Ботулинотерапия в неврологии

Краткая информация об услуге

Ботокс используют не только в косметологии. Ботулотоксин, который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum, препятствует передаче нервного импульса мышечной ткани, поэтому помогает в лечении некоторых неврологических заболеваний. В медицинском центре «Ирис» (ЮЗАО, метро «Университет») лечат ботоксом мигрень, бруксизм, гипергидроз, применяют его в терапии рассеянного склероза, во время реабилитации после инсульта.

Как работает препарат в неврологии

Ботулотоксин вводят пациентам в минимальных концентрациях, чтобы блокировать передачу сигнала от нерва к мышце. Благодаря этому перестает вырабатываться нейромедиатор ацетилхолин, и мышечная ткань расслабляется. Ботулинотерапия успешно лечит тремор, спазмы, головную боль (болевой синдром также купируется). Ботокс помогает вылечить:

• блефароспазм;
• хроническую мигрень;
• косоглазие;
• цервикальную дистонию, или спастическую кривошею;
• спастичность после инсульта;
• гемифациальный спазм.

Метод лечения гипергидроза

Гипергидроз – повышенная потливость. Чтобы вылечить его, врачи вводят ботокс внутрикожно, и нейротоксин блокирует передачу импульса на потовые железы. Эффект от процедуры заметен через 1 – 5 дней и сохраняется на протяжении следующих 6 – 8 месяцев.

• в период беременности и лактации;
• если на коже проблемной зоны есть воспаления;
• при болезнях крови;
• если пациент принимает антибиотики и антикоагулянты.

Как устраняет головную боль

Чтобы вылечить головную боль ботоксом, врачи делают инъекции в мышцы лица, шеи и головы. Болевой синдром исчезает после того, как мышечная ткань расслабляется, а вещества, которые участвуют в формировании болевых ощущений, блокируются. Процедура помогает, когда пациент хочет передохнуть после длительного приема лекарственных препаратов. Ее делают перед беременностью, чтобы будущая мама не принимала анальгетики на ранних сроках. Болезнь отступает после 1 укола, препарат действует в течение нескольких месяцев.

Как помогает при других заболеваниях

Ботокс эффективен в лечении бруксизма. У больных непроизвольно сокращаются жевательные и височные мышцы, а ботулинический токсин их расслабляет, снимает спазм. После введения препарата у них уменьшается скрежет зубов, проходит боль, сглаживаются черты лица. Эффект проявляется через 3–5 дней и сохраняется до 8 месяцев.

Побочные эффекты

После сеанса могут возникать слабость, местный отек из-за накопления жидкости, онемение, покраснение в месте укола. Другие возможные побочные эффекты:

• слабость соседних мышц (нижних век, шеи);
• двоение в глазах;
• гриппозное состояние;
• тошнота;
• дисфункция желчного пузыря;
• сухость во рту;
• одышка;
• кровотечения;
• временный паралич соседних мышц.

Чтобы минимизировать риск их появления врачи обследуют пациента, убеждаясь, что у того нет противопоказаний к ботулинотерапии, повышенной чувствительности к компонентам препаратов.

Популярные вопросы

1. Насколько это безопасно?

Ответ: В 99% случаев процедура хорошо переносится и решает имеющиеся проблемы. У 1 пациента из 100 могут возникать побочные эффекты. Но чтобы избежать осложнений, врач тщательно подбирает препарат с ботулотоксином, рассчитывает дозу, делает инъекции в определенные зоны.

2. Нет ли привыкания?

Ответ: Клинических доказательств того, что ботокс вызывает привыкание, нет. Инъекции с ботулотоксином при необходимости проводят повторно. Количество курсов определяет врач.

Поражения и невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хронический болевой синдром, поражающий тройничный нерв. Тройничный нерв один из самых крупных черепных нервов. Именно он обеспечивает жевательную функцию, чувствительность тканей лица, свода черепа, слизистых носа, рта и зубов, а также твердой части мозговой оболочки. Нерв состоит из трех основных ветвей (глазничной, верхнечелюстной и нижнечелюстной), благодаря чему он и получил свое название. Невралгия считается наиболее распространенным поражением тройничного нерва.

