Ботулинотерапия болевого синдрома

В Клиническом госпитале на Яузе применяется уникальная методика купирования боли при миофасциальных болях:
— синдроме грушевидной мышцы,
— синдроме подвздошно-поясничной мышцы,
— миофасциальном болевом синдроме лица и др.,
— а также при бруксизме (стискивании челюстей, скрежетании зубами во сне)
— спастической кривошее и др.
Все эти патологии связаны со спазмом мышц. Инъекции ботулотоксина, которые проводит сертифицированный врач-невролог, быстро, надёжно и надолго устраняют мышечный спазм и снимают боль. Процедура проводится под контролем компьютерной томографии, УЗИ или электронейромиографии.

услуги

Неврология

Наши специалисты:

Ботулинотерапия (Ботоксом, Ксеомином) помогает справиться с различными мышечными болевыми синдромами (с головными болями напряжения, миофасциальным болевым синдромом и др.), уменьшая выраженность и достигая полного стойкого купирования боли.

Мышечные болевые синдромы

Синдром грушевидной мышцы

Это стойкий болевой синдром в ягодично-крестцовой области, связанный со спазмом грушевидной мышцы. Она расположена глубоко в ягодичной области, в непосредственной близости от седалищного нерва. Боль может отдавать в ногу по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва), в голень, паховую область.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Боль, связанная со спазмом подвздошно-поясничной мышцы. Чаще всего возникает при поражении тазобедренного сустава или повреждении самой мышцы. Нередко причиной становится перегрузка мышцы после длительного пребывания в покое в статичной позе, например, активная тренировка после сидячей работы. Боль локализуется в нижней части спины, может отдавать в переднюю поверхность бедра, ягодицу, усиливается при ходьбе, разгибании бедра, наклонах туловища. Может привести к сдавлению бедренного нерва и инвалидизации пациента, когда передвижение возможно только на костылях или в инвалидной коляске.

Миофасциальный болевой синдром (МФС)

Хроническая боль, возникающая в спазмированной мышце. Часто связан с перенапряжением мышцы, приводящим к нарушениям кровотока, местному воспалению, формированию мышечных уплотнений и триггерных точек, где концентрируется или откуда запускается боль. МФС может быть разной локализации, в зависимости от места расположения вовлечённых мышц.

Например, миофасциальный болевой синдром лица связан со спазмом жевательной мускулатуры. Проявляется болью в определённых зонах лица, порой отдающей в шею, невозможностью из-за боли достаточно широко открыть рот, совершать жевательные движения, болью и щёлканьем в височно-нижнечелюстном суставе.

Спастическая кривошея

Фиксация головы в неправильном положении, непроизвольные движения головой, связанные со спазмом мышц шеи. Спазм может иметь разные неврологические причины. Попытка выпрямить шею вызывает боль.

Ботулинотерапия болевого мышечного синдрома

Одним из самых эффективных современных методов лечения неврологической патологии, связанной с длительным спазмом мышц, является ботулинотерапия.

Как действует ботулинотерапия

Поскольку ботулотоксин прерывает передачу нервного импульса на спазмированную мышцу в зоне инъекции, мускул расслабляется, и боль исчезает. Действие ботулотоксина продолжается в течение 4-6 месяцев. Если по истечении этого времени симптом возобновляется, инъекцию можно повторить.

На что обратить внимание при проведении ботулинотерапии

Индивидуальный подход. Доза Ботокса и место инъекции определяются врачом для каждого пациента индивидуально, с учётом характера и выраженности процесса, а также других факторов. Поэтому необходима предварительная консультация невролога, который будет проводить лечение.

Контроль. Процедура проводится под контролем электронейромиографии, КТ навигации, когда положение иглы в мышце контролируется с помощью компьютерной томографии, либо ультразвуковой диагностики.

Профессионализм. Важно, чтобы лечение проводил в совершенстве владеющий методикой ботулинотерапии врач-невролог. Иначе процедура может оказаться безуспешной и даже опасной.

В Клиническом госпитале на Яузе ботулинотерапию проводят сертифицированные врачи, кандидаты медицинских наук с большим опытом практической работы.

Примеры процедур

Ботулинотерапия синдрома грушевидной мышцы

При синдроме грушевидной мышцы применяется введение лекарственных препаратов, в том числе, ботулотоксина. В данном случае для точности попадания в брюшко мышцы использовалась КТ — навигация. На первом снимке видна игла в грушевидной мышце. На втором скане — при контроле видно, как препарат распределился в грушевидной мышце.

Процедура выполнена зав. отделением неврологии, врачом высшей квалификационной категории Акуловой Еленой Михайловной.

