Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Кристина Рудько, тренер учебного центра Rudko ArtLine, участник международных конгрессов и конференций, победитель международного креативного конкурса в номинации «За тонкость и изящество линий», специалист по удалению татуажа и татуировок, мастер-колорист ТМ Purebeau

Аллергия на обезболивающий препарат или компоненты пигментов во время процедур ПМ далеко не редкость. И если иногда она протекает почти незаметно, возможна и ярко выраженная реакция, способная привести даже к летальному исходу. А вы всегда выясняете у клиента, не аллергик ли он?

С каждым днем количество людей с аллергическими реакциями различной этиологии неумолимо растет. Учитывая факт широкого применения анестетиков мастерами татуажа, нам следует с максимальной осторожностью относиться к возможным осложнениям.

Общаясь с коллегами и исходя из собственного опыта, хочу отметить, что благодаря современным техникам и оборудованию последнего поколения работа в зоне бровей возможна и без использования анестезии. Безусловно, встречаются клиентки и с низким болевым порогом, для которых единственный способ сделать процедуру комфортной – это обезболивание. То же касается и работы в самых чувствительных зонах – на губах и веках. Поэтому, как ни крути, анестезия в кабинете мастера татуажа – это must-have.

Аллергические реакции

Аллергия – это необычная (повышенная) чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов). Если речь идет конкретно о татуаже, то спровоцировать ее могут составляющие пигмента или компоненты анестезии.

Симптомы аллергии – это покраснение кожи; отек, сильный зуд; возникновение сыпи в виде волдырей; общая слабость; головная боль; повышение температуры тела.

Все мы знаем, что лучше предупредить любую проблемную ситуацию. В случае с аллергией обязательный этап для мастера – сбор анамнеза клиента. Нужно выяснить, случались ли у него какие-либо аллергические реакции, насколько тяжелым было их течение и выявлен ли спровоцировавший их аллерген.

• 
• 
• 

Лидокаин – это компонент анестетиков, который чаще других вызывает аллергические реакции. Он же широко используется и при стоматологических манипуляциях. Поэтому, если ваш клиент удалял или лечил зубы с обезболиванием и никаких сложностей с реакциями организма не было, можно исключить возможную реакцию на лидокаин. Если же в ходе беседы выясняется, что аллергия на лидокаин у клиента есть (обычно он сразу же об этом предупреждает), стоит работать либо без анестезии, либо применять убистезин (артикаин + эпинефрин).

В случае сложного анамнеза клиента, за сутки до процедуры следует сделать аллерготест. По коже на сгибе локтя или внутренней стороне запястья пройдитесь сухой иглой и нанесите на раневую поверхность вторичный анестетик. Если через сутки никаких реакций не возникло, приступайте к процедуре. Многие мастера делают такой тест за полчаса до процедуры, но в таких случаях результат искажен, потому как реакция может быть отложенной. Еще одна ошибка – проведение теста за ухом (постоянно встречаются такие рекомендации). Это очень опасно: вблизи расположены крупные артерии, и в случае возникновения аллергической реакции она будет протекать молниеносно и несет серьезную угрозу жизни клиента!

Нужно учитывать, что с каждым последующим попаданием аллергена в организм реакция протекает еще более остро. Срабатывает так называемый накопительный эффект. Поэтому, если клиент говорит, что в прошлый раз был небольшой зуд, то с большой долей вероятности в следующий раз могут проявиться более опасные симптомы.

Важно также использовать в работе сертифицированные гипоаллергенные пигменты, компоненты которых априори не могут спровоцировать аллергических реакций. Так вы обезопасите и себя, и здоровье своих клиентов.

Аллерготест

Анафилактический шок

По наблюдению врачей, тяжелые аллергические реакции, к которым относится и анафилактический шок, наиболее вероятны при использовании инъекционной анестезии. А поскольку подавляющее большинство мастеров давно перешли на аппликационные анестетики, то вероятность возникновения острых ситуаций сведена к минимуму. Однако важно помнить, что при возникновении таких симптомов, как удушье, спутанность сознания, падение давления, отек Квинке, тошнота, рвота, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Здоровье – это самое важное в жизни каждого из нас. Берегите своих клиентов!

Материал впервые был опубликован в журнале Permanent №2(10)/2018

Анафилаксия и перманентный макияж: как предупредить осложнения?