Типы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва одно из самых распространенных поражений черепных нервов. Существует два типа невралгии тройничного нерва:

• типичная – отличается периодическими приступами острой и внезапной боли в половине лица, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациент испытывает боль в течение пары часов.
• атипичная – отличается постоянной обжигающей болью.

Как правило, у одного пациента может наблюдаться сразу два типа невралгии тройничного нерва.

Причины невралгии тройничного нерва

Наиболее распространенная причина невралгии тройничного нерва – это его сдавливание артерией или веной у основания черепа. Постоянное давление приводит к повреждению миелиновой оболочки, из-за чего нарушается функциональность нерва. В результате, пациент страдает от постоянных приступов боли, которые возникают в процессе пережевывания пищи, разговора, улыбки, чистки зубов, зевка, бритья и даже простого прикосновения к лицу. К аналогичным последствиям может привести аневризма, артериовенозная мальформация или опухоль (к примеру, арахноидальная киста или менингиома, образовавшиеся под мостомозжечковым углом).

Невралгия тройничного нерва чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастной демиелинизацией защитных оболочек нервов. По аналогичной причине от воспаления лицевого нерва страдают пациенты с диагностированным рассеянным склерозом, одним из последствий которого является разрушение миелина.

Еще одна распространенная причина невралгии тройничного нерва – это травма. Хотя разовое сдавливание нерва, как правило, не вызывает боль, осложнения после операции на носе, челюсти, а также серьезные травмы лица, могут послужить причинами поражения тройничного нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва

• периодические и/или продолжительные приступы боли в одной половине лица, возникающие в ходе обычных манипуляций;
• боль может затрагивать небольшие участки, а может распространяться;
• как правило, чаще всего приступы случаются ночью или утром;
• ощущение жжения в мышцах лица;
• усиление боли со временем.

Следует отметить, что иногда симптомы невралгии тройничного нерва исчезают на несколько дней и даже недель, но затем снова возвращаются. Это значит, что причина, вызвавшая воспаление нерва, не была устранена.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Несмотря на простоту симптомов, на диагностику невралгии тройничного нерва может уйти довольно много времени. Главная проблема заключается в том, что тройничный нерв – всего один из 12 черепных нервов, тесно спутанных друг с другом. Чтобы назначить правильное и эффективное лечение — особенно, если речь идет об операции — врач должен быть уверен в том, что речь идет именно о тройничном нерве, а не о любом другом из 11 оставшихся, который может давать схожие симптомы.

В некоторых случаях врач может посоветовать сделать МРТ (магниторезонансную томографию) головы, чтобы исключить из возможных причин невралгии тройничного нерва рассеянный склероз и опухоль.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва осуществляется двумя способами – медикаментозным и хирургическим. Очень часто врачам приходится комбинировать подход к лечению, чтобы устранить не только болевой синдром, но и вызвавшую его причину.

Медикаментозный способ лечения невралгии тройничного нерва включает прием обезболивающих препаратов. Выбор препарата зависит от типа невралгии. Так, противосудорожные лекарства более эффективны при типичной невралгии тройничного нерва, в то время как обычные анальгетики и опиоды находят свое применение в лечении атипичной невралгии тройничного нерва.

Оперативное вмешательство рекомендуется лишь в том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Хирургический подход к лечению невралгии тройничного нерва делится на два типа – деструктивный и не деструктивный.

Деструктивная хирургия характеризуется определенными послеоперационными осложнениями – к примеру, онемением лица. Речь идет о так называемых чрескожных операциях, в ходе которых хирург намеренно повреждает тройничный узел, где нерв расщепляется на три ветви. Результатом операции становится онемение лица, сопровождающееся полным избавлением от болевого синдрома, что и является целью хирургического вмешательства. Этот метод доказал свою эффективность в случаях, когда лекарства и прочие операции потерпели неудачу. К методам деструктивной хирурги можно отнести инъекции глицерола и радиочастотную термокоагуляционную ризотомию.

Не деструктивная хирургия включает в себя микрососудистую декомпрессию и стереотаксическую радиохирургию.