Ботулинотерапия спастической кривошеи

Пациент со спастической кривошеей. До лечения в госпитале получал иньекции ботулотоксина в мышцы шеи без контроля, эффекта не было, продолжал сохраняться выраженный поворот головы вправо (верхнее фото). Под КТ-контролем положения иглы проводились инъекции ксеомина в нижнюю косую мышцу головы. Точное место инъекции было выбрано при помощи системы лазерного позиционирования компьютерного томографа. На скане видна игла в мышце. Глубина инъекции 9 см. В другие заинтересованные мышцы шеи ботулотоксин вводился под контролем УЗИ и электромиографическим контролем. Через 2 недели получен выраженный клинический эффект с выравниванием положения головы (нижнее фото). Процедура выполнена зав. отделением неврологии, врачом высшей квалификационной категории Акуловой Еленой Михайловной.

Ботулинотерапия бруксизма и миофасциального болевого синдрома лица

При бруксизме и миофасциальном болевом синдроме лица ботулотоксин вводится с электронейромиографическим контролем в глубокие латеральные крыловидные мышцы лица. В результате проходит скрежет зубами, стискивание зубов, исчезает болевой синдром лица и боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Стоимость ботулинотерапии миофасциального болевого синдрома Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Ботулинотерапия в неврологии

Краткая информация об услуге

Ботокс используют не только в косметологии. Ботулотоксин, который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum, препятствует передаче нервного импульса мышечной ткани, поэтому помогает в лечении некоторых неврологических заболеваний. В медицинском центре «Ирис» (ЮЗАО, метро «Университет») лечат ботоксом мигрень, бруксизм, гипергидроз, применяют его в терапии рассеянного склероза, во время реабилитации после инсульта.

Как работает препарат в неврологии

Ботулотоксин вводят пациентам в минимальных концентрациях, чтобы блокировать передачу сигнала от нерва к мышце. Благодаря этому перестает вырабатываться нейромедиатор ацетилхолин, и мышечная ткань расслабляется. Ботулинотерапия успешно лечит тремор, спазмы, головную боль (болевой синдром также купируется). Ботокс помогает вылечить:

• блефароспазм;
• хроническую мигрень;
• косоглазие;
• цервикальную дистонию, или спастическую кривошею;
• спастичность после инсульта;
• гемифациальный спазм.

Метод лечения гипергидроза

Гипергидроз – повышенная потливость. Чтобы вылечить его, врачи вводят ботокс внутрикожно, и нейротоксин блокирует передачу импульса на потовые железы. Эффект от процедуры заметен через 1 – 5 дней и сохраняется на протяжении следующих 6 – 8 месяцев.

• в период беременности и лактации;
• если на коже проблемной зоны есть воспаления;
• при болезнях крови;
• если пациент принимает антибиотики и антикоагулянты.

Как устраняет головную боль

Чтобы вылечить головную боль ботоксом, врачи делают инъекции в мышцы лица, шеи и головы. Болевой синдром исчезает после того, как мышечная ткань расслабляется, а вещества, которые участвуют в формировании болевых ощущений, блокируются. Процедура помогает, когда пациент хочет передохнуть после длительного приема лекарственных препаратов. Ее делают перед беременностью, чтобы будущая мама не принимала анальгетики на ранних сроках. Болезнь отступает после 1 укола, препарат действует в течение нескольких месяцев.

Как помогает при других заболеваниях

Ботокс эффективен в лечении бруксизма. У больных непроизвольно сокращаются жевательные и височные мышцы, а ботулинический токсин их расслабляет, снимает спазм. После введения препарата у них уменьшается скрежет зубов, проходит боль, сглаживаются черты лица. Эффект проявляется через 3–5 дней и сохраняется до 8 месяцев.

Побочные эффекты

После сеанса могут возникать слабость, местный отек из-за накопления жидкости, онемение, покраснение в месте укола. Другие возможные побочные эффекты:

• слабость соседних мышц (нижних век, шеи);
• двоение в глазах;
• гриппозное состояние;
• тошнота;
• дисфункция желчного пузыря;
• сухость во рту;
• одышка;
• кровотечения;
• временный паралич соседних мышц.

Чтобы минимизировать риск их появления врачи обследуют пациента, убеждаясь, что у того нет противопоказаний к ботулинотерапии, повышенной чувствительности к компонентам препаратов.

Популярные вопросы

1. Насколько это безопасно?

Ответ: В 99% случаев процедура хорошо переносится и решает имеющиеся проблемы. У 1 пациента из 100 могут возникать побочные эффекты. Но чтобы избежать осложнений, врач тщательно подбирает препарат с ботулотоксином, рассчитывает дозу, делает инъекции в определенные зоны.

2. Нет ли привыкания?

Ответ: Клинических доказательств того, что ботокс вызывает привыкание, нет. Инъекции с ботулотоксином при необходимости проводят повторно. Количество курсов определяет врач.