Карина Мирзаханян, мастер ПМ, косметолог, основатель и руководитель центра красоты Karintiya (Херсон)

Иногда во время и после процедуры ПМ может развиться аллергическая реакция. Что нужно знать специалисту, чтобы постараться избежать этой ситуации, а при необходимости распознать ее и правильно отреагировать? Во-первых, мастер ПМ должен не только владеть техниками микропигментирования, но и разбираться в медицине!

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок или анафилаксия (от др.-греч. ἀνά- «против-» и φύλαξις «защита») — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Чтобы узнать, как бороться с анафилактическим шоком, необходимо знать механизмы его появления. Еще раз напомню, что это чрезмерная реакция иммунной системы на аллерген, в результате которой в организме выделяется ряд химических элементов, способных вызвать шок. Если не предотвратить развитие анафилактического шока инъекцией адреналина (только при наличии у вас медицинского образования!) и не доставить клиента в больницу, возможен летальный исход.

Чаще всего анафилактический шок вызывают следующие аллергенные продукты питания: арахис, орехи, рыба, молоко; лекарственные препараты: аспирин и другие безрецептурные обезболивающие, контрастные вещества для внутривенного введения при проведении диагностических тестов; яд насекомых: укусы пчел, мух и пр.

К факторам риска относяся: астма, отягощенный аллерго-анамнез.

Симптомы анафилаксии:

• низкое артериальное давление
• сужение дыхательных путей, в том числе отек горла, затрудняющий дыхание
• слабый учащенный пульс
• тошнота, рвота или диарея
• аллергические кожные воспаления, зуд, покраснение или бледность кожных покровов
• головокружение или спутанность сознания

Каким образом анафилаксия связана с татуажем?

Татуаж связан с нарушением кожного покрова, а значит, возникает повышенная чувствительность (болезненные ощущения). Чтобы избежать этого, мастера используют местную анестезию в виде крема или геля, которую наносят перед началом работы. Среди самых популярных обезболивающих средств — крем анестетик TKTX, содержащий

Это профессиональный аппликационный анестетик для сеансов татуировки, перманентного макияжа губ и бровей, лазерного удаления татуировки и татуажа, эпиляции и других процедур. Лидокаин и прилокаин делают процесс безболезненным, а эпинефрин спасает от отечности и синяков. Но как раз лидокаин и может спровоцировать анафилактический шок.

Мастер обязан иметь в аптечке противошоковые препараты. К ним относятся: одноразовая система для внутривенного вливания раствора, спирт этиловый, вата, кислородная подушка, языкодержатель, строфантин, коргликон, кофеин, кордиамин, антигистаминные препараты, эфедрина раствор 5%, 2 резиновых жгута, 5 ампул адреналина 1%, норадреналина раствор 0,2%, натрия хлорид 0,9%, 40% глюкоза, раствор медатона. Но учтите, что проводить любые манипуляции может только мастер с медицинским образованием!

Как избежать сложных и опасных ситуаций во время процедуры татуажа?

Самое главное – правильно проводить консультацию с клиентом перед процедурой. Подробно собрать анамнез, узнать обо всех хронических заболеваниях и случаях аллергических реакций.

Проанализировав случаи аллергических реакций в кабинете перманентного макияжа (думаем, что каждый мастер хоть однажды, но сталкивался, с таким явлением как аллергия у клиента), можно заметить, что, кроме аллергии на лекарственные препараты, возможна еще аллергическая реакция на пигменты. На черный пигмент почти никогда не бывает аллергической реакции. Желтый пигмент крайне редко вызывает аллергию, но способен вызвать фотоаллергическую реакцию (фотодерматит). Зеленый и синий пигменты также слабо аллергенны. Красный пигмент наиболее аллергенен, даже среди органических пигментов, по причине содержания солей и минералов ртути (киноварь).

Запомните! Аллергия во время перманентного макияжа возможна, а предварительная консультация у мастера и лечащего врача перед проведением процедуры избавит вас и вашего клиента от непредвиденных последствий. Бояться не нужно, но нужно знать о вероятности развития аллергии на пигменты, которыми вы работаете, и быть во всеоружии!