В первом случае врач помещает специальную хирургическую губку в месте, где сосуд давит на нерв. Этот метод приводит к самому продолжительному обезболиванию, в ходе которого восстанавливается миелиновая оболочка тройничного нерва.

Стереотаксическая хирургия (Гамма-нож) подразумевает облучение участка, где тройничный нерв выходит из ствола мозга. Результатом становится развитие медленного поражения в месте облучения, которое мешает передаче сенсорных сигналов, и, соответственно, снимает боль. Пациента выписывают сразу же после операции, однако приступы боли проходят только через несколько дней или недель после вмешательства. Согласно статистическим данным, Гамма-нож помогает 50%-70% страдающих от невралгии тройничного нерва. Около 50% пациентов сталкиваются с рецидивом в течение следующих трех лет.

К экспериментальным методам лечения невралгии тройничного нерва можно отнести инъекции ботокса. Предварительные исследования показали, что препараты ботулотоксина (к примеру, ботокс), блокирующие нервно-мышечную передачу, позволяют справиться с болью, вызываемой поражением тройничного нерва. Однако этот метод лечения невралгии не может считаться надежным и одобренным.

Чем отличаются симптомы диабета у мужчин и женщин?

Ботулинотерапия

Ботулинотерапия – лечение неврологических расстройств с помощью ботулинического токсина (ботулотоксин).

Ботулотоксин – это один из самых сильных известных ядов, который вырабатывается анаэробным микроорганизмом Clostridium botulinum и известен человечеству более тысячи лет. В медицине ботулотоксин впервые был использован в 1973 году в США.

Для лечения неврологических расстройств ботулинический токсин применяется более 20 лет и за это время зарекомендовал себя на практике безопасным и эффективным средством. За период применения ботулотоксина в неврологии миллионы людей получили эффективное лечение.

В настоящее время российские врачи используют препараты ботулинического токсина типа А — Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия) и Лантокс (Китай).

Использование препаратов ботулинического токсина типа А (БТА) является новым направлением в лечении болевых синдромов.

Принципиальное отличие БТА-терапии состоит в однократном инъекционном введении активного препарата, обеспечивающего обезболивающий и миорелаксирующий эффект на несколько месяцев, в течение которых возможно проведение реабилитационных мероприятий. Локальность воздействия БТА, возможность введения в любую доступную мышцу, хорошая переносимость лечения, безопасность, отсутствие системных побочных эффектов и большая продолжительность действия, доказанные на основе многочисленных научных исследований, определяют терапевтическую ценность метода.

Показания к лечению ботулотоксином в неврологии:

— краниальные дистонии (блефароспазм, орамандибулярная дистония, бруксизм, тризм, ларингеальная дистония)

— цервикальная дистония (спастическая кривошея)

— брахиальная дистония точных движений (писчий спазм)

2.Спастичность (вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы ит.д.):

— контрактура мягких тканей

— локальная мышечная гиперактивность (тики, тремор головы, конечностей)

3.Болезни лицевого нерва:

— нейропатия лицевого нерва

— головная боль напряжения

— монетовидная головная боль

— цервикогенная головная боль

— невралгия тройничного нерва

— нейропатия тройничного нерва

— миофасциальные болевые синдромы

— болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

— синдром плечелопаточной периартрии

— синдром верхней апертуры грудной клетки

— болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе, спине, в том числе посттравматические и спортивные (например, «тенисный локоть»)

— синдром сухого глаза

— синдром крокодиловых слез

Эффект от введения ботулотоксина начинается через несколько дней, постепенно нарастает в течение нескольких недель и держится в течение нескольких месяцев.

В настоящее время продолжается расширение показаний к применению этого препарата на основе тщательных научных исследований и длительного наблюдения за пациентами. Эффективность полученных лечебных результатов превосходит многие ожидания.

Использование препаратов ботулинического токсина позволили разрешить неразрешимые ранее задачи клинической медицины, вернуть здоровье и уверенность многим людям.

В медицинском центре «КлиНика» врач-невролог, рефлексотерапевт Ханвердиева Диана Балакардашевна с помощью ботулинотерапии поможет восстановить Вам здоровье и хорошее настроение!