Последние методы лечения, которые могут облегчить боль

Без исключения первым шагом для людей с болью в спине является «попытка установить начало боли и усугубляющие факторы,» – говорит доктор медицинских наук Джоэл Р. Сэйпер, директор Mичиганского неврологического института головной боли в Энн Эрбор.

«Большой ошибкой является восприятие боли в пояснице в узкой перспективе,» – говорит он. — «Врачи должны знать об общем состоянии здоровья, прошлых эпизодах с любыми синдромами боли, a также провести соответствующие обследования позвоночника и общее медицинское обследование,» – говорит доктор Сэйпер.

Вы должны найти лечение с комплексной программой, специализирующейся на боли, включающей широкий выбор услуг, чтобы лечение определялось тем, что Вам необходимо, а не тем, что есть в наличии,» – говорит он.

«Если у Вас боль в спине длится шести недель или дольше, Вам необходимо обратиться к специалисту и убедиться в том, что у Вас нет более серьезного заболевания, сопровождающегося болью в спине, например, инфекции, опухоли, перелома или аневризмы аорты,» – говорит Скотт Д. Водэн, доктор медицинских наук, хирург-ортопед и директор Ортопедического центра Эмори в Атланте.

При симптомах легкой и средней тяжести обезболивающие препараты, продающиеся в аптеке без рецепта, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен могут помочь в комбинации с прикладыванием тепла или холода к спине. Массаж, акупунктура и мануальная терапия может также помочь некоторым людям. Коррекция или изменение Вашей активности также может помочь.

«Стимуляторы спинного мозга могут имплантироваться в поясницу, чтобы избавить от боли в спине и ногах”, — говорит доктор Гайер. Эти медицинские приборы действуют, посылая низкие уровни электрической стимуляции в позвоночник для блокирования чувствительности боли.

«Многообещающим при болях в пояснице, но пока не одобренным Комитетом по контролю пищевых продуктов и лекарственных препаратов, является лидокаиновый пластырь», — говорит доктор медицинских наук Чарльз Е. Аргофф, директор Программы по устранению боли Мэнхассетского Университета, Нью Йорк, и профессор неврологии Нью Йоркского Университета. Лидокаиновый пластырь носится на коже, как бандаж. «Это очень простой, безопасный, локальный анальгетик, который никому не может принести вреда,» – говорит доктор Aргофф. — «Предварительные нерандомизированные исследования оказались многообещающими при лечении постхирургической боли в пояснице и при не подлежащей операции боли в спине».

«Oпиоидные анальгетики являются одним из видов обезболивающих препаратов и помогают не всем», — говорит доктор Aргофф.

Опиоиды часто не заслужено критикуют средства массовой информации, которые говорят о возникновении зависимости. Но некоторые эксперты по лечению боли считают, что опасения по поводу возникновения зависимости от этих лекарственных препаратов, привели к недостаточному лечению пациентов с хронической болью.

«Ботокс, который врачи постоянно используют для устранения морщин, может также лечить боль в спине», — говорит доктор медицинских наук Гэрри Старкман, клинический невролог из Израильского медицинского центра и медицинский директор Ассоциации неврологов Нью Йорка.

«Я применяю ботокс для лечения некоторых пациентов с болью в спине, когда подозреваю наличие мышечных спазмов,» – говорит он. В случаях боли в пояснице ботокс обычно вводится в мышцы с обеих сторон позвоночника в область боли.

«Результаты могут длиться три или больше месяцев», — говорит он, — «но облегчение боли является сугубо индивидуальным: то боль может уйти на несколько месяцев или навсегда».

Операций на позвоночнике

«Только небольшой процент пациентов с болью в спине являются кандидатами на операцию, но для этих пациентов существует более простая дорога к выздоровлению», — говорит доктор Боден Ортопедического центра Эмори в Атланте.

Пятьдесят лет назад сращение позвонков означало двухнедельное пребывание в больнице, ношение кокситной гипсовой повязки на протяжении нескольких месяцев и минимум шесть месяцев отсутствия нормальной активности. Сращение позвонков проводится путем спайки позвонков с пересадкой кости для устранения подвижности между двумя позвонками, где движение вызывает боль в пояснице.

«Сейчас минимально инвазивные техники позволяют делать небольшие надрезы, терять меньше крови и быстрее выздоравливать», — говорит доктор Боден. Некоторые техники сращения позвонков могут проводиться на амбулаторной базе.

Доктор Боден считает, что через пятьдесят лет костная трансплантация станет альтернативой сращению позвонков. «Кроме того, генная терапия сможет предотвратить или повернуть вспять дегенерацию диска, а генетические исследования помогут открыть генетические источники боли в спине», — говорит он.

«Генная терапия при вырождении диска может появиться уже через 5 лет,» – предрекает он.