Анафилактический шок

Анафилактический шок — одна из главных страшилок медицинского персонала, косметологов, мастеров перманентного макияжа, пирсеров и татуировщиков

Его все боятся и уважают, как летчики уважают небо, а моряки — море, это тест на профессиональную пригодность для медицинских работников. Он всегда стремителен и хочет отнять самое дорогое — жизнь, а не просто испугать. Термин «анафилаксия» (греч. Аnа — обратный, phylaxis — защита) был введен Полем Портье и Шарлем Рише в 1902 году для обозначения необычной, иногда смертельной реакции у собак на повторное введение им экстракта из щупалец актиний. Аналогичную анафилактическую реакцию на повторное введение лошадиной сыворотки у морских свинок описал в 1905 году русский патолог Г.П.Сахаров. Затем такие реакции были обнаружены у людей.

Что такое анафилактический шок? Разновидность аллергической реакции немедленного типа. Наступает после повторного введения в организм аллергена. Для него характерно быстрое развитие общих проявлений. Резко снижается артериальное давление, температура тела, повышается проницаемость сосудов, нарушается работа ЦНС, наступает спазм гладком ышечных органов.

В последние годы частота возникновения АШ значительно возросла. Это связано с общим повышением аллергических заболеваний. АШ может развиться на введение в организм лекарственных препаратов, при укусах насекомых, реже при пищевой аллергии. Очень часто шоковую реакцию дает введение антибиотиков и витаминов.
В применении к перманентному макияжу главную опасность представляет, в первую очередь, анестезия, особенно инъекционная. Время развития шока зависит от того, как был введен аллерген. Самое быстрое развитие при парентеральном введении, особенно внутривенно. Реакция может развиться мгновенно, что называется, «на кончике иглы». Частота случаев развития АШ увеличивается с возрастом. У пожилых людей протекает он гораздо тяжелее. Хронических заболеваний слишком много, а компенсаторные возможности организма снижены. Так как анафилаксия — всегда реакция на повторное введение, то у новорожденных такого состояния не бывает. Тяжелый АШ в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями- потенциально летальная комбинация. Очень важно подробно опрашивать клиентов на предварительной консультации об их хронических заболеваниях.
Клиническая картина шока разнообразна и абсолютно индивидуальна. АШ в любом случае характеризуется стремительным развитием, тяжестью течения и последствиями. Чем меньше времени прошло с момента поступления аллергена в организм до развития шока, тем тяжелее картина. Самый большой процент летальных исходов АШ дает при развитии его на 1-3 минуту от введения препарата. После перенесения АШ повторные случаи отличаются от прежних более тяжелым течением и стремительным развитием, даже если прошли месяцы ли годы. Существует так называемая клеточная память. Самое опасное развитие – молниеносное.

Резко развивается тяжелый коллапс, потеря сознания судороги.
Такое развитие обычно характерно для людей с сердечно-сосудистой недостаточностью и часто заканчивается летальным исходом. При менее тяжелом развитии шока могут быть следующие явления: чувство жара, резкая гиперемия кожных покровов, общее возбуждение, а иногда, наоборот, вялость, апатия, страх смерти, пульсирующая головная боль, шум или звон ушах, сжимающие боли за грудиной, кожный зуд, сыпь, может развиться отек Квинке, заложенность носа.

Вслед за этим очень быстро, от нескольких минут до часа, развиваются симптомы и синдромы, определяющие дальнейшую клиническую картину. Обычно развивается спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Развивается бронхоспазм, кашель, одышка, спазм мускулатуры желудочно- кишечного тракта (спастические боли в животе, тошнота, рвота). Со стороны сердечно- сосудистой системы развивается тахикардия, боли в области сердца сжимающего характера.

Больные в состоянии АШ имеют характерный вид: резкая бледность до синюшности, Вследствие нарушения в ЦНС могут быть судороги, или мочеиспускание. Больной доставлен в больницу. При выходе из АШ может быть сильный озноб, иногда со значительным повышением температуры, резкая слабость, одышка, боли в сердце. Не развития поздних аллергических реакций. Развитию АШ всегда предшествуют более легкие проявления аллергической реакции на тот или иной препарат. Особенно важно отличит АШ от припадка эпилепсии, инфаркта, солнечных ударов, обмороков.

Во всех медицинских учреждениях, в каждом процедурном кабинете имеется противошоковая укладка для оказания незамедлительной помощи. Все мероприятия необходимо производить быстро, четко, в правильной последовательности. Самое главное – прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. При подозрении на развитие анафилактического шока необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Уложить больного на ровную поверхность с приподнятым ножным концом. Повернуть голову набок и выдвинуть нижнюю челюсть (если больной без сознания), обеспечить доступ свежего воздуха.