Ботулотоксин для лечения болевых синдромов

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Ботулинотерапия успешно применяется в неврологии для купирования болевых синдромов различной локализации. Метод базируется на способности ботулотоксина подавлять активность медиаторов в нервных синапсах, что способствует расслаблению мускулатуры. Ботулинический токсин блокирует выработку медиаторов боли и веществ, ответственных за ее восприятие.

Показания для лечения болевого синдрома ботоксом

Внутримышечное введение ботулотоксина показано при следующих состояниях:

• фокальная дистония (непроизвольное сокращение мышц);
• спазмы мышц верхних и нижних конечностей;
• нейропатические боли;
• невропатия лицевого нерва;
• хронический болевой синдром;
• острые неврологические боли;
• миофасциальные болевые синдромы;
• головная боль различного генеза (боль напряжения, мигрень).

Метод используется во время реабилитации пациентов для устранения спазмов и асимметрии после инсульта, коррекции фантомных болей. Ботулотерапия позволяет создать «терапевтическое окно» при резистентных ко всем способам лечения болях, во время которого возможна активная физиотерапия.

Принцип действия и лечебный эффект

Ботулотоксин – нейропаралитический яд, который состоит из высокотоксичных белковых веществ. При использовании в минимальных дозах он блокирует передачу нервных импульсов, подавляя выработку нейромедиаторов. Токсин снижает активность медиаторов и чувствительность рецепторов нервных синапсов к этим «передатчикам». Мышцы становятся невосприимчивым к веществам, ответственным за боль, воспаление, отек. Мышца, в которую ввели ботулотоксин, расслабляется, чего зачастую достаточно для восстановления трофики нервов.

Результатом ботулотерапии является:

• расслабление мышечной ткани;
• снижение интенсивности боли;
• устранение «навязчивых» движений и судорог;
• купирование нейрогенного воспаления.

Методика лечения

Ботулотерапию назначает профильный специалист, исходя из клинической картины заболевания, после полного обследования пациента. Обязательным условием является отсутствие органических изменений, которые могут быть причиной хронической боли. На этапе подготовки применяют нейровизуализационные методы обследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томографию);
• РКТ (рентгеновскую компьютерную томографию);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию);
• УЗИ (ультразвуковые исследования);
• ЭНМГ (электронейромиографию).

Получить консультации профильных специалистов и пройти все диагностические процедуры можно на базе центра «СМ-Клиника». Способ диагностики подбирает врач-невролог, который будет проводить процедуру. Специалист в индивидуальном порядке определяет продолжительность курса лечения и рассчитывает дозу препарата, составляет план посещений клиники.

Терапия ботулотоксином проходит в амбулаторном порядке. Ботокс вводят внутримышечно под контролем УЗИ, если в этом есть необходимость. Во время процедуры проводится электромиостимуляция (с помощью иглы-электрода).

Пациент приходит в клинику в назначенное время и вскоре после инъекции отправляется домой. Процедура не требует реабилитации, человек может сразу вернуться к обычному образу жизни. Эффект проявляется постепенно и сохраняется в течение 3-6 месяцев.

Преимущества проведения процедуры в «СМ-Клиника»

Первые ощутимые результаты проявляются уже после первой процедуры. Курсовое лечение обеспечивает выраженный и долгосрочный обезболивающий эффект.

Инъекции ботулотоксина применяются для устранения хронических резистентных болей в урологии, гинекологии, неврологии, ортопедии. Длительность курса и дозировки препарата подбирают исходя из клинической картины.

Процедуру проводят неврологи с огромным практическим опытом, которые регулярно повышают свой профессионализм в лучших клиниках России, США, Израиля.

Внутримышечные инъекции ботулотоксина имеют прогнозированный эффект, который зависит от дозы. Предварительное обследование и применение сертифицированных препаратов сводит к минимуму риск системных побочных эффектов.

Чтобы узнать подробности о терапии болевых синдромов с помощью ботулотоксина, записывайтесь на консультацию к высококвалифицированным неврологам центра «СМ-Клиника». Ботулотерапия может стать для вас быстрым, высокоэффективным и безопасным способом, который поможет избавиться от хронических болей.