пришествие трех месяцев после хирургического вмешательства;
• при невритах, если наблюдается ярко выраженный гравитационный птоз мышц и тканей. Если кожа лица сильно опущена, то инъекции ботокса могут не только не помочь, но и сильно усугубят ситуацию;
• в область вокруг глаз не ставят препарат, если зрение пациента имеет высокую степень миопии, более шести диоптрий, или под глазами имеется грыжа.

Если болевой синдром не снимается другими препаратами, доктор может назначить введение минимальных доз ботокса для купирования спазма.

В любом случае степень тяжести заболевания и способы его лечения определяет только врач невролог в Киеве. И чем быстрее началось лечение, тем больше шансов у пациента, что эстетическая красота его лица не пострадает.

Можно ли вылечить ботоксом неврит лицевого нерва

Стоит отметить сразу, что ботокс ничего не лечит, инъекции могут назначить совместно с терапией специальными препаратами для уменьшения болевых ощущений и для коррекции асимметричности лица. Если лечение не приносит результатов и пациента мучает сильная боль в области поражения лицевых мышц, то ботокс может быть единственно возможным выходом, особенно если прием обезболивающих препаратов противопоказан или невозможен по каким-то причинам.

Действие инъекции ботулотоксина будет продолжаться от трех месяцев до полугода, после этого нужно посетить врача, который или предложит повторить процедуру, или назначит альтернативное лечение.

Прежде чем согласиться на инъекции этим препаратом, следует узнать квалификацию врача, который будет вводить препарат, так как при несоблюдении дозировки ситуация может сильно усугубиться. Также имеет большое значение выбор правильных точек для введения ботокса.

Несмотря на то, что этот препарат не может вылечить неврит, он дает возможность в течение нескольких месяцев не употреблять большое количества анестетиков. В это время можно направить все усилия на устранение последствий воспаления.

Курс-тренинг по применению ботулотоксина (ботокс) в лечении последствий неврита лицевого нерва

29-30 июня состоялся долгожданный курс-тренинг по применению ботулотоксина (ботокс) в лечении последствий неврита лицевого нерва и всяких прочих асимметрий лица на базе ЦИБиАН под руководством Орловой Ольги Ратмировны

Я давно хотела посмотреть как работает Ольга Ротмировна. Я, конечно, много раз слушала ее выступления на различных конгрессах, но тут выдалась возможность и посмотреть, как доктор работает. Ольга Ратмировна, конечно, выдающийся специалист нашего времени – невролог, доктор медицинских наук, профессор, очень опытный, грамотный доктор и очень интересный докладчик.

Обучение шло два дня подряд, с утра и до вечера с небольшими перерывами на то, чтобы поесть и немножко размяться.
На курс в качестве слушателей были приглашены неврологи, косметологи и пластические хирурги. Обучение было посвящено в основном возможностям ботулинотерапии (инъекции ботокса) в лечении неврита лицевого нерва и его последствий

Это довольно неприятная и непростая патология. Зачастую пациент не понимает, что происходит, не обращается своевременно за квалифицированной помощью, а если и обращается, далеко не везде его могут правильно полечить. А результатом неправильного и несвоевременного лечения (а иногда, к сожалению, даже и правильного и своевременного) является паралич мышц лица. Чаще с одной стороны.

Лицевой нерв – это двигательный нерв, и поэтому при его поражении страдает двигательная активность мышц – на поражённой стороне в той или иной степени «выключается» мимика, невозможно плотно сомкнуть губы и нормально принимать пищу, невозможно закрыть глаз, что может привести к повреждению роговицы. Мышцы на противоположной, «здоровой» стороне лица приобретают повышенный тонус, рот смещается в непораженную сторону , человек не может нормально разговаривать, улыбаться, выражать эмоции, принимать пищу.

Про то, что человек стесняется показываться на людях, общаться, не может спокойно смотреть на своё отражение в зеркале, никак не может принять такую свою внешность я просто и не говорю. И все эти неприятности могут остаться на всю жизнь даже после того, как воспаление нерва купировано.

Конечно, неврит лицевого нерва это серьезное заболевание и в моей практике таких пациентов почти не встречаются (они наблюдаются у неврологов), но различные асимметрии лица той или иной степени выраженности встречаются практически у всех людей.

Мимическую мускулатуру лица лишь анатомически можно поделить на отдельные мышцы, а в жизни, в повседневной мимике это единый механизм и в своей деятельности все мышцы лица очень тесно связаны друг с другом. Нарушение иннервации одних мышц ведёт к изменению их нормального функционирования, а так же соседних мышц и одноименных мышц на противоположной стороне лица. Все это приводит к различным асимметриям лица.

И вот с помощью ботулотоксина (ботокс) можно эти асимметрии выравнивать, делать мимику более естественной, черты лица более мягкими, глубину носогубных складок, высоту бровей, улыбку и пр. – более симметричными справа и слева.

Ботулотоксин очень логичный препарат и действие его при хорошем знании анатомии – довольно предсказуемое. Главное – понимать, какого результата мы хотим достичь, и от этого будут зависеть дозировка препарата и локализация инъекций.

Все самое интересное я сразу публикую в Инстаграм ☝ Подписывайтесь!