Место введения лекарства обколоть 0.1 % раствором адреналина в количестве 0,2 — 0,3мл и приложить лед для предотвращения дальнейшего всасывания аллергена. Далее последовательно, подкожно или внутримышечно вводятся норадреналин или мезатон.
Не рекомендуется введение в одно место1 мл и больше адреналина.

Он сильно суживает сосуды и тормозит собственное всасывание.
Его вводят дробно по 0,3-0,5 мл в разные участки тела каждые 10-15 минут до выведения больного из коллапса. Дополнительно вводят 2 мл кордиамина или 2 мл 10 % раствора кофеина с цепью борьбы с сосудистым коллапсом. Если состояние не улучшается, вводят внутривенно, струйно, очень медленно 0,5-1 мл 0,1 % распора адреналина на 10 – 20 мл 40 % глюкозы или физиологического раствора или 0,1 – 0,3 мл 1% мезатона.
Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл. Введение адреналина дробное и гораздо эффективнее. Если -организации АД не удается добиться этими способами, ставим капельницу: 300 мл 5 % глюкозы + 1-2 мл 0.2 % раствора норадреналина или 1 % раствора мезатона + 90 -120 мг преднизолона,,8 мг дексазона или8-16мг дексаментазона.
Диуретики при отеке легких применяют только после нормализации АД. Для коррекции сердечной недостаточности в капельницу добавляют сердечные гликозиды: о,05% раствор
строфантина или 0,06 % раствор коргпикона — 1 мл Вводить со скоростью 40-50 капель в минуту. Антигнетамииные препараты вводят после
стабилизации состояния. Их вводят в основном для предотвращения кожных проявлений. Они не являются средством спасения жизни.
Вводим внутримышечно или внутривенно раствор тавегила или 2 % раствор супрастина. Супрастин нельзя вводить при аллергии на эуфиллин. В затянувшихся случаях вводят кортикостероидные препараты — 30-60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона подкожно, в тяжелых случаях внутривенно, струйно с 10 мл 40 % глюкозы или изотонического раствора.
Эти дозы можно повторять каждые 4 часа до купирования острой реакции. При судорогах с сильным возбуждением вводим внутривенно1-2 мл дроперидола. Больного тепле укрывают, обкладывают грелками и постоянно дают кислород. Купирование острой реакции не означает еше благополучного завершения патологического процесса.
Существуют поздние аллергические реакции и аллергические осложнения с поражение жизненно важных органов и систем организма. Они могут представлять значительную опасность для жизни в дальнейшем.
Что делать, как избежать таких грозных осложнений? Как защитить себя? Самое главное — правильно проводить предварительную консультацию клиентов перед процедурой, подробно собирать анамнез.
Узнать обо всех хронических заболеваниях и случаях аллергических реакций. АШ никогда не развивается, если человек никогда не контактировал раньше с аллергеном или препаратами, близкими к нему по химическому составу. То есть ранее у него должны были быть какие – либо аллергические проявления.

СОСТАВ ПРОТИВОШОКОВОЙ КОРОБКИ:
• 2 резиновых жгута
• Шприцы (по 2-10-20 мл)
• Одноразовая система для внутривенной ипфузии
По 5-6 ампул препаратов1
• 0.1 % раствор адреналина
• 0,2% раствор — норадреналина
• 1 % раствор мезатона
Антигистаминные препараты
• 5 % раствор эфедрина
• Эуфиллин
• 40 % глюкоза 0.9 % натрия
хлорид
• 30 мг преднизолона 125 мг гидрокортизона

• Кордиамин
• Кофеин
• Коргликон
• Строфантин
• Роторасширитель
• Языкодержатель
• 100 мл этилового спирта, вата, скальпель, кислородная подушка.

1. ЛидокаинРусское название Лидокаин Латинское название вещества Лидокаин Lidocaine Химическое название (2-Диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид (и в виде гидрохлорида) Брутто-формула C14H22N2O.
2. Тетракаин ПонтокаинФорма выпуска лекарства. Тетракаин Хлор: раствор для инъекций — 1% в 10% глюкозы, 0,2% в 6% глюкозы, 0,3% в 6%.
3. Аллергическая реакция на введение анестетикаЧаще всего аллергические состояния протекают по типу анафилактических реакций, когда комплекс антиген-антитело высвобождает из клеток биологически активные вещества, расположенные